1 / 23

Biologiska behandlingsmetoder inom psykiatrin

Biologiska behandlingsmetoder inom psykiatrin. Bengt Svensson Docent, Hälsa vård och samhälle . Principer för behandling. Förändrad verklighetsuppfattning – antipsykotika (neuroleptika) Depressiva symtom – antidepressiva Depression och mani – Lithium, antiepileptika

lilike
Download Presentation

Biologiska behandlingsmetoder inom psykiatrin

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Biologiska behandlingsmetoder inom psykiatrin Bengt Svensson Docent, Hälsa vård och samhälle

  2. Principer för behandling • Förändrad verklighetsuppfattning – antipsykotika (neuroleptika) • Depressiva symtom – antidepressiva • Depression och mani – Lithium, antiepileptika • Svår depression – Electro convulsive treatment (ECT) • Ångest – Anxiolytika (a-depressiva) • Sömnstörningar – hypnotika (a-psykotika)

  3. Psykofarmaka Sverige totalt. Gunnar Bergendahl, INFOFARM

  4. Psykossjukdom (ICD, DSM) • Schizofreni • Schizofreniform psykos • Paranoiskt syndrom • Schizoaffektiv psykos • Reaktiv psykos • Postpartumpsykos • Ospecificerad psykos

  5. Antipsykotika Sverige totalt. Gunnar Bergendahl, INFOFARM

  6. N05A år 2007 i miljoner kronor. Gunnar Bergendahl, INFOFARM • Abilify 67 • Cisordinol D 7 • Clozapine Al 24 • Haldol 7 • Leponex 7 • Nozinan 11 • Risperdal 130 • Risperdal C 87 • Seroquel 73 • Zeldox 31 • Zyprexa 269 • Zyprexa V 59

  7. Verkningsmekanismer

  8. Effekter vid schizofreni

  9. Effekter på psykos mer allmänt

  10. Neurologiska biverkningar

  11. Zombieeffekten av antipsykotika • ”Instängdhet” • Svaga känslor • Svag vilja • Bristande uppmärksamhet • Jfr – Negativa symtom/Kognitiva störn • 1. Sänk dos, 2. Byt preparat, 3. Ge antikolinergika,

  12. Skillnad mellan nya och gamla preparat • Verkar även på serotoninreceptorer • Ger mindre extrapyramidala biverkningar • Anses ha bättre effekt på negativa symtom vid schizofreni • Leponex (clozapine) ger inga X-pyramidala biv. Risk för utsättningspsykos/agranulocytos • Abilify tros ge minst trötthet • Allmän varning för ökad risk för diabetes

  13. Grundprinciper för medicinering med antipsykotika • Skall bara ges vid psykos • Endast ett preparat skall användas, byte kan övervägas vid utebliven effekt • Lägsta effektiva dos • Kan ges i depotform men stor vikt skall läggas vid patientens egna ansvar för medicineringen

  14. Behandling vid förstämningssyndrom • Detta är en grupp tillstånd med väldigt blandad etiologi och allvarlighetsgrad • Lättare depressioner sköts av primärvården (medicinering inte alltid bäst) • Stora inslag av psykosociala faktorer i många av tillstånden • Bipolär sjukdom klassisk psykiatrisk psykossjukdom (även blandformer med konfusion)

  15. Psykofarmaka Sverige totalt. Gunnar Bergendahl www.mamut.com/infofarm

  16. Antidepressiva läkemedel 2008 Sverige totalt i miljoner kronor • Cipralex 128 • Cipramil 21 • Citalopram42 • Cymbalta 91 • Edronax 8 • Efexor + D 305 • Fontex 7 • Klomipramin NM 10 • Mianserin NM 11 • Mirtazapin 47 • Paroxetin Hexal 12 • Remeron-S 27 • Seroxat 10 • Sertralin 14 • Tryptizol 18 • Zoloft 56 Gunnar Bergendahl www.mamut.com/infofarm

  17. Verkningsmekanism antidepressiva • Principen är att öka neurotransmissionen i synapserna för i princip två system: • Serotoninerga (serotoninreceptorer) • Noradrenerga (noradrenalinreceptorer)

  18. Behandling depression • Lindrig: Stödsamtal ev. SSRI • Egentlig depr.: Specifik psykoterapi, SSRI, SNRI, TCA, 6-12 mån, svåra fall ECT • Egentlig d. med melankoli: SSRI, SNRI, TCA, 6-12 mån, ECT • Långtidsbeh.: Som ovan, Litium • Dystymi: som vid egentlig d.

  19. Electro ConvulsiveTreatment (ECT) • Melankoliska, psykotiska drag, suicidrisk • Utlöser grand mal anfall via elektricitet mot hjärnan • Den cerebrala aktiviteten ger effekt (ej kramp) • Ger ökad känslighet hos receptorer för dopamin, serotonin, noradrenalin

  20. Procedur ECT • Premedicinering: Atropin 30 min innan • Brietal i.v – ytlig narkos • Celocurin – muskelavslappande medel • Ventilation 100% O2, en minut • Elektrisk stimulation till bilateralt toniskt-kloniskt bilateralt symmetriskt anfall • Ventilation med 100% O2, till spontanandning

  21. Behandling av mani • Enligt SBU: • Evidensstyrka 1: Lithium, Natriumvalproat (Ergenyl), Neuroleptika (olanzapine) • Evidensstyrka 2: Karbamazepin (Tegretol) • Evidensstyrka 3: ECT

  22. Litiumbehandling • Behandling av mani, profylax vid bipolär sjd. • Grundämne som stabiliserar receptorer och förstärker serotoninerg aktivitet • Biverkningar kan vara allvarliga: • Handtremor, struma, hypothyreos, njurskador, teratogen effekt • Viktigt att följa serumnivåer (0,5-0,8 mmol/L)

  23. Att tänka på! • Lär er de läkemedel ni delar ut till patienterna. • Sträva efter att kunna så mycket att ni kan informera en anhörig om vilka effekter och sidoeffekter medicinerna har • Intervjua patienter om deras upplevelser av sin medicinering - de ger ofta bra information som är svårhittad i läroböcker

More Related