CISL2012 - Conferencia Nacional de e-Salud

1. CISL2012 - Conferencia Nacional de e-Salud Software libre en Telemedicina1998-2012 Prof. Dr. Armando Pacher CETIFAC – Grupo de Telemedicina - Facultad de Ingeniería - BioingenieríaUniversidad Nacional de Entre Ríos Federación Argentina de Cardiología

2. Telemedicina Utilización de las Tecnologías de la Informacióny las Comunicaciones – TICspara proveer información y servicios médicos. Actividades del Grupo CETIFAC: Formación continua de posgrado Master en Telemedicina Master de Actualización en CardiologíaRed de Telemedicina de Entre Ríos

3. FAC: 37 Sociedades Federadas, 11 Delegaciones y 22 Comités Científicos. Bioingeniería Bioinformática CETIFAC: creado en 1994 mediante un convenio entreFacultad de Ingeniería - Univ. Nac. de Entre Ríosy Federación Argentina de Cardiología - FAC

4. 1994-1997: hosting para sitio y aplicaciones propietarias. 1998-2012: dos servidores en housing con software libre: FreeBSD, Apache, PHP, Mailman, MySQL, PostgreSQL, Moodle, RoundCube, MaiaMailguard, Python, Postfix, Sendmail, HtDig, Audacity, Gimp. Software en CETIFAC-FIUNER

5. CETIFAC: actividad ininterrumpida 1994-2012 Red de la FAC: Sociedades Federadas, Delegaciones y Comités Científicos. Manipulación de la actividad científica en congresos. 1ra revista electrónica médica en Argentina (1997). Foro de Educación Continua en Cardiología: Campus Virtual. Congresos Virtuales de Cardiología (1999-2011). Master de Actualización en Cardiología, a distancia. Maestría en Telemedicina – FIUNER Red de Telemedicina de Entre Ríos Red de Universidades Iberoamericanas de 3ra Edad

6. Protocolos, consensos, guíasregistros multicéntricos Guías para Síndromes Coronarios Agudos Registro Nacional de Enfermedad de Chagas CARISMA (Prevención Cardiovascular) REMIDIAL (Miocardiopatías) HOSPICAL (Insuficiencia Cardíaca) PREMATRA (Cardiopatía Isquémica) Hipertensión Arterial y Deterioro Cognitivo Registro Nacional de Cardiología Nuclear Consenso sobre Tromboembolismo Venoso Consenso sobre Hemodinamia Consenso sobre Reanimación Cardio-Pulmonar

7. Foro de Educación Continua en Cardiologíawww.fac.org.ar/fec Ateneos Discusiones de casos Guías bibliográficas Actualizaciones temáticas Consensos Guías 21 Foros con 9000 suscriptores (±428 participantes por foro) Simposios Cursos Autoevaluaciones y créditospara certificación y recertificación Protocolos multicéntricos 7 Congresos Virtuales de Cardiología Alrededor de 9.000 suscriptores (±422 participantes por foro)

8. Foro de Educación Continua en Cardiología Consultas, ateneos, bibliografía, discusiones de casos , cursos, actualizaciones temáticas, avances de congresos, etc. consulta ateneo avances bibliografía Formación e información para toma de decisiones clínicas

9. www.fac.org.ar/campus

10. Seminario de Biotelemetría Formación continua de posgrado Cursos

11. Congresos Virtuales de Cardiología – CVC Congresos Internacionales de Cardiología por Internet 1999 - 2011

12. ¿Cómo funciona un congreso a través de Internet? Congreso Internacional de Cardiología por Internet - CVC1999-2011 Participan médicos, bioingenieros, enfermeros, técnicos y otros miembros del equipo de salud; las conferencias, mesas redondas, cursos y temas libres son presentados en forma periódica en la Web; los conferencistas, autores y participantes interactúan con comentarios, preguntas y respuestas vía e-mail; se ofrecen actividades de autoevaluación y de acreditación; la totalidad de las actividades son asincrónicas;

13. ¿Cómo funciona un congreso a través de Internet? tiene como idiomas oficiales a castellano, inglés y portugués; hay sectores de información para el público general; la inscripción y participación son gratuitas; sus contenidos permanecen en forma permanente en la Web para su consulta. Congreso Internacional de Cardiología por Internet1999-2011 El 1er CVC, en 1999, fue una experiencia originalEl 8vo CVC se desarrollará en 2013: www.fac.org.ar/8cvc

14. Congresos Internacionales de Cardiología por Internet1999-2011 7CVC: 31500 participantes de 138 países : Participantes de 138 países

15. Congreso Internacional de Cardiología por Internet1999-2011 Presentaciones:sólo con textosacompañantes

16. Tema libre Ventana depreguntas

17. Circuito de moderación y traducción en los CVC Participante: pregunta Moderador Conferencista, experto, autor: respuestas sí acepta no Moderador sí Traductor humano M Foro M: castellano e inglés – portugués e inglés

18. Master de Actualización en Cardiología Titulación académica: Master Europeo. Cursado a distancia. Duración: dos años. Comienzo: marzo de 2013. Becas: 300 miembros de FAC (c/u: € 3.000). Coordinación: Cátedra de Cardiología y CETIFAC.

19. Cursado a distancia. Duración: dos años. Convenios con universidades para exámenes finales locales. Defensa de tesis: presencial Coordinación: Grupo de Telemedicina y CETIFAC. Master en Telemedicina en FIUNER Introducción a TM Introducción a la Tecnología Orientación Científico Académica Manejo espec. de la tecnología Medios de comunicación Manejo de datos Redes hospitalarias Histroria clínica digital Imágenes Aplicaciones específicas Formación médica continua

20. Red de Telemedicina de Entre Ríos Solución transitoria

21. Red de Telemedicina de Entre RíosSolución transitoria • Características de la provincia (2010): • Dispersión poblacional: 1.200.000 hab.,1 ciudad con más de 250.000, 2 de 100.000y numerosas poblaciones más pequeñas. • 3 ciudades con hospitales de alta complejidad, de un total de 64 hospitales y 146 centros de salud. • Falta de comunicaciones horizontales y verticales entre las instituciones de salud pública. • Comunicaciones: escaso acceso a banda ancha; ausencia de redes dedicadas.

22. Situación (2010): Dificultades para la toma de decisiones clínicas en el manejo local de pacientes y del momento de la derivación (traslado). Derivaciones de pacientes que podrían ser tratados localmente, con riesgos sanitarios y costos socio-económicos. No disponibilidad de fondos en el corto y mediano plazo para implementar un sistema de complejidad, para extender la banda ancha o para generar redes de alta velocidad. Necesidades inmediatas, en centros de baja complejidad, de apoyatura en la toma de decisiones clínicas. Red de Telemedicina de Entre RíosSolución transitoria

23. Análisis de plataformas: de código abierto, para permitir su adaptación con intercambio y almacenamiento de mensajes; accesibles desde conexiones lentas; utilizable para formación continua de los efectores; conocidas por el grupo de trabajo. Solución transitoria: Servidor: Dirección de Informática de Entre Ríos. Plataforma: adaptación de plataforma educacional: Moodle. Acceso: conexiones disponibles a Internet. Efectores: Red de Telemedicina de Entre Ríos

24. Ventajas y desventajas de la plataforma elegida: Pros: accesibilidad, flexibilidad, simplicidad de uso, costo. Cons: actividades asincrónicas, sin historia clínica única, fuera de normas, sin manejo estadístico directo. Red de Telemedicina de Entre RíosSolución transitoria • Servicio habilitado: Interconsultas (datos clínicos e imágenes). • Actividades posibles de implementar: • Urgencias y derivaciones. • Gestión de turnos para pacientes de zonas rurales. • Fármacovigilancia y tecnovigilancia. • Capacitación permanente a distancia del equipo de salud.

25. Red de Telemedicina de Entre Ríos Comunicaciónhorizontal yvertical R Activos Capacitados R R R R R R

26. Interconsulta y respuesta, asincrónicas Consultante Circuito para tomade decisiones clínicas Referente Referente Internet Referente Referente Consultor

27. Situación actual: Se superó un lapso de inactividad por el cambio de autoridades en el Ministerio de Salud de Entre Ríos – MSER y se cuenta con 6 hospitales públicos habilitados y recursos humanos capacitados en otros 14. Futuro: Su plataforma y complejidad se modificarán en función de la mejoría en comunicaciones y disponibilidad de recursos. Se trabaja con MSER y Fundación GNU Solidario en un desarrollo de un entorno distribuido con envío periódico de datos clínicos desde GNU Health a una única base de datos, sistema que reemplazaría al actual, hasta que se cuente con una red de comunicaciones confiable. Red de Telemedicina de Entre RíosSolución transitoria, previa al Plan Provincial de Salud

28. Deseo enfatizar en los resultados obtenidos utilizando software libre así como en la interacción de 16 años entre universidades públicas y sociedades científicas y su transferencia a la comunidad. Muchas gracias