HTA Le metodologie di valutazione

1. HTALe metodologie di valutazione Prof. Luca Anselmi Dipartimento di Economia e Management Università di Pisa

2. L’impatto economico delle tecnologie (Dati aggregati Italiani in migliaia di euro) Fonte:Nostra elaborazione dati Agenas

3. L’incidenza percentuale

4. I tassi di crescita lanselmi@ec.unipi.it

5. Il concetto di valutazione non esistono valori assoluti, perché non sono le cose che ci impongono il loro valore, ma è l’uomo che attribuisce ad esse determinati valori La valutazione non è un problema esclusivamente quantitativo. La sintesi numerica promanante da questa operazione costituisce un apprezzamento sul modo di essere di un bene economico e sul modo in cui questo entra a far parte di un determinato ordine di cose. “Giannessi, 1979”

6. Health technology assessment Un processo volto a fornire a coloro che hanno potere decisionale in ambito sanitario , informazioni sul possibile impatto e sulle possibili conseguenze derivanti dall’introduzione di una nuova tecnologia o di significativi cambiamenti intervenuti in una vecchia. Per tecnologia sanitaria deve intendersi come qualsiasi mezzo progettato per conseguire un risultato concreto ed esplicito nella soluzione dei problemi di salute dei pazienti (Brancale,2000) Tale valutazione richiede un approccio multidisciplinare con analisi approfondite che riguardano la sicurezza, i costi, i benefici comprendendo anche misure critiche per la qualità della vita (Coates, 1992) Il processo di valutazione,a seconda del livello in cui viene compiuto, è rappresentabile come segue :

7. I filoni di studio Management OfTechnology

8. Hta come supporto al sistema decisionale Il processo di valutazione si colloca sempre in un determinato spazio di autonomia che dipende : Coerenza della tecnologia oggetto di valutazione e le condizioni di contesto in cui verrà inserita Valutazione del grado di valore generato per la collettività

9. Valutazione della tecnologia Decisione Revisione programmi Revisione del processo valutativo Acquisizione di una tecnologia Azioni correttive Monitoraggio effetti Il ciclo del processo decisionale

10. Le fasi di articolazione del processo Esigenza sanitaria Identificazione degli obiettivi Identificazione dei responsabili Esplicitazione dei requisiti Requisiti clinici Fabbisogno economico- finanziario Impatti sull’organizzazione Produzione e diffusione dell’informazione Metodologia di valutazione lanselmi@ec.unipi.it

11. Prospettive di valutazione • Modelli allocativi delle risorse • Modelli di valutazione di impatto lanselmi@ec.unipi.it

12. Una proposta metodologica L’ approccio rilevanza - rischio Sfociare in una metrica che consenta il posizionamento di una alternative e di formalizzare i criteri di preferenza tra varie alternative Fonte: Lettieri-Masella , 2004

13. Le caratteristiche del modello Fonte: Lettieri-Masella , 2004

14. Le caratteristiche del modello Fonte: Lettieri-Masella , 2004

15. Le caratteristiche del modello Fonte: Lettieri-Masella , 2004

16. Il criterio per scegliere Curve di indifferenza Alto Confronto tra situazione “Investo” e “status quo” Contributo potenziale alla creazione del valore Basso Sostenibilità Basso Alto Fonte: Lettieri-Masella , 2004

17. Le variabili principali • Valore potenziale, sociale: misura il contributo al sistema in termini di efficacia sanitaria; • Sostenibilità: misura la compatibilità con i vincoli organizzativi, finanziari del sistema e quindi il contributo in termini di efficienza nel medio – lungo termine.

18. Valore potenziale • Efficacia sanitaria • Fabbisogno programmato • Territorio di riferimento • Tecnologia in dotazione • Messa in rete della tecnologia • Obiettivi e programmazione Area Integrata

19. Sostenibilità • Organizzativa • Stima costi/risparmi per medio – lungo termine • Tecnologia in uso nella azienda • Tecnologie alternative e sviluppo nel settore • Rendimento delle apparecchiature

20. La procedura di valutazione