1 / 31

Farmacología de la hemostasia

Farmacología de la hemostasia. Q.F. Samuel Gálvez D. MEDICINA – USS Pto. Montt. Farmacología de la función plaquetaria. Adhesión Agregación Liberación de productos endógenos Iniciación y participación en la activación de la trombina. Factor Tisular. X. Xa.

jaden
Download Presentation

Farmacología de la hemostasia

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Farmacología de la hemostasia Q.F. Samuel Gálvez D. MEDICINA – USS Pto. Montt

  2. Farmacología de la función plaquetaria • Adhesión • Agregación • Liberación de productos endógenos • Iniciación y participación en la activación de la trombina

  3. Factor Tisular X Xa Lesión de la pared de vasos sanguíneos preCal CAPM VII Calicreína VIIa XII XIIa Ca++ CAPM Zn++ Zn++ FL Ca++ FL XI XIa Ca++ IX IXa FL Ca++ V Va Ca++ FL VIII VIIIa Protrombina II Trombina (IIa) Fibrinogeno I Fibrina XIII Ca++ XIIIa Polímero de fibrina con enlaces covalentes

  4. Mecanismos de acción

  5. Antiagregantes Plaquetarios Acción • El más conocido de este grupo es el ácido acetilsalicílico (AAS) (Aspirina®). El cual puede ser usado en forma crónica para prevenir trombos y sus consecuencias. • Otros medicamentos antiagregante plaquetario que se pueden administrar por vía oral es el clopidogrel(Plavix®, Iskimil®). • Impiden que las plaquetas se agreguen unas a otras y formen el trombo o coágulo. Medicamentos

  6. Antiagregantes Plaquetarios

  7. METABOLISMO DE ACIDO ARAQUIDONICO

  8. AAS • INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE TROMBOXANOS: • PROPIEDADES FARMACOCINETICAS: rápidamente absorbido por vía oral • efecto antitrombotico aparece 1 hrdp de la ingestión y dura mas allá de la vida media del fármaco ⇨ la acetilación de la COX se produce antes de alcanzar la vía sistémica y es independiente de la concentración plasmática del fármaco. • t½ : 40-60 minutos INHIBE LA SINTESIS DE TX DESDE DOSIS DE 75mg LA TOXICIDAD GI SE PRESENTA DESDE LOS 30mg

  9. Anticoagulantes • DISMINUCIÓN DE TXA2: (Inhib. Metabolismo ac. Araquidonico) • INHIBICIÓN DE AGREGACIÓN PLAQUETARIA: • Inhib. Fosfolipasas : Corticoides • Inhib. ciclo-oxigenasas: AINES • AUMENTO DE ADENOSINA: Inhib. Agregación plaquetaria: • Inhibidores de la recaptura de adenosina: DIPIRIDAMOLE

  10. Anticoagulantes • INHIBIDORES DE TROMBINA: • INHIBE FORMACION DE TROMBOS: HEPARINA • INHIBE AGREGACIÓN PLAQUETARIA: CUMARINAS • INHIBIDORES DE AGREGACIÓN INDUCIDA POR ADP : TICLOPIDINA, CLOPIDROGEL

  11. Tromboplastina Trombina Fibrinógeno Fibrina agregación plaquetaria

  12. Anticoagulantes • INDICACIONES TERAPEUTICAS • Disminuyen la frecuencia de complicaciones tromboembólicas post-operatoria. • Útiles en trombosis coronaria, infarto de miocardio y tromboflebitis.

  13. Anticoagulantes • CLASIFICACIÓN SEGÚN VÍA DE ADMINISTRACIÓN • 1.- PARENTERALES: HEPARINA • 2.- ORALES: • 4 HIDROXI-CUMARINA: DICUMAROL, WARFARINA, ACENOCUMAROL • 1,3-INDANDIONA: FENINDIONA • TIENO-PIRIDINA: TICLOPIDINA, CLOPIDROGEL

  14. Dipiridamol Inhibidor de la recaptura de adenosina • FUNCIONES DE ADENOSINA • Inhibición de la agregación plaquetaria • Inhibición respuesta inmune • Inhibición lipolisis • Relajación muscular

  15. INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE FACTORES DE LA COAGULACIÓN Derivados 4-hidroxi-cumarina Derivados 1,3 - Indandiona

  16. Anticoagulantes Orales Warfarina Acenocumarol

  17. Cumarinicos - Indandionas • PROPIEDADES FARMACOCINETICAS • Buena absorción, excepto dicumarol (lenta) Inicio efecto: 24 hrs • t½ =3 días acenocumarol, 5 días warfarina, 6 días dicumarol, 21 días difenadiona • EFECTOS LATERALES • HEMORRAGIAS • INDANDIONAS: • RxHipersens: dermatitis exfoliativa • RxHematologicas: agranulocitosis • RxNefrotóxicas: poliuria, proteinuria, necrosis tubular • RxHepatotóxicas: hepatitis e ictericia

  18. Ticlopidina Inhibidor potente y de larga vida media de la fase I y II de la agregación plaquetaria inducida por ADP, colágeno, trombina, ácido araquidónico. PROPIEDADES FARMACOCINÉTICAS 80-90% absorción oral tmax de 1 a 3 hrs efecto terapéutico tardío: 5-6 días; retorno a valores normales 4-8 días de suspendida la droga t½: 24  7.5 hrs.

  19. Ticlopidina • Reacciones adversas • Náuseas • Diarrea • Elevación de las transaminasas • Elevación del colesterol • Interacciones • Con otros anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios.

  20. Ticlopidina • INDICACIONES TERAPEUTICAS • Enfermedad vascular periférica • Profiláctico, post IAM • Prevención de la formación de trombos: bypass coronario • Hemodiálisis • Retardan nefropatía y retinopatía diabética.

  21. Heparina ACTIVIDAD DEPENDIENTE DE CARACTERÍSTICAS ACIDAS DE MOLECULA

  22. Heparina * Contribuyen a vida media variable y riesgo hemorrágico

  23. En farmacias… Enoxaparina Dalteparina

  24. Heparina MECANISMO DE ACCIÓN Formación complejo ternario AT-HEPARINA-FACTOR DE COAGULACIÓN. XIIa XIa Complejo AT-HEPARINA IXa V Va Xa VIII VIIa IIa FIBRINOGENO FIBRINA

  25. Heparina • ACCIONES • Inhibe formación de tromboplastina • Inactiva tromboplastina formada inhibe paso de protrombina a trombina • Inhibe acción de trombina  inhibe paso de fibrinógeno a fibrina • ↓ agregación plaquetaria • No inhibe formación de fibrina extravascular • No interfiere con proceso de cicatrización de heridas. • No inhibe formación de protrombina a nivel hepático

  26. Heparina • Inicio de efecto: Dependiente de la vía de administración • Casi inmediato por vía IV • 2-4 hrs por vía SC profunda • Duración de efecto: Dependiente de dosis administrada: • 100 UI x kg de peso IV----------- 56 minutos • 200 UI x kg de peso IV----------- 96 minutos • 400 UI x kg de peso IV----------- 152 minutos

  27. Heparina • Reacciones adversas • Hemorragias • Trombocitopenia • Osteopenia Precaución: DISCRASIAS SANGUINEAS, CICLO MENSTRUAL.

  28. Antihemorrágicos • Antifibrinoliticos Acido  aminocaproico

  29. Antifibrinolíticos Activadores: uroquinasa, estreptoquinasa PLASMINOGENO Inhibidores: ácido  aminocaproico ácido tranexámico PLASMINA PRODUCTOS SOLUBLES FIBRINA

  30. Antifibrinolíticos 1g ácido tranexámico = 18-20 g ácido  aminocaproico INDICACIONES TERAPEUTICAS Hemorragias post cirugías o trauma (tonsilectomías, extr. dental en hemofílicos) Hemorragia subaracnoidea, epistaxis recurrentes, menorragias por DIU, hemorragias postparto REACCIONES ADVERSAS Riesgo trombótico, trombosis intracraneal

More Related