270 likes | 463 Views
3. OLGU. H-Y 18 Yaş Kız. Öz-geçmiş: Özellik yok Soy-geçmiş: Annede diyabet. 20.12.2005: Bayılma, bilinç kaybı, ateş 1 hafta hospitalizasyon SSS infeksiyonu dışlanmış Antibiyotik tedavisi ile taburcu 10.01.2006: Ateş, kötü kokulu balgam, nefes darlığı. 12.01.2006: ACİL SERVİS
E N D
H-Y 18 Yaş Kız
Öz-geçmiş: Özellik yok • Soy-geçmiş: Annede diyabet
20.12.2005: Bayılma, bilinç kaybı, ateş 1 hafta hospitalizasyon SSS infeksiyonu dışlanmış Antibiyotik tedavisiile taburcu • 10.01.2006: Ateş, kötü kokulu balgam, nefes darlığı
12.01.2006: ACİL SERVİS Akciğer grafisi Toraks BT Plevral ponksiyon; püy Tüp torakostomi+KSAD • 12.01.2006: Pnömoni, ampiyem, bronko-plevral fistül? - Göğüs Hast. yatış
Fizik bakı: Dispneik, siyanotik, taşikardik, bilinç bulanık, hırıltılı solunum, sağda; solunum sesleri azalmış, solda; tuber sufl • Hipoksi, dekompanse solunumsal asidoz • Acil intübasyonveİMVdesteği altındaFOB
Solunum desteği: İMV uygulaması; VC (12-24.01.2006) PS (24-28.01.2006) • Ekstübasyon (28.01.2006)
AKCİĞER GRAFİLERİ
İZLEM(1) • Sol pnömotoraks (İMV hasarlanması) (24.01.2006) • 28. gün soldaki dreni çekildi (10.02.2006) • 30. gün oksijensiz-spontan solunumda • Sağ akciğerde ekspansiyon YOK!
AKCİĞER GRAFİLERİ
İZLEM(2) • Toplam 3 kez FOB – sık trakeal aspirasyonlar, aktif solunum cimnastiği • Geç dönemde ekspansiyon • Sağ minimal-parsiyel pnömotoraks ile TABURCU • KONTROL; tam ekspansiyon