“EVLİLİK ÖNCESİ TESTLER”DE DANIŞMAN HEKİMLİK

1. “EVLİLİK ÖNCESİ TESTLER”DE DANIŞMAN HEKİMLİK

2. DANIŞMANLIK İLKELERİ • Hasta hakları gereği kişilerin bilgilendirilmesi, • Ortamın uygunluğu- Mahremiyetin sağlanması, • Yeterli zaman ayrılması, • Bilgi verilip, soruların yanıtlanması, çift yönlü iletişim tekniği kullanılması; karşılıklı sorular sorma • Açık,anlaşılır ve yalın bilgi verilmesi

3. EVLİLİK SAĞLIK RAPORLARININ DÜZENLENMESİ • Başvurana ait kimlik bilgilerinin alınması, • Başvuranlara evlilik sağlık raporu düzenlenmesinde izlenecek yol ile ilgili bilgi verilmesi, tarama testler ile taranan hastalıklar hakkında bilgilendirme yapılması, • Anamnez alınması, öz- soy geçmiş sorgulanması, • Muayene, • Kan Örneği Alınması, • Başvuran/başvuranların kayıtlarının ilgili kayıt sistemlerine yapılması, • Tetkik sonuçlarının değerlendirilmesi ve uygun tıbbi yaklaşım sağlanması, • Danışmanlık verilmesi • Rapor düzenlenmesi

4. “Tarama Testleri” Sonuçlarının Değerlendirilmesi • CYBH (HBsAg , antiHİV, VDRL-TPHA) pozitifliği olanlar ile, • HPLC değerlendirmesinde; * B talasemi minor olanları, * HbF % 2’nin üzerinde ve * HbA2 3.5’un üzerinde olanlar, • Hemogramda, MCV:80’nin altında ve/veya MCH:27’nin altında olanlar tespit edilerek ilgili yasal mevzuatlar doğrultusunda uygun tıbbi yaklaşım, bildirim yapılmalı, danışmanlık verilmelidir.

5. VDRL-TPHA pozitifliği • Hasta “Deri ve Zührevi Hastalıklar Hastanesine” sevk edilir, tedavi olduktan sonra evlenebileceği vurgulanır. • Hastalığın “gizlilik ilkesi” gerektirdiği unutulmamalıdır.Rapor bizzat kişiye verilmelidir. • Bildirim:Hasta için Form 014 doldurularak faxlanmalıdır.

6. HBsAg pozitif olanlar ile görüşme • Hastalık ve bulaşma yolları,taşıyıcılık hakkında bilgi verilir, • Hasta, Hastane “İntaniye” polikliniğine yönlendirilir ve bildirimi yapılır. • Hastanın çifti (eşi) için AntiHBs baktırması; negatif ise korumak için aşı yapılması gerektiği belirtilerek aşılama bilgisi verilir. • Aşılama tamamlanıp AntiHBs pozitifliği oluşana dek prezervatif ile korunması gerektiği vurgulanır. • Bildirimi yapılır.

7. AntiHİV pozitifliği • AntiHİV pozitifliği olanların kanı “Hıfzısıhha Enstitüsü Müdürlüğüne” gönderilir, doğrulama testleri yapılır. • Sonuçta pozitif çıkma durumunda Bulaşıcı Hastalıklar Kontrol Programları Şubesi ile iletişime geçilerek hasta oraya yönlendirilir.

8. B TALASEMİ MİNOR • Kişiye “Akdeniz anemisi ve taşıyıcılığı” hakkında “Genetik Danışmanlık” verilir, • Eşinin hemoglobin elektroforezi sonuçları istenir, çiftlerden her ikisinin taşıyıcı olması durumunda genetik tanı, prenatal tanı için yönlendirme yapılır, hematoloji uzmanına sevk edilir. • Taşıyıcı kişilerin ailelerine “Aile Taraması” önerilir, • Tetkik ve sonuçlar ilgili kayıt sistemlerine kaydedilir, başvuranlardan verilen hizmet, yapılan danışmanlıklar ve tıbbi yaklaşımla ilgili aydınlatılmış onam formu alınır.

9. HbF Yüksekliği • Çiftlerin hemoglobin elektroforezleri ve hemogramları birlikte değerlendirilerek danışmanlık verilir, • Hematoji uzmanına yönlendirilir.