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Insuffisance rénale chronique de l’enfant

Insuffisance rénale chronique de l’enfant. Etiologies. Uropathies malformatives Hypoplasies rénales Néphropathies héréditaires Alport Néphronophtise Glomérulopthies acquises Syndrome néphrotique SHU. Présentation clinique. Fonction de l’étiologie +++ Précocément Uropathies

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Insuffisance rénale chronique de l’enfant

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Presentation Transcript

  1. Insuffisance rénale chronique de l’enfant

  2. Etiologies • Uropathies malformatives • Hypoplasies rénales • Néphropathies héréditaires • Alport • Néphronophtise • Glomérulopthies acquises • Syndrome néphrotique • SHU

  3. Présentation clinique • Fonction de l’étiologie +++ • Précocément • Uropathies • Néphropathies héréditaires • Secondairement • Pathologies acquises

  4. Signes de l’IRC • Pâleur • Asthénie • Fatigabilité • Perte d’appétit

  5. Examen clinique • HTA ? • Prise de poids : oedèmes ? • Diurèse ? • IRC avec rétention hydrosodée et oligurie • IRC avec diurèse conservée

  6. Signes biologiques -1 • Elévation • Azotémie • Créatininémie • Baisse de la clairance • Hyponatrémie ? • Hyperkaliémie ? • Hyperuricémie ? • Hématurie ? • Protéinurie ?

  7. Signes biologiques -2 • Anémie • Carence en fer • Baisse de production d’EPO • Hypocalcémie • Baisse du taux de 1.25 OH Vit D • Hyperphosphorémie • Baisse de l’élimination urinaire du phosphore • Hyperparathyroïdie

  8. Examens paracliniques • ATCD ? • Retard de croissance ? • Polyurie ? • Infections urinaires ? • Histoire familiale ?

  9. Examens paracliniques • Echographie rénale • Taille des reins ? • Uropathies ? • Lithiase ? • Examens orientés selon l’étiologie • PBR • Immunologie • Génétique

  10. Traitement • Fonction • de l’étiologie +++ • du niveau de l’insuffisance rénale

  11. Traitement • Régime alimentaire adapté • Contrôle en protéines • Contrôlé en phosphore • Contrôlé en potassium • Sans sel • Apports hydriques adaptés • Suffisamment calorique

  12. Traitement • Exemple chez le nourrisson • Lait de mère • Supplément de dextrine maltose • Volume souvent important • NEDC parfois nécessaire

  13. Traitement • HTA • Béta bloquant • Anémie • EPO • Hyperphosphorémie • Chélateur du phosphore • Hypocalcémie • Un alpha vitamine D • Retard de croissance • Hormone de croissance

  14. Traitement • Au stade d’insuffisance rénale terminale • Hémodialyse • Dialyse péritonéale • Transplantation rénale

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