1 / 39

Titel:

TESTNING AF HJERTEPATIENTER Pernille Villumsen, fysioterapeut / projektkoordinator, Næstved Sygehus. Titel:. Is the 6-minute cycle test useful in a cardiac rehabilitation programme ? European Journal of Physiotherapy , 2014; 16: 17-24. Forfattere. Pernille Villumsen, B.PT. 2002

kipling
Download Presentation

Titel:

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. TESTNING AF HJERTEPATIENTERPernille Villumsen, fysioterapeut / projektkoordinator, Næstved Sygehus

  2. Titel: Is the 6-minute cycle test useful in a cardiac rehabilitation programme? European Journal of Physiotherapy, 2014; 16: 17-24

  3. Forfattere • Pernille Villumsen, B.PT. 2002 • Duco W. van Lelieveld, fysioterapeut, cand. scient. san. • Susanne Møller, chefstatistiker v/ DBCG i Kbh.

  4. Gennemgang i dag • Baggrund • Formål • Metode • Resultater • Overvejelser • Konklusion

  5. Baggrund • Hjertehold (2003-2008) • 6MWD, Borg15, Counting Talk Test, Steptest, Åstrand…… • Hvad bør en test kunne/opfylde?

  6. Krav til test • Let at udføre (for tp. som for pt.) • Få/ingen krav om særligt udstyr (ressourcer) • Uafhængig af HR pga. betablokkere

  7. ↓ HR, ↓ output, ↓ BP BB medfører ændringer i det normale lineære forhold ml. intensitetog HR. Betablokkere

  8. 6MC - en mulig test??? • North Carolina 6 minutecycle test. Verril et al. 2006 • Alternativ til 6 MWT gr. loft-effekt • Kort, simpel, ingen HR. • God reliabilitet for hjerte-ptt. • Men…..udført på AirdyneTM-cycle

  9. AirdyneTM-cycle

  10. Udfordring ved 6 MC • Airdyne er ikke standard-udstyr → alm. motionscykel? • Valg af belastning i fht. pedal-frekvens? • Bud: Beregne individuel belastning ud fra RPE (6-20)

  11. Formål • Bestemme anvendeligheden af 6MC som mål for ændringer i outcome i et hjerterehab. program

  12. Delmål 1 + 2 1: Bestemme test-retestrepeatability over 2 separate dage 2: Bestemme om 6MC er i stand til at vise gruppevis eller individuel ændring i outcome i forbindelse med træning på hjertehold

  13. Støtte til projektet • Region Sjællands Sundhedsvidenskabelige Forskningsfond • Lokal forskningsenhed på Næstved SH x 2 • Privat fond • Samlet ca. 210.000 kr. til frikøb

  14. Metode • Deltagere • Design • Pre-test (RPE 6-20) • 6MC • Træningsprogrammet

  15. Deltagere • Løbende optag • Inklusionskriterier: • PCI ± stents • ≤ 70 år • BB • Accepterer deltagelse • I stand til at læse, skrive og tale dansk • Udfører testene korrekt i hht. protokol

  16. Deltagere • Eksklusionskriterier: • Konkurrerende lidelser med formodet betydning for outcome (asthma, smerter, KOL, svimmelhed) • Resultat ˂ 50 watt • Brug af ganghjælpemiddel eller usikker gang • Udeblivelse til retest

  17. Design

  18. Pre-test for at bestemme belastningen • Gradvist stigende cykeltest • 2 min/25+12,5 watt/60 rpm/ • Angiver RPE efter 60 sek. • RPE 15 = test slut, watt noteres

  19. 6 minutecycle test • Som 6 MWT • 5 min. pause ml. pre-test og 6MC • Ingen verbal opmuntring • Tid og distance er synlig for pt.

  20. Træningsprotokol • Forløb: 12 uger / 2 x 60 min. + udstrækning • Opfordring til selvtræning min. 30 min. dagligt.

  21. Træningsprotokol • 15 min. opvarmning • 25-30 min. aerob træning, RPE 14-17, kont./interval. • 10-15 min. styrketræning, 3 x 10 RM • Legpress • Pulldown • Dips • Abdominal • Back

  22. Resultater • 49 ptt. udfører test og retest • Køn: 42/7 • Gennemsnitsalder: 56 år [43-68] • 4 dage ml. de to tests

  23. Test - retest

  24. Bland AltmannPlot

  25. Belastning - fordeling

  26. Outcome • Delmål: Bestemme om 6MC er i stand til at vise gruppevise eller individuelle ændringer i outcome i forbindelse med træning på hjertehold • 49 ptt. fra del 1 • Drop-out: 13 ptt. • n = 36 • Min. 5 tests pr. pt. = 180 værdier • 19 missing values

  27. Outcome • 92 % af ptt. gennemførte mere end 50 % af træningssessionerne • 58 % af ptt. gennemførte mere end 75 % af træningssessionerne

  28. Gruppevise ændringer? Målt på gruppen

  29. Individuelle ændringer? • Kan 6MC påvise individuelle ændringer der overstiger CI på differencen = > 0.7 km.? Ja

  30. Spontan forbedring? • 14 ptt. med > 14 dg. ml. retest og start på træning, fungerede som ”kontrol-gr.” • Antal dage: 33 (mean) [range:15-82] • Ingen signifikant forskel ml. baseline gr. og kontrolgruppe (p = 0.059)

  31. Overvejelser på test-retest • Behov for pre-testmhp. korrekt belastning? • eller fast belastning, ex. - kvinder: 75 W - mænd: 100W? • Er 5 min. hvil ml. pre-test og 6MC nok?

  32. Overvejelser på test-retest • Kunne en cykel med konstant belastning (uafhængig af pedal-raten) være en idé? • Ulemper: Større krav til udstyr

  33. Overvejelser på test-retest • Mulig læringseffekt? P-værdi er tæt på 5%. Hvordan ville det se ud, testet på flere ptt.? • Med flere pre-tests (ex. 3), ville vi måske komme under 5%, men ville gå på kompromis med de oprindelige tanker.

  34. Overvejelser på outcome • Loft-effekt i relation til rpm, for de som lægger ud med en høj rpm– dvs. det er svært/umuligt at øge rpm tilstrækkeligt mhp. at nå en signifikant forbedring. • Hvis pre-test ikke er korrekt udført, kan det betyde høj rpm, uden større anstrengelse

  35. Overvejelser på outcome • Vores kontrolgruppe (n=14) havde ingen spontan forbedring i deres ventetid • måske var de 33 dage for kort tid til at demonstrere signifikant forskel? • måske er det sådan at hjertepatienter generelt ikke tør begynde motion uden supervision?

  36. Overvejelser på outcome • 6MC påviser sig. forskel ml. baseline og uge 8, nær-signifikant ml. 8 og 12 og tydeligt ikke signifikant ml. 12 og FU (målt på gr.) • ikke helt tydelig enighed i litt. om hvorvidt længere forløb giver bedre resultater? • det kan være nemmere at opnå forbedringer, når baseline er lav? • compliance er muligvis højere i begyndelsen? • Vi måler på uens perioder 8/4/4 vs. 8/8/8

  37. Overvejelser på outcome • Drop out rate på 26,5 % • kendetegn for denne gruppe: yngre + i arbejde • drop out tidligt i forløbet • ville de kunne trække resultaterne i positiv retning?

  38. Konklusion • Vi finder, at 6MC er/kan: • uafhængig af HR • simpel at anvende • lowcost – metode • muligvis forbundet med en mindre læringseffekt • påvise både gruppevise og individuelle ændringer i outcome i forb. m. træning på hjertehold • Vi finder, at der er behov for at us. relationen ml. 6MC og VO2max mhp. at bestemme validitet.

  39. TAK!

More Related