TORAKS DUVARI ANATOMİSİ (Kemik yapılar ve yumuşak dokular)

1. TORAKS DUVARI ANATOMİSİ(Kemik yapılar ve yumuşak dokular) Dr. Recep Savaş Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji AD, İzmir

2. Özet: • Göğüs duvarı anatomisi • Kesitsel anatomi • Varyasyonel görünümler

3. Toraks Duvarı • Toraks duvarı hava geçirmeyen, genişleyebilen, koni şeklinde bir kafesdir. • Toraks duvarının ön duvarını sternum; yanlarını ilk 10 kot kaplar. • Arka göğüs duvarı, 12 torasikvertebra, bunların transvers çıkıntıları ve 12 kostadan oluşmaktadır. • Torasik kafesin üst ön kısmı klavikula ve subklavian damarlar, lateralde omuz ve aksilla, sinir ve damarlar; dorsaldeskapula tarafından çevrilir.

5. Kemik yapılar • Kostalar • Vertebralar • Sternum • Klavikula • Skapula

6. Kostalar • 12 çift kosta var. • İlk 7 kosta arkada vertebralarla, önde de kostosternal kıkırdak yapılarla sternumla birleşir. Bu kostalara gerçek ya da vertebro-sternalkosta denir • Sonraki 3 kosta önde diğer kostaların ön bölümlerine yapışır: vertebro-kondralkosta • Son iki kosta boştadır ve vertebralkosta denir

8. Kostalar -3 segmentten oluşur: baş,boyun ve gövde bölümü. Kosta tüberkülü gövdeden orijin alır. -Alt iç yüzde ‘kostal oluk’ var ve buradan sinir ve damarlar geçer.

9. Kostalar -Vertebra ile 2 sinoviyal eklemi var: Kostovertebral eklem (baş ile vertebrakorpusu aynı ve bir üst seviye) Kostotransvers eklem (tüberkül ile aynı seviye vertebrakorpusu)

10. Kostotransvers eklem Kostovertebral eklem

11. Kostalar • Nörovasküler demet: -Ven, arter ve sinir kostanın alt ve iç kenarı boyunca seyreder. -Eğer girişim yapılacaksa kostanın üst kenarı tercih edilmelidir.

12. Kostalar • Nörovasküler demet: -Her interkostal boşlukta 2 adet anteriorinterkostal arter bir adet posteriorinterkostal arter seyreder. -İlk 5-6 anteriorinterkostal arter internaltorasik arter dallarından sonraki alt alanlar ise muskulofrenik arter dallarından beslenir -Posteriorinterkostal arterlerin ilk ikisi süperiorinterkostal arter dallarından sonrakiler inen aortadan dallanır.

13. Th1 1 1

14. 1 1

15. 1 1 2 2

16. 2 2

17. 2 2

18. 2 2

19. 2 2

20. 2 2

21. 2 2

22. 2 2

23. 2 2

24. 2 2

25. 2 2

26. 2 2

27. 2 2

28. 2 2

29. 2 2

30. 2 2

31. 2 2

32. 1 1 2 2 3 3 4 4

33. 2 2

34. 2 2

35. 2 2

36. 2 2

37. 2 2

38. 2 2 3 3 4 4 5 5

40. Vertebralar • Kostalara eşlik eden 12 vertebra vardır. • İçinden spinalkord geçer. • Gövde, transver çıkıntı ve arka elemanlardan oluşur. • Torasik 1. vertebraspinöz çıkıntısı dıştan palpe edilebilen en çıkıntılı ikinci vertebra (en çıkıntılısı C7 vertebraspinöz çıkıntısı)

42. Sternum -Manubrium, gövde ve ksifoid bölümlerinden oluşur. • -Sternal açı: İkinci kostalkartilajınsternuma yapıştığı nokta. Kalp oskültasyonu için kullanılır. • Sternalçentik /juguar çentik ismanubriumunklavikula ile eklem yaptığı üst kenar

44. Manubrium Manubriosternal eklem Gövde Ksifoid Kostalkartilaj

45. Skapula • Gövde iskeletine yalnız kas ve bağlar yardımıyla tutunmuş üçgen bir kemiktir. • Arka yüzünün 1/3 üst bölümünde “Spinaskapula” denilen ve dış yana uzayan bir kemik çıkıntısı vardır. Bu kemik çıkıntının ucuna “Akromion” denir. • Akromionklavikula kemiğinin dış ucuyla eklemleşir. • Üst dış köşesinde humerus başıyla eklemleşen bir eklem yüzeyi vardır. Bu eklem yüzeyine “glenoid” denir. • Üst kenarı, dış yanda “Korakoid çıkıntı” denilen bir çıkıntıyla sonlanır.

48. Klavikula

50. Yumuşak dokular • Süperiorsulkus • Kaslar • Meme • Cilt ve ciltaltı