Enfermedades emergentes y re emergentes: “Que esperamos en la Década”.

1. Enfermedades emergentes y re emergentes: “Que esperamos en la Década”.

2. Por que Enfermedades Emergentes y Re emergentes en nuestra época.

3. Por que Enfermedades Emergentes y Re emergentes en este Periodo. Profecías del Fin del Mundo en el 2012

4. Realmente “No”: No es privativo del Humano, afecta al reino vegetal y Animal: Enfermedad del tizón de la papa Irlanda, 1840. Enfermedad Vacas Locas.

5. ¿Por que una Epidemia Mundial Actual?. • La Globalización de la Humanidad • La pobrezas: mas de 4.000 millones en pobreza y extrema pobreza • Siglo XX: El Boom de la Bala mágica, descubrimiento de los antibióticos, vacunas, medidas de asepsia y antisepsia y la falsa ilusión que las bacterias y virus serían fácilmente controlados. • Daño al ecosistema, desforestación inclemente, quemas y producción de CO por industria y daño de la capa de Ozono • Pobre Vigilancia epidemiológica y pobre respuesta a los factores de riesgo.

6. Definiciones Enfermedades Nuevas: Infecciones Emergentes

7. Definiciones Infecciones Re Emergentes: Enfermedades Emergentes no Infecciosas

8. ¿Cual es la Verdadera Definición? • Las diferentes definiciones de las enfermedades infecciosas son tomadas como sinónimos por los diferentes autores. • En síntesis, las características de las enfermedades emergentes enunciadas son: CDC-OMS: • a) su origen infeccioso y actualmente de origen no infeccioso • b) un aumento de su incidencia, que a su vez, puede ser abrupto • c) una categorización como amenaza o como fenómeno inesperado

13. Breve Revisión de las Enfermedades que Afectan a Nuestra Región.

14. Cual es el Ideal Patológico de Una Enfermedad Mortal.

15. VIRUS RESPIRATORIOS HUMANOS Flia/ subflia Género Especie Serotipos Proceso Orthomixoovirus Influenza A, B, C Muchos Gripe Paramixovirudae ParamixoviridaeRespivirusParainfluenza 1,3 IRA alta y baja Parainfluenza 2, 4A, 4B Parotiditis 1 Paperas MorbilibirusSarampión 1 Sarampión PneumoviridaePneumovirusVRS A, B, noAnoB IRA alta y baja MetapneumovirusHMPV (humano) AdenoviridaeMastadenovirusAdenovirus Varios IRA alta y baja TogavirusRubivirus Rubeola 1 Rubeola Picornavirudae Rinovirus Rinovirus humanos > 130 IRA alta Enterovirus Echo / Coxsackie Varios IRA alta, Encefalitis, miocarditis Coronaviridae Coronavirus SARS (etc) IRA alta y baja

16. Infección por Virus: Coronavirus y de la Influenza H3N2, H2N2,

17. Epidemia del SARS

18. AnecdotasEpidemiologicas • Dr Urbanifebrero 2003 Hanoi utiliza el termino de SARS Se contagia de la enfermedad y fallece • Enfermedad se extiende a Hong Kong,VietnamSingapur • Primer caso en Canada ( mujerviajo a Hong Kong 13 al 23 febrerofallecio el 5 de marzo

20. Los Coronavirus . • Se llaman “coronavirus” por la forma quetienelasproteínasalrededor del virus.

21. CEPAS CONOCIDAS

22. LA NUEVA CEPA DENTRO DEL ARBOL DE LOS CORONAVIRUS.

23. Los Coronavirus • Causanenfermedadesrespiratoriascomunescomo la gripe. • Puedensobrevivir en el airesecopormás de 3 horas. • Puedenmorir al exponerse a la luz ultra violeta solar, por lo tanto no resisten la luz solar. • Son capaces de mutar (cambiarsuestructura a otratotalmentediferente) conllevando a unanueva forma de infecciónrespiratoria. • .

24. Distribución de los casosegúnocupación • Total 138 • Trabajadores 69 • Médicos 20 • Enfermeras 34 • Otrostrabajadores 15 • Estudiantes de Medicina 16 • Pacientes 19 • Otros 34 Fuente Hospital Princesa de Gales

25. Causa de la DiseminaciónIntra Hospitalaria • Uso de un broncodilatador nebulizado, Hacinamiento en el salón del hospital • Anticuado sistema ventilatorio, Mucha Circulación del Personal. Falta de aislamientocomomedidapreventiva • Incumplimiento de los procedimiento, Precausionesinadecuadas, • Trabajadores de saludinfectadosaún con fiebreleve, afectaron la salud de familiares y pacientes The Lancet Vol 363: May 3 2003

26. Cuadro clínico • Fiebre 100%. • Escalofríos 73.2% • Mialgia 60.9% • Tos 57.3% • Cefalea 55.8% • Mareos 42.8% • DificultadRespiratoria 45% Fuente Hospital Princesa de Gales

27. EXAMENES DE LABORATORIO • Leucopenia 33.9% • Linfopenia 69.6% (<1,000 cels/mm3) • Trombocitopenia 44.8% • TPT prolongado 44.8% (>38 segs) • ALT elevada 23.4% • Creatinquinasaelevada 32.1% • LDH elevada 71.0% • Hipokalemia 25.2% Fuente Hospital Princesa de Gales

28. Evolución de la Radiografía de tórax, de un paciente hospitalizado , con Diagnóstico de SARS Fuente Hospital Princesa de Gales

29. Evolución de la Radiografía de tórax, de un paciente hospitalizado, con Diagnóstico de SARS 2do. día Fuente Hospital Princesa de Gales

30. Evolución de la Radiografía de tórax de un paciente hospitalizado con Diagnóstico de SARS. 4to día Fuente Hospital Princesa de Gales

31. Hallazgos Postmortem Hallazgos Postmortem • Fase temprana daño alveolar , edema pulmonar, membrana hialina • Hallazgos sugestivos de SDRA • Infiltrado linfocítico inflamatorio • Vacuolización y multi-nucleados pneumocitos • Inclusión Viral Hospital Princesa de Gales

33. HIPOTESIS SOBRE EL SURGIMIENTO Y FUTURO DE LA CEPA. Dr. Tashira, Japón. • Cepa existente en la naturaleza y circulando en algún hospedero animal desconocido por el sudeste de China. • Guangdong: gran interrelación de humanos con animales domésticos, cadenas de alimentación animal muy variada. • Virus nuevo sometido a intensa presión selectiva dentro de un nuevo hospedero, en terreno virgen, sujeto a evolución. • La selección natural puede llevar al desarrollo de cepas con mayores capacidades de infección. • O se elimina la nueva enfermedad o evolucionará hacia diversas formas: desde infecciones benignas hasta cuadros severos, agudos y fallecimientos.

34. Virus de Influenza: • Cubierta, RNA • Familia viral: Orthomyxoviridae • Tamaño: • 80-200nm o 0.08 – 0.12 μm (micrón) de diámetro • Tres tipos • A, B, C • Antígenos de superficie • H (hemaglutinina) • N (neuraminidasa) Credit: L. Stammard, 1995

36. Epidemia influenza H1N1

38. Influenza A(H1N1) Transmisión a través de especies Virus humano Virus aviar Virus re-clasificado aviar/porcino Virus porcino Re-clasificación en cerdos

43. ADULTO Dificultad para respirar : FR mayor de 32 por minuto Uso musculos accesorios Aleteo nasal Dolor en el pecho Cianosis Vómitos o diarrea persistentes Signos de deshidratación Trastorno del Estado de Conciencia Deterioro Agudo de la Función Cardiaca. Agravamiento de una enfermedad crónica NIÑOS Fiebre alta (mayor de 39oC) y dificultad para respirar Cianosis Aumento de la frecuencia respiratoria: Entre 2 y 11 meses: más de 50 respiraciones por minuto. Entre 1 y 5 años: más de 40 respiraciones por minuto. Rechazo a la vía oral Signos de deshidratación (Ejm: llanto sin lágrimas). Irritabilidad y/o convulsiones Trastorno del estado de conciencia SIGNOS DE ALARMA

44. TRATAMIENTO ANTIVIRAL

46. Distribución global acumulada de casos reportados y probables de Influenza A (H1N1) por países, Fuente: ECDC

47. HANTAVIRUS - taxonomía Flia: Bunyaviridae Géneros: Hantan Bunyavirus Phlebovirus Nairovirus Tospovirus > 14 especies o tipos Genotipos regionales: Andes Oran Lechiguana Bermejo Laguna negra, otros

48. HANTAVIRUS – Epidemiología • 1951 rió Hantang guerra de Corea (Hantavirus del viejo mundo) • 1993 EEUU IRA, shock ,mortalidad 80% (SPH) (Hantavirus del nuevo mundo) • 1995 Chile y Argentina • 1996 nueva especie Andes • 1997 SPH Uruguay. 38 casos hasta 2002. • 2008-2009 Casos detectados Panama CR.

49. HANTAVIRUS – Epidemiología

50. Hantavirus