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Cas clinique n 1

Une jeune femme de 28 ans , G2 P1 , sans autres antcdents qu'une csarienne pratique 15 jours auparavant , se prsente au pavillon des urgences. Elle a en effet , prsent brutalement, une douleur thoracique gauche type de point de ct , accompagne de dyspne et d'angoisse.. L'examen clinique

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Cas clinique n 1

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Presentation Transcript

    1. Cas clinique n°1

    2. Une jeune femme de 28 ans , G2 P1 , sans autres antécédents qu’une césarienne pratiquée 15 jours auparavant , se présente au pavillon des urgences. Elle a en effet , présenté brutalement, une douleur thoracique gauche ŕ type de point de côté , accompagnée de dyspnée et d’angoisse.

    3. L’examen clinique : Bon état général Apyrétique Vibrations vocales bien transmises Sonorité thoracique normale Auscultation pulmonaire normale Bruits du cśur réguliers, rapides ŕ 120/mn sans souffle surajouté Pouls perçus et symétriques PA = 90mm/60mmHg

    4. Quel est le diagnostic soupçonné par le médecin?

    5. Le reste de l’examen somatique normal hormis quelques varices des membres inférieurs. Examens complémentaires : Télé thorax : sans anomalies apparentes ECG : tachycardie sinusale ŕ 120/mn Bloc de branche droite

    6. Embolie pulmonaire, vu le contexte: post – chirurgie (césarienne) Varices

    7. Quels sont les examens susceptibles de confirmer ce diagnostic ŕ demander en urgence ?

    8. D-dimčres : valeur prédictive négative. Scintigraphie pulmonaire de ventilation perfusion (plus sensible pour les embolies distales): zones ventilées mais non perfusés. Scanner spiralé : le plus performant

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