Saúde e Qualidade de vida

1. Saúde e Qualidade de vida Larissa Raquel Silva Costa Madeline Porto Candeira Maria do Socorro Silva Brasil Vanessa Carvalho de Oliveira

2. Introdução • Saúde é o estado de completo bem estar físico, mental e social, e não apenas ausência de doenças. • Qualidade de vida é a percepção do indivíduo sobre a sua posição na vida, no contexto da cultura e dos sistemas de valores nos quais ele vive, e em relação a seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações. • Influência da saúde na qualidade de vida e vice-versa. Fonte: OMS

3. Introdução • No Brasil, a péssima distribuição de renda, o analfabetismo e o baixo grau de escolaridade, assim como as condições precárias de habitação e ambiente têm um papel muito importante nas condições de vida e saúde. • Determinantes da saúde: acesso a serviços médico-assistenciais de qualidade, políticas públicas saudáveis, articulação intersetorial do poder público e mobilização da população.

4. Conferências Internacionais sobre Promoção da Saúde • Promoção da saúde é o nome dado ao processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e saúde, incluindo uma maior participação no controle deste processo. • Conferência Internacional Sobre Cuidados Primários de Saúde, em 1978 • I Conferência Internacional Sobre Promoção da Saúde, em 1986 • II Conferência Internacional Sobre Promoção de Saúde, em 1988 • III Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, em 1991 • IV Conferência Internacional sobre Promoção da Saúde, em 1997

5. CONFERÊNCIA INTERNACIONAL SOBRE CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAÚDE • Realizada em Alma-Ata, ex-URSS, em 1978. • Meta: “todos os povos do mundo, até o ano 2000, atinjam um nível de saúde que lhes permita levar uma vida social e economicamente produtiva”. • O alto nível de saúde é meta social mundial, cuja realização requer ação de setores sociais e econômicos. Esta ação é de responsabilidade do governo, das organizações internacionais e de toda comunidade mundial.

6. DECLARAÇÃO ALMA-ATA • Para que essa meta seja alcançada, é necessário priorizar os cuidados primários da saúde (CPS). • Os CPS incluem: • Educação para a saúde • Nutrição apropriada • Qualidade da água e do saneamento básico • Cuidados de saúde materno-infantil • Imunização • Prevenção e controle de endemias • Tratamento de doenças/lesões comuns • Fornecimento de medicamentos essenciais

7. DECLARAÇÃO ALMA-ATA • Papel dos governos na criação de CPS: • Políticas, estratégias, planos de ação • Coordenação entre setores • Vontade política • Mobilização e gestão racional de recursos • Colaboração internacional: • “espírito de comunidade e serviço” • “saúde do povo de qualquer país interessa e beneficia diretamente todos os outros países”

8. DECLARAÇÃO ALMA-ATA • Será atingida a meta “saúde para todos no ano 2000” se: • Melhor uso de recursos mundiais (armamentos, conflitos militares) • Políticas/ações de independência, paz e desenvolvimento socioeconômico • CPS

9. I Conferência Internacional Sobre Promoção da Saúde • Carta de intenções que contribuiria para atingir a meta Saúde para Todos no Ano 2000. • Pré-requisitos para a saúde: • Paz • Habitação • Educação • Alimentação • Recursos econômicos • Ecossistema estável • Recursos sustentáveis • Justiça social • Equidade

10. TRÊS ESTRATÉGIAS FUNDAMENTAIS DA PROMOÇÃO DE SAÚDE • 1. Defesa de causa Consiste em lutar para que os fatores políticos, econômicos, sociais, culturais, ambientais, comportamentais e biológicos, bem como os mencionados pré-requisitos, sejam cada vez mais favoráveis à saúde. • 2. Capacitação Proporcionar os meios que permitam a todas as pessoas realizar completamente seu potencial de saúde. Os indivíduos e as comunidades devem ter oportunidade de conhecer e controlar os fatores determinantes da sua saúde. • 3. Mediação Ação coordenada que visa a mediação entre os diferentes interesses existentes na sociedade em relação à saúde.

11. Os cinco campos centrais de ação • 1. Elaboração e implementação de políticas públicas saudáveis Legislação, medidas fiscais, taxações e mudanças organizacionais. • 2. Criação de ambientes favoráveis à saúde Conservação de recursos naturais, do meio ambiente, mudança do modo de vida, trabalho e lazer geram condições de vida e trabalho seguras, estimulantes, satisfatórias e agradáveis. • 3. Reforço da ação comunitária Processo de capacitação (aquisição de conhecimentos) e de poder político por parte dos indivíduos e da comunidade.

12. Os cinco campos centrais de ação • 4. Desenvolvimento de habilidades pessoais Divulgação de informações sobre a educação para a saúde, o que deve ocorrer no lar, na escola, no trabalho e em muitos outros espaços coletivos. • 5. Reorientação do sistema de saúde Superação do modelo biomédico, centrado na doença como fenômeno individual e na assistência médica curativa desenvolvida nos estabelecimentos médico-assistenciais como foco essencial da intervenção. 

13. Para atingir a meta • Cuidado, holismo e ecologia são temas essenciais no desenvolvimento de estratégias para a promoção da saúde. • Apelo à intervenção internacional • Apoio na implementação das estratégias e programas • União e envolvimento de todos • Cumprimento dos valores que estão na Carta

14. Saúde e Qualidade de Vida • Saúde: em pé de igualdade com outros direitos garantidos pela Declaração Universal dos Direitos Humanos de 1948: liberdade, alimentação, educação, segurança, nacionalidade etc. • Saúde e Qualidade de Vida: dois temas estreitamente relacionados. • A Promoção de Saúde tem como objetivo promover a Qualidade de Vida e reduzir a vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados a seus determinantes e condicionantes.

15. Saúde e Qualidade de Vida • A promoção de saúde passou a ganhar destaque no campo da Saúde Pública a partir da década de 1980. • Na Carta de Ottawa, a promoção da saúde está associada a um conjunto de valores: qualidade de vida, saúde, solidariedade, eqüidade, democracia, cidadania, desenvolvimento, participação e parceria, entre outros

16. Saúde e Qualidade de Vida • Promoção de Saúde refere-se também a uma combinação de estratégias: ações do Estado, da comunidade , de indivíduos, do sistema de saúde e de parcerias intersetoriais. Isto é, trabalha com a idéia de responsabilização múltipla, seja pelos problemas, seja pelas soluções propostas.

17. Saúde e Qualidade de Vida • A Política Nacional de Promoção de Saúde tem como objetivo promover a qualidade de vida e reduzir a vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados a seus determinantes e condicionantes — modos de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, acesso a bens e serviços essenciais.

18. Saúde e Qualidade de Vida • Para se melhorar realmente as condições de saúde de uma população, são necessárias mudanças profundas dos padrões econômicos no interior destas sociedades e intensificação de políticas sociais, que são eminentemente políticas públicas.

21. Objetivo geral • Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e condicionantes.

22. Ações prioritárias • 1. Divulgação e implementação da Política Nacional de Promoção da Saúde • 2. Alimentação Saudável • 3. Prática Corporal/Atividade Física • 4. Prevenção e Controle do Tabagismo • 5. Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas • 6. Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito • 7. Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz • 8. Promoção do desenvolvimento sustentável

23. 1. Divulgação e implementação da Política Nacional de Promoçãoda Saúde

24. 2. Alimentação Saudável

25. 3. Prática Corporal/Atividade Física

26. 4.Prevenção e Controle do Tabagismo

27. 5. Redução da morbimortalidade em decorrência do uso abusivo de álcool e outras drogas

28. 6. Redução da morbimortalidade por acidentes de trânsito

29. 7. Prevenção da violência e estímulo à cultura de paz

30. 8. Promoção do desenvolvimento sustentável

31. O SUS se constrói no cotidiano de todos aqueles interessados na mudança da saúde no Brasil. Entende-lo é uma boa forma de fortalecer a luta por sua construção; João Paulo P. Cunha Rosani Evangelista Cunha

32. Avaliação da Qualidade de Vida (OMS) • Recente preocupação com a avaliação da QV; • Desenvolvimento de diversos instrumentos de avaliação da QV (principalmente nos EUA e Europa); • Verificação da não existência de um instrumento que avaliasse QV numa perspectiva transcultural.

33. Avaliação da Qualidade de Vida (OMS) • Grupo de QV da OMS (Grupo WHOQOL): • Especialistas internacionais; • Multicêntrico: centros de estudo selecionados em diferentes países.

34. Avaliação da Qualidade de Vida (OMS) • Estágios do desenvolvimento do instrumento WHOQOL: • Clarificação do conceito; • Estudo piloto qualitativo (exploraçaõ do conceito de QV em diferentes culturas, e a geração de questões);

35. Avaliação da Qualidade de Vida (OMS) • Estágios do desenvolvimento do instrumento WHOQOL: • Desenvolvimento de um teste piloto (refinamento da estrutura do WHOQOL e seleção das melhores questões); • Teste de campo (análise fatorial e de confiabilidade, validade de construto e validade discriminante).

36. Definição do Conceito de QV • Aspectos fundamentais: • Subjetividade (importância da avaliação pela própria pessoa); • Multidimensionalidade (refletiu na estrutura do instrumento em seis domínios); • Bipolaridade.

37. Definição de Qualidade de Vida (OMS) “a percepção do indivíduo de sua posição na vida no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações”

38. O instrumento WHOQOL-100 • Cem perguntas referentes a seis domínios (físico, psicológico, nível de independência, relações sociais, meio ambiente, espiritualidade/religiosidade/crenças pessoais); • Domínios divididos em 24 facetas, cada uma composta por 4 perguntas; • Uma 25ª faceta composta por 4 perguntas gerais sobre QV.

39. Domínios e Facetas do WHOQOL-100 Domínio I - Domínio físico1. Dor e desconforto2. Energia e fadiga3. Sono e repousoDomínio II - Domínio psicológico4. Sentimentos positivos5. Pensar, aprender, memória e concentração6. Auto-estima7. Imagem corporal e aparência8. Sentimentos negativosDomínio III - Nível de Independência9. Mobilidade10. Atividades da vida cotidiana11. Dependência de medicação ou de tratamentos12. Capcacidade de trabalhoDomínio IV - Relações sociais13. Relações pessoais 14.Suporte (Apoio) social15. Atividade sexual

40. Domínios e Facetas do WHOQOL-100 Domínio V- Ambiente16. Segurança física e proteção17. Ambiente no lar18. Recursos financeiros19. Cuidados de saúde e sociais: disponibilidade e qualidade 20. Oportunidades de adquirir novas informações e habilidades21. Participação em, e oportunidades de recreação/lazer22. Ambiente físico: (poluição/ruído/trânsito/clima)23. TransporteDomínio VI- Aspectos espirituais/Religião/Crenças pessoais24. Espiritualidade/religião/crenças pessoais

41. O instrumento WHOQOL-Bref • Versão abreviada do WHOQOL-100; • Manutenção do caráter abrangente; • Composto por 4 domínios (físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente); • 26 questões; • Composto por 24 facetas com uma questão em cada, mais 2 questões gerais de QV.

42. Domínios e Facetas do WHOQOL-bref. • Domínio I – domínio físico • 1. dor e desconforto • 2. energia e fadiga • 3. sono e repouso • 10. atividades da vida cotidiana • 11. dependência de medicação ou de tratamentos • 12. capacidade de trabalho • Domínio II – domínio psicológico • 4. sentimentos positivos • 5. pensar, aprender, memória e concentração • 6. auto-estima • 7. imagem corporal e aparência • 8. sentimentos negativos • 24. espiritualidade/religiosidade/crenças pessoais

43. Domínios e Facetas do WHOQOL-bref. • Domínio III - relações sociais • 13. relações pessoais • 14. suporte (apoio) social • 15. atividade sexual • Domínio IV - meio ambiente • 16. segurança física e proteção • 17. ambiente no lar • 18. recursos financeiros • 19. cuidados de saúde e sociais: disponibilidade e qualidade • 20. oportunidades de adquirir novas informações e habilidades • 21. participação em, e oportunidades de recreação/lazer • 22. ambiente físico: (poluição/ruído/trânsito/clima) • 23. transporte