1 / 72

ZDRAVSTVENA NJEGA U ZAJEDNICI

ZDRAVSTVENA NJEGA U ZAJEDNICI. PATRONAŽNA SESTRINSKA SKRB TRUDNICE . TRUDNOĆA. ŽIVOTNA RAZDOBLJA ŽENE 1. Pubertet 2. Trudnoća, porođaj, babinje, dojenje 3. Klimakterij . ZDRAVSTVENA NJEGA TRUDNICA - CILJEVI. Praćenje tjelesnih i psihičkih promjena

kelii
Download Presentation

ZDRAVSTVENA NJEGA U ZAJEDNICI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ZDRAVSTVENA NJEGA U ZAJEDNICI PATRONAŽNA SESTRINSKA SKRB TRUDNICE

  2. TRUDNOĆA ŽIVOTNA RAZDOBLJA ŽENE 1. Pubertet 2. Trudnoća, porođaj, babinje, dojenje 3. Klimakterij

  3. ZDRAVSTVENA NJEGA TRUDNICA - CILJEVI • Praćenje tjelesnih i psihičkih promjena • Pružanje pomoći u unaprjeđenju zdravlja • Prilagodba trudnoći • Priprema za porođaj i roditeljstvo

  4. NORMALNA TRUDNOĆA • I, II, III. Tromjesečje; 40 tjedana; 10 lunarnih mjeseci • 9 kalendarskih mjeseci • Karakteristike – promjene (zdjelici, položaja tijela , težine, dojkama, cirkulacije , subjektivne smetnje ) RIZIČNA TRUTNOĆA • SPONTANI POBAČAJ do 28. tj. Trudnoće – RANI –do 16 tj. KASNI –do 22 tj. • PRIJETEĆI PRIJEVREMENI POROĐAJ 28 do 37 tj. • KRVARENJE U TRUDNOĆI - placenta previa - ljuštenje posteljice

  5. RIZIČNA TRUDNOĆA • EPH GESTOZA – EDEMI, PROTEINURIJA, HIPERTENZIJA • Porast tjelesne težine > 12-13 kg • RR > 140/90 mmHg • Glavobolja, smetnje vida preeklamsija • Gubitak svijesti, grčevi, eklamsija • Šećerna bolest – bolest prije trudnoće, manifestira se u trudnoći • Upala bubrega i mokraćnih putova • Višeplodna trudnoća • Prenesena trudnoća > 42 tj.

  6. TRUDNOĆA I ZDRAVLJE LIJEKOVI U TRUDNOĆI NE DA Streptomicin Cefalosporini Kloramfenikol Tetraciklini Polusintetski penicilin

  7. ZDRASTVENI ODGOJ TRUDNICE PREHRANA HIGIJENA , ODJEĆA,OBUĆA TJELESNA AKTIVNOST, PRAVILNO DRŽANJE PREVENCIJA STRIJA SPAVANJE, PUTOVANJE, SPOLNOST LOŠE NAVIKE: pijenje kave pijenje alkohola pušenje droga

  8. PREHRANA • Punovrijedna ,raznovrsna, uravnotežena, raspoređena • bogata vitaminima , mineralima i bjelančevinama • Dostatna nadoknada tekućine • Doručkovati , ne preskakati obroke , ne gladovati • Energetske potrebe povećane oko 10- 20 % ( 250 Kcal) • Jelovnici sa cca 2ooo – 22oo Kcal • Najbolji kontrolor – vaganje 1x tjedno • Šteti kava, alkohol , pušenje i droga

  9. HIGIJENA • Svakodnevno tuširanje, mjere sigurnosti • Ne jako topla ili hladna voda • Njega spolovila- pojačani vaginalni iscjedak : prati spolovilo , vlastiti ručnik, češće presvlačenje, pamučno rublje • Nakon kupanja – losion , krema , prirodna ulja

  10. 0DJEĆA , OBUĆA , PUTOVANJE • Prirodni materijali , komotna , prozračna • Obuća stabilna , udobna, bez vezica ili čičaka, potpetica 3-4 cm. • Putovanje duže od 2-3 sata nije poželjno • Češći odmori, hodati , razgibati se, noge na povišenom.

  11. TJELESNA AKTIVNOST; SPAVANJE • Cilj- ojačati i pripremati tijelo, smanjiti tegobe • Važno je pravilno držanje i uporaba zaštitnih položaja • Potrebe za snom – individualne , optimalno 8 h, p.p popodnevni odmor

  12. PREVENCIJA STRIJA • Pravilna prehrana , vaganje, paziti na TT • Vježbanje • Primjena ulja, krema za njegu kože • Dob , hormoni

  13. TRUDNOĆA I ZDRAVLJE Od strane djeteta – formiranje počinje u 6 tj. Trudnoće osnova za 20 mliječnih i prva 4 trajna kutnjaka Th – FLUOONATRIL TABL. a 1 mg ZUBI SE U TRUDNOĆI MOGU LIJEČITI POSJET STOMATOLOGU 3 – 4 PUTA TJEKOM TRUDNOĆE

  14. TRUDNOĆA I ZDRAVLJE ZUBI U TRUDNOĆI Narodna poslovica – svako dijete majku stoji jedan zub Od strane majke – povraćanje u I. trimestru > kiselost u usunoj šupljini oštećenje cakline - > hormona bujanje pulpe naslage na zubima plak karies - neadekvatna higijena - promjene načina prehrane

  15. FIZIKALNI PREGLED TRUDNICE • Tjelesna težina i njezin prirast • Nadzor vitalnih funkcija • Pregled abdomena i dojki • Procjena boje kože i sluznica • Pregled ekstremiteta i uzorka mokraće test trakicom • Uvid u trudničku knjižicu

  16. Priprema za porod • Obuhvaća i fizičku i psihičku pripremu • Edukaciju o tijeku poroda , boravku u rodilištu, pripremu za dojenje i njegu novorođenčeta • Nadopuna – tečajevi, grupni rad

  17. PRIJEVREMENI POROĐAJ < 259 DANA – prije navršenog 37 tjedna trudnoće • 6 – 10% svih porođaja • SMRTNOST dojenčadi 7 puta veća • To je skupina RIZIČNE djece • PREŽIVLJAVANJE – do 28. tj. 10 – 20% slučajeva - >30. tj. 50% slučajeva - donešena 98 – 99% slučajeva

  18. PRIJEVREMENI POROĐAJ POTENCIJALNI UZROCI PRIJEVREMENOG POROĐAJA 1. MATERALNI 2. FETALNI 3. UTJECAJ OKOLINE

  19. PRIJEVREMENI POROĐAJ 1. MATERALNI DOB < 20 godina i >35 godina TJELESNA GRAĐA (niže od 150 cm, > tjelesna težina) BOLESTI MAJKE (EPH gestoza, upala bubrega i mokraćnih puteva, anemija, zarazne bolesti, učestali pobačaji, učestali porođaji, manjkava prehrana, bolesti genitalnog trakta)

  20. PRIJEVREMENI POROĐAJ 2. FETALNI TRERATOGENA VIRUSNA OBOLJENJA UZIMANJE LJEKOVA U PRVOM TRIMESTU IZLOŽENOST IONIZIRAJUĆEM ZRAČENJU

  21. PRIJEVREMENI POROĐAJ 3. SOCIJALNO EKONOMSKI ČIMBENICI BRAČNO STANJE NAČIN ŽIVOTA ANTENATALNA ZAŠTITA PATRONAŽNA SKRB

  22. KAKO SMANJITI POJAVNOST PRIJEVREMENOG PORODA - Identifikacija majki s visokim rizikom - Poticati i omogućiti optimalni nadzor trudnoće - Samozbrinjavanje , korištenjem pomoći zdrastvenih službe – patronažne sestre u vezi zdrave prehrana ( više folne kiseline, kalcija, željeza, bjelančevina) - Liječiti bolesti i stanja, infekcije u trudnoći, sanirati zube, ograničiti izvor stresa, vježbati, ne uzimati alkohol, cigarete, opijate. - Poznavanje znakova prijevremenog poroda - Prva pomoć : 2-3 čaše vode, leći na lijevi bok , zatražiti stručnu pomoć

  23. USPOREN RAST FETUSA - PT ne odgovara očekivanoj dobi ( prije ili nakon 37tj, tr) - čine 1/3 novorođenčadi sa težinom < 2500 g- nedostačad - 2/3 čine prijevremeno rođena novorođenčad - nedonoščad Tretiraju se kao jedna skupina zbog zajedničkih obilježja: teškoće prilagodbe , potrebe za njegom, morbiditeta i prognoze

  24. POROD U KUĆI OPREMA: stol, lavor, gaze, plahte, otopina joda, alkohol,škare, kadica RODILJA– oprati, presvući - PODVEZATI PUPKOVINE (10 cm do djeteta, 20 cm bliže majci; jodirati; previti pupak gazom i alkoholom) NOVOROĐENČE– podići za noge - očistiti dišne putove - očistiti naslage

  25. NORMATIVI HZZO • Jedan posjet tijekom normalne trudnoće • ( više puta prema indikaciji i u dogovoru sa izabranim liječnikom) • Normativ; 45 min.

  26. PATRONAŽNI POSJET KOD TRUDNICA Sadržaj: • Ispitivanje socijalno-ekonomskih prilika • Ispitivanje i savjetovanje u vezi života i rada trudnica • Davanje uputa u vezi ishrane, osobne higijene i higijene okoline • Kontrola zdravstvenog stanja i kontrola liječenja • Pripremna trudnice za porod • Normativ: 45min.

  27. ŠTO MORA ZNATI PATRONAŽNA SESTRA • ODLAZAK TRUDNICE U RODILIŠTE • TIJEK PORODA (uredan, komplikacije, ostanak djeteta u bolnici, smrt djeteta) • DOLAZAKA RODILJE I DJETETA KUĆI

  28. PERINATALNA ZAŠTITA Uspjeh perinatalne zaštite u zajednici se mjeri: • Visina i uzroci perinatalne i neonatalne smrtnosti • Smrtnost majki • Učestalost spontanih pobačaja • Porođajna težina • Rađanje oštećene djece

  29. SMRTNOST DOJENČADI (1996.) Primorsko goranska županija Grad Rijeka 0 – 7 d. 8,81 ‰ 5,07 ‰ 8 – 30 d. 6,37 ‰ 5,08 ‰ 1 – 12 mj. 1,42 ‰ 0 PERINATALNA ZAŠTITA PERINATALANA SMRTNOST SMRTNOST DOJENČADI Mortalitet Neonatalna (0 - 27 dana) Rana neonatalna smrtnost Postneonatalna (28 – 365 dana)

  30. PATRONAŽNA ZAŠTITA BABINJAČE Od 24h nakon poroda do 6 tjedna poslije poroda ŠTO SE DOGAĐA • INVOLUTIVNI PROCESI MATERNICE • BOLOVI POPUT SLABIJIH TRUDOVA • LOHIJE (2-3 tj) • KONTRAKCIJE UTERUSA TJEKOM DOJENJA • POVEĆANJE DOJKI • POSPANOST • SMETNJE ZBOG EPIZOTOMIJE • SMETNJE PROBAVE • POVIŠENA TEMPERATURA (resorptivni procesi) • PROMJENE PONAŠANJA

  31. BABINJE KOMPLIKACIJE NAKON PORODA • INFEKCIJE • TROMOEMBOLIJSKA BOLEST • KRVARENJE (placentarni polip) • PUERPERALNA PSIHOZA

  32. CILJEVI I ZADACI ZDRASTVENE NJEGE - praćenje promjena i stanja babinjače - pomoć u unapređenju i očuvanju zdravlja - smanjivanje nelagoda - spriječavanje komplikacija ili njihovo rano prepoznavanje - pomoć u stvaranju uvjeta za normalan tijek babinja

  33. PROCJENA • Uključuje anamnezu i tjelesni pregled • Uvid u otpusno pismo • Prikupljanje podataka o samoprocjeni, tijeku poroda, boravku u rodilištu te prvim danima u kući

  34. POSTUPCI ZA PROMICANJE I OČUVANJE ZDRAVLJA BABINJAČE PREHRANA : Kvalitetna prehrana bitno utječe na produkciju i sastav mlijeka. Nije dozvoljena redukcijska dijeta TJELESNA AKTIVNOST BABINJAČE: Rano ustajanje, vježbanje KONTROLA EPIZIOTOMIJE I LOHIJA PPREGLED DOJKI I BRADAVICA , UPUTE RADI SPRJEČAVANJA MASTITISA POMOĆ I KONTROLA KOD PODOJA , PODRŠKA , EDUKACIJA , MOTIVACIJA

  35. BABINJE PRIPREMA DOJKE ZA DOJENJE: žljezdano i vezivno tkivo – hormoni hipofize : PROLAKTIN ,OKSITOCIN LUČENJE MLIJEKA OVISI O: - živčanim impulsima - nadražaju bradavica - žlijezdanom tkivu dojke - genetskih čimbenika

  36. NORMATIVI HZZOPatronažna zaštita babinjače • 1 posjet do 7 dana nakon poroda, 2 posjeta do mjesec dana • Kod komplikacija – prema indikacijama i u dogovoru sa izabranim liječnikom • Obuhvaća: individualnizdrastveni odgoj o prehrani , higijeni, aktivnostima, prevenciji komplikacija,, štetnosti pušenja, opijata,kontrolu zdravlja babinjače, demonstraciju potrebnih postupaka, podršku dojenja, upute o kontracepciji

  37. PATRONAŽNA ZAŠTITA NOVOROĐENČETA NEONATALNA DOB – od dana rođenja do 28 dana života - privikavanje na vanjski život DONOŠENA DJECA • Prosječna tjelesna masa dječaka 3500g, djevojčica 3350g • Prosječna dužina dječaka 53cm, djevojčica 51cm

  38. NOVOROĐENČE TEŽINA NOVOROĐENČETA OVISI O: • Spolu • konstituciji roditelja • redoslijedu porođaja • socijalnom i ekonomskom stanju • ishrani majke • pušenju • alkoholu • zdravstvenom stanju majke • varira geografski

  39. NOVOROĐENČE OCJENJIVANJE PO APGAROVOJ – APGAR SKOR 1. Boja kože oksigenacija, periferna cirkulacija 2. Disanje • Frekvencija i kvaliteta pulsa odnosno srca • Tonus muskuluture • Refleksna podražljivost na podražaj nosa pri aspiraciji

  40. NOVOROĐENČE OCJENJIVANJE PO APGAROVOJ – APGAR SKOR Za svaki parametar dobiva se 0 – 2 boda (ukupno maksimalno 10) • Dobra kondicija 8 – 10 bodova • Laka hipoksija 4 – 7 bodova • Teška hipoksija < 3 boda

  41. Mjere patronažna zaštita novorođenčeta • 1 posjet do 7 dana, 2 posjeta do mjesec dana • Kod komplikacija ili poteškoća - prema indikacijama i u dogovoru sa izabranim liječnikom • UKLJUČUJE: • Uvid u otpusno pismo – knjižicu • Orijentacijski pregled novorođenčeta • Kontrola zdravlja ,njege • Savjeti o njezi , prehrani ,prednosti dojenja • Uvid u socio- ekonomske prilike obitelji • Upute za prvi ped. pregled

  42. NOVOROĐENČE NAJČEŠĆA PITANJA U PRVOM POSJETU TOALETA PUPKA PRANJE , PREVIJANJE, OBLAČENJE PRAVILNO POSTUPANJE SA DJETEOM PLAČE , MALO SPAVA KUPANJE: - voda 37°C - prostorija 27 - 28 °C Dok pupčana rana ne zaraste (2 tjedna) NE KUPA se u kadici. PREHRANA, IZLASCI Prvi izlazak (3 tjedna po porodu)

  43. TOALETA PUPKA I PUPČANE RANICE • Važno : Neposredno prije provođenja dobro oprati ruke • Potrebno je pripremiti: 2o kom. ster. tupfera • 3% hydrogen • Provodi se 1-2 outa dnevno

  44. KUPANJE • Potrebno je: zagrijati prostor( 24-25°C) • Pripremiti : kadicu i toplu vodu ( 37 °C) , termometar za vodu • Podlogu sa 2 ručnika i pelenom • Posudicu sa toplom vodom za lice, trljačicu, blazinice , dječji sapun, štapići za uši, škarice za nokte, četkica za kosu • Čiste pelene i odjeću

  45. PATRONAŽNA ZAŠTITA DOJENČETA DOBIVANJE NA TEŽINI: I tromjesečje 750g II tromjesečje 600g III tromjesečje 450g IV tromjesečje 300g PSIHOMOTORNI RAZVOJ • SENZORNE FUNKCIJE (vid, sluh) • SOCIJALNO PONAŠANJE (smjeh, veselje, nezadovoljstvo, igranje) • GOVOR (predjezična faza - gukanje – jezična faza) • MOTORIKA

  46. MJERE PATRONAŽNE ZAŠTITE DOJENČETA • Dva patronažna posjeta do godine dana • Više puta prema indikacijama i u dogovoru sa izabranim doktorom • Obuhvaća: individualni zdrastveni odgoj – savjeti , podrška dojenju , savjeti o nadohrani , spriječavanju karijesa • Praćenje rasta i razvoja, cjepljenja , pedijatrijskih kontrola • Kontrola njege dojenčeta ( tjemenica, ojedine, osipia)

  47. KOLOSTRUM ZRELO ŽENINO KRAVLJE VODA g 86,9 87,6 87,3 BJELANČEVINE g 2,5 1,2 3,2 UGLJIKOHIDRATI g 7,5 7,0 4,8 MASTI g 2,8 3,8 3,7 MINERALI g 0,3 0,2 0,7 SUVREMENA SAZNANJA O LAKTACIJI I DOJENJU SASTAV MAJČINOG MLIJEKA (ŽENINOG)

  48. DOJENJE KOLOSTRUM: prvo mlijeko do 5 dana, oko 100ml. dnevno protutjela, minerali, vitamini idealan za mali bebin želudas (2-20ml – 3 dana ) Zaštitna uloga – lijepi se za mukozu crijev Laksativni učinak – mekomijumom se izbacuje ostatak bilirubina RITAM DOJENJA: na zahtijev dijeteta TRAJANJE PODOJA: nema ograničenja, većinomdo 20 min, prvih 5 min posiše 50% DUŽINA DOJENJA: min. 7- 9mj, zatim uz drugu hranu prema individualnoj odluci , poželjno što duže ( do navršene 1,2, 3. godine)

  49. PRAVILNO POSTAVLJANJE I POLOŽAJI KOD DOJENJAZahvaćanje prsa – preduvjet uspješnosti

  50. PRAVILAN POLOŽAJ DJETETA PRI DOJENJU • Dijete uz majčino tijelo, čitavim tijelom, okrenuto prema majci, uvijek licem u lice • Uška, rame i kuk su u istoj ravnini • Lice prema dojci, nos u ravnini bradavice • Novorođenčetu poduprto cijelo tijelo, a dojenčetu glava i ramena

More Related