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NUTRITION ET TRAJETS DE SOINS

NUTRITION ET TRAJETS DE SOINS. DR Schreiber Nutrition Diététique UCL 1988 Membre SBMN. Maladie caractérisée par un excès de masse grasse entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies…

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NUTRITION ET TRAJETS DE SOINS

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Presentation Transcript

  1. NUTRITION ET TRAJETS DE SOINS DR Schreiber Nutrition Diététique UCL 1988 Membre SBMN

  2. Maladie caractérisée par un excès de masse grasse entraînant des inconvénients pour la santé en développant ou aggravant des pathologies : Diabète, HTA, dyslipémies… DEFINITION CLINIQUE : I.M.C. ou B.M.I. = Poids/Taille X Taille NL: 18,5-24,9 Surcharge pondérale: 25-29,9 Obésité: 30-39,9 Grade I : 30-34,9 Grade II : 35-39,9 Obésité morbide: >40 Grade III PREVALENCE EN Belgique: population adulte : Obésité 14% (2008) : 988 000 belges Surpoids 47 % (2008) : 3 319 000 belges population enfantine: Surpoids 22 % (2005) : 400 000 enfants OBESITE: Définition

  3. Obesity Management in an Outpatient Office Practice PatientBMI 27 40 31 20 37 33 21 29

  4. OBESITE: Traitement Problématique Restriction

  5. OBESITE: Traitement • Plan alimentaire personnalisé • Perte: Perte de 500 g / semaine régime > 1400 Kcal/jour • fonction de l’apport calorique actuel • ne pas interdire • Contre-indications : NON • Échec: si trop restrictif, si < 1400 Kcal/jour pas d’équilibre perte de masse maigre, si perte de >1 kg par semaine • Effets secondaires : Asthénie, hypotension orthostatique

  6. OBESITE: Traitement : Régime personnalisé inclus dans une prise en charge globale ( psychologique, comportementale, éducation au sport…) Problématique Restriction

  7. OBESITE: Problèmatique Etiologie de l'Obésité ENERGY EXPENDITURE Sedentary Lifestyle ENERGY INTAKE High Energy Genetic Dense Foods Susceptibility (sugar or fat) (Underlying basisj

  8. High-Tech increases Body Weight Cellular phones and remote controls deprive us from walking! 20 times daily x 20 m = 400 m Walking distance lost/year400x365 = 146,000 m 146 km = 25 h of walking 1 h of walking = 113-226 kcal Energy saved =2800-6000 kcal  0.4-0.8 kg adipose tissue Rössner, 2002

  9. Les 4 mousquetaires = +/- « syndrome métabolique » European Guidelines on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice European Journal of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation 2003; 10 : S1-S78

  10. Visceral AT Subcutaneous AT Triglycerides  HDL cholesterol Insulin resistance  Insulin Hypertension Adapted from Reaven G.M. Diabetes (1988) 37:1595-1607

  11. Visceral Adiposity Portal NEFAs Adipocytokines (TNFa, Leptin) Adiponectine) Increased synthesis of lipoproteins Insulin Resistance Hyper/Dyslipidemia Hyperglycemia Hypertension PAI-1 Endoth. Dysfct./Atherosclerosis

  12. SYNDROME MÉTABOLIQUE: DE L’ACCUMULATION DE GRAISSE VISCERALE AU DIABETE • I. Obésité abdominale • Tour de taille homme > 94 cm • Tour de taille femme > 80 cm • II.Troubles de la régulation du glucose • glucose plasmatique à jeun >= 6,1 mmoles / l (>= 110 mg/dl) • III.Élévation des triglycérides • (>= 1,7 mmole/l ou >= 150 mg/dl) • IV.Faible taux de cholestérol HDL • Hommes < 1 mmole/l ou < 40 mg/dl • Femmes < 1,3 mmole/l ou < 50 mg/dl • V. Hypertension : • >= 130 / 85 mmHg Modification physiopathologique de l’obésité Schéma énergétique à un schéma hormonologique Thérapeutique diététique et médicamenteuses = Médecin + diététicien

  13. OBESITE: Traitement : Régime personnalisé inclus dans une prise en charge globale ( psychologique, comportementale, éducation au sport…) Problématique : Modification physiopathologique de l’obésité = accompagnement des patients obèses par un médecin compétent disponible (MG ou nutritionniste) Restriction

  14. OBESITE: Restriction Médecin nutritioniste • Formation nutrition ou nutritioniste • Reconnaissance nutrition ( INAMI) • Remboursement de consultations diététiques ( plate forme de l’obésité) • Evidence Based Nutrition (SBMN) • Reconnaissance des patients ( kiné, perte de poids important cfr chirurgie bariatrique)

  15. OBESITE: Restriction Régime personnalisé • Temps (DP) • Nb de patients • Internet (Kellogs, WW, Abbot…)

  16. FAT IS BEAUTIFUL

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