Impacto de procesos “ Economicos ” en la salud

1. Impacto de procesos “Economicos” en la salud Curso internacional de sistemas de Salud

2. Un tema álgido que exige mayor eficacia • Un contexto cada vez mas complejo, por la concurrencia de diversos procesos que afectan la salud • No se trata solo de identificar lo “determinante” …… se trata de evidenciar lo que ESTA SUCEDIENDO en la cotidianeidad de la vida de las comunidades • El escenario regional y nacional de cambios políticos y económicos exige “eficacia ” no solo en incidencia si no en “defender la vida”. Fundamentar propuestas con evidencias • Ya no basta un grupo de “expertos” para incidir en decisiones .. Se requiere el “control ciudadano” para tomar las decisiones sobre su propia salud

3. Muchos terminos • Postergación • Desigualdades • Pobreza • Inequidades • Exclusión • Vulnerabilidad • Integración • Cohesión social

4. AGREGADO DE CONSUMO Valor de los productos alimenticios consumidos (comprados, recibidos en donación o trueque y el autoconsumo), Los gastos en vivienda (alquiler o valor de uso imputado a la vivienda propia), Valor de uso de los bienes durables, Gastos en servicios básios (agua, electricidad, teléfono), Gastos en transporte, en educación, en salud, Gastos en artículos y servicios de consumo personal y del hogar. AGREGADO DE INGRESOS Rentas por trabajo (incluye valor de alimentos, vestido, vivienda, etc) Rentas de patrimonio (vivienda, vehículos, tierras, activos) Rentas por transferencias (donaciones, jubilación, remesas, etc) Ganancias ocasionales (premios, etc) Rentas monetarias (intereses, pasivos, etc) POBREZA – Capacidad económica

5. POBREZA – otra dimensión • NECESIDADES BASICAS INSATISFECHAS (NBI). • Vivienda adecuada (pisos, techo, paredes) U/R • Hacinamiento (4 por dormitorio) • Acceso a Agua (U/R) • Escolaridad (Niño fuera de escuela, escolaridad del jefe) • Índice de dependencia

6. POBREZA • Condición de carencia • Insuficiencia de capacidad económica • Necesidades básicas mayores a recursos disponibles. • Restricción a medida de recursos o carencias No hay medida que asuma plenamente la complejidad!!!!

7. QUE METODO??? • LP, congela situación de coyuntura, no asume fluctuaciones. • Restringidos a carencias materiales • Excluidas otras dimensiones de la pobreza sociales, políticas, culturales y psico-afectivas. • Pierde la dinámica de la vida (estrategias de Supervivencia, etc) • No asume exclusión cultural, territorial, política,

8. PERO APORTA • Visibilizo los grupos “postergados” • Permite medir, comparar, analizar nexos con otras dimensiones. • Aunque limitó lenguaje..lo homogenizó • Permite mapear, focalizar

9. EVOLUCION DE LA POBREZA LATINOAMERICA 1990-2004

10. EVOLUCION DE LA POBREZA LATINOAMERICA 1990-2004

16. MEDICION DE LA DESIGUALDAD

24. Pero no todos los expuestos evidencian el efecto • La relación de determinación es sobre las probabilidades de existencia de un daño • Es decir es una relación que establece un RIESGO • Probabilidad de un daño ante la exposición a un factor adverso (amenaza)

25. Dos elementos • Un sujeto social de derecho • Individuos, hogares, comunidades, grupos específicos (mujeres, jóvenes, identidades sexuales, discapacitados) • Con determinadas capacidades (propias y complementarias) para reconocer sus derechos y para emprender cursos de acción para ejercerlos • Derecho a vida saludable … • Mejorar salud (promoción) • Proteger salud (prevención) • Recuperar la salud (atención) • Un entorno social • Que es favorable o desfavorable al ejercicio de los derechos de mujeres y jóvenes según genera y distribuye oportunidades y riesgos.

26. VULNERABILIDAD • Dificultad que tienen las personas, grupos, familias o comunidades para incorporarse a partir de las propias capacidades en un proceso dinámico y sustentable de desarrollo. (Identificar, acceder y ejercer oportunidades) • Fragilidad manifiesta en sus capacidades para resistir o controlar las amenazas del entorno, así como para asimilar los daños y recuperarse con prontitud para reasumir los procesos abruptamente interrumpidos. (Protección y control de riesgos)

27. SEGURIDAD • Que cada persona, hogar, comunidad y conglomerado disponga de capacidades PROPIAS y mecanismos, redes o vínculos que le permitan aprovechar y mantener las oportunidades sociales, manteniendo cursos de acción estables, protegida de las amenazas sociales por la vía de la disposición de mecanismos PROTECTORES y RECUPERADORES de los cursos de acción súbitamente interrumpidos.

28. BENEFICIOS Ingresos, buena alimentación No violencia Protección Buena atención ACUMULA OPORTUNIDADES Identificar ejercer Inclusión educativa SI/NO Oferta de empleo. >/< C.A Salario. >/< Remesas >/< Disponibilidad/acceso alimentos >/< Acceso/calidad agua Si/No Planes vivienda social Si/No Protección laboral. Si/No Control epidemias Si/No Acceso a S.de salud Si/No Protección social. Si/No Violencia (Fam, calle). Si/No Información Decisión Acción Ejercer derecho Vida saludable DESACUMULA Identificación/control RIESGOS Violencia, baja ingesta, enfermedad, discapacidad. Gastos, DAÑOS

29. NICHO ECOLOGICO Gran Incidencia oportunidades NP ACERVO CULTURAL MERCADO POLITICAS PUBLICAS Sociedad civil E QU I D A D P MODELO ECONOMICO PE Riesgos MODELO POLITICO Poca incidencia --- Exclusión

31. DISTANCIA A UNIDAD DE SALUD En minutos

35. LA DETERMINACION ECONOMICA DE LAS DECISIONES DE POLITICA

48. GRATUIDAD de la Atención = COBERTURA RECETASen servicios MINSA Ser. Dx At. Amb y hosp Especializada en servicios MINSA NO COBRO en servicios MINSA 4.7%

50. 1986 HIPC