16. HASTANEMIZDE KULLANILAN RENK KODLARI 17. BEBEK DOSTU HASTANE 18. HASTA GÜVENLIGI

T.C.SAGLIK BAKANLIGITÜRKIYE KAMU HASTANELERIKURUMUBURSA KAMU HASTANELER BIRLIGIGENEL SEKRETERLIGIORHANELIILÇE DEVLET HASTANESIHOŞGELDİNİZ

16. HASTANEMIZDE KULLANILAN RENK KODLARI • 17. BEBEK DOSTU HASTANE • 18. HASTA GÜVENLIGI • 19. ÇALISAN GÜVENLIGI • 20. HASTA HAKLARI VE SORUMLULUKLARI • 21. ENFEKSIYON KONTROL KOMITESI • 22. EL HIJYENI • 23. YÜZ KORUYUCU, GÖZLÜK KULLANIMI • 24. MASKE KULLANIMI • 25. ÖNLÜK KULLANIMI • 26. ILETISIM BECERILERI • 27. ADVERS ETKIVE FARMAKOVIJILANS • 28. HASTANENIN ULASIM BILGILERI • 29. ÖNEMLITELEFONLAR • 30. ÖNEMLIIÇ HAT TELEFONLAR

IÇINDEKILER • 1. GIRISVE ORYANTASYON EGITIMININ AMACI • 2. KURUMUN TANITIMI • 3. TARIHÇEMIZ • 3;1;VIZYONUMUZ • 3;2;MISYONUMUZ • 3;3;KALITE POLITIKAMIZ • 4. ORHANELIILÇE DEVLET HASTANESIYÖNETIM SEMASI • 5. KURUM IÇIISAKISSÜRECI • 6. GENEL ORYANTASYON PROGRAMI VERECEK KISILER • 7. KURUMA YENIBASLAYAN PERSONELIN BALANGIÇ ISLEMLERI • 8. KURUMA YENIBASLAYACAK PERSONELIN ORYANTASYON EGITIMI • 9. ISE BASLAYAN GRUPLAR VE ALACAKLARI EGITIMLER • 10. EGITIMLERIN KAYDI VE MUHAFAZASI • 11. ÇALISMA SAATLERI • 12. IZIN ISLEMLERI • 13. UYULMASI GEREKEN GENEL DISIPLIN KURALLARI • 14. BILGIISLEM VE OTOMASYAN • 15. HIZMET IÇIEGITIMLER

2.KURUMUN TANITIMI • Bursa Orhaneli Ilçe Devlet Hastanesine hosgeldiniz; Bursa Orhaneli Ilçe Devlet Hastanesi • Kazimkarabekir mahallesi, Linyit sokak NO1 de yeni binasinda 14.10.2012 den itibaren 50 yatakkapasitesi, 10 acil müsahade yatagi,3 ameliyathane odasiile hizmet vermektedir; • A BLOK • Bashekim yardimcisi • Hasta kabul (Zemin kat) • Danisma Yönlendirme (Zemin kat) • Poliklinikler- Dispoliklinikleri-Engelli poliklinigi (Zemin kat) • Hasta haklaribirimi (Zemin kat) • Evde saglik Hizmetleri Birimi (Zemin kat) • Emzirme –Çocuk oyun odasi(Zemin kat) • Sendika odasi(Zemin kat) • EKG-SFT odasi(Zemin kat) • Aile planlamasiodasi(Zemin kat) • Saglik Kurulu (Zemin kat) • Eczane (-1.kat) • Ibadethane (-1.kat) • Ayniyat depo (-1.kat) • Siginak (-1.kat)

B BLOK • Teras (4.kat) • Spor salonu (4.kat) • Çocuk Servisi (3;kat) • Dahiliye Servisi (2.kat) • Kadin Dogum Servisi- Genel Cerrahi Servisi (1.kat) • Laboratuar-Kan alma-Sonuç verme- Röntgen (Zemin kat) • Kafeterya (Zemin kat) • Uzman doktor odasi(Zemin kat) • Idari birimler (-1.kat) • Kalite yönetim Birimi (-1.kat) • Bilgi Islem (-1.kat) • Konferans salonu (-1.kat) • Çalisan sagligibirimi (-1.kat) • Arsiv (-1.kat) • Kütüphane (-1.kat)

1.GIRISve ORYANTASYON EGITIMININ AMACI • Bursa Orhaneli Ilçe Devlet Hastanesi Genel Uyum Rehberihastanemizde yeni göreve baslayanpersonele yönetim yapisive isleyisi hakkinda bilgilendirme yapmak amaciile hazirlanmistir; • Oryantasyon kitabiaynizamanda hastanemiz hizmetlerinin vizyonu, misyonu,hizmet alanlari,tarihçesi, organizasyon yapisi, kurum içi ve disiiletisim, çalisma kosullari, mesai saatleri, kurum içihizmet süreçleri, kalite yönetim sistemleri ve önemli uygulamalarin bulundugu bölümleri hakkindabilgi verilerinden olusmaktadir; • Hazirlanan genel uyum rehberinin kurumumuza yeni katilanpersonelin uyum sürecini kolaylastirmasinin yaninda hastanemizde halen görev yapan personel derehberlik edecegi düsünülmektedir;

C BLOK • Ameliyathane-Sterilizasyon (1. Kat) • Dogumhane (1;kat) • Yogun Bakim (1;kat) • Acil Servis (zemin kat) • Kan transfüzyon merkezi (Zemin kat) • Diyaliz (zemin kat) • Yemekhane (-1.kat) • Çamasirhane-Terzi (-1.kat) • Morg (-1.kat) • Kazan Dairesi (-1.kat) • Evsel atik-Tibbi Atik-Tehlikeli atik depolari(-1.kat) • Jeneratör odasi(-1.kat) • UPS odasi(-1.kat) • Pompa Odasi(-1.kat) • Medikal Gaz sistemleri Odasi(-1.kat) • Hurda Deposu (-1.kat) • Su deposu (-1.kat)

3.1.VIZYONUMUZ • Saglikliyasamin tüm insanlarin temel hakkioldugu inancive anlayisiiçinde din, dil,irk ve sosyal siniffarkigözetmeden hizmet alanlarin ve çalisanlarin memnuniyetini en üst düzeyde tutan, saglikhizmetlerini en yeni teknoloji kullanarak kaliteli ve zamaninda sunan bir saglik kurulusu olmaktir; • 3.2.MISYONUMUZ • Bölgemizde kaliteli saglik hizmeti vermesi nedeniyle öncelikle tercih edilen, saglik hizmetlerindesürekli gelisen ve uluslar arasihastane kalite standartlarina uygun hizmet alan ve veren bir saglikkurumu olmak. • 3.3.KALITE POLITIKAMIZ • Hastanemizde hastalarimizin taleplerini dogru sekilde belirlemek ve yüksek kalite bilinciyle teshis,tanive tedavilerini gerçeklestirilecek güçlü koordinasyonu saglamak tüm faaliyetlerimizi sürekligelisim felsefesiyle degerlendirmek ve gelistirmek; • Hasta memnuniyetini arttirarak saglik sektöründefarklibir yer edinmek;

5.KURUM IÇIISAKISSÜREÇLERI • Polikliniklerimizde muayenehane düzeni seklinde hizmet verilmekte, hastanin seçtigi hekimtarafindan tüm muayene ve tedavi islemleri yapilmaktadir; • Bunlar muayene,röntgen,laboratuar,disprotezidir; Ayrica hastanemize gelemeyecek durumda olan hastalara evde saglik hizmetleri birimitarafindan mobil saglik hizmeti sunulmaktadir; • ENGELLILER VE 65 YASÜSTÜ hastalarimiza hizmet erisimini kolaylastirmak için muayene önceligineyönelik düzenleme yapilmis, tuvalet ve servis koridorlarinda bariyerler bulunmaktadir. • Kliniklerimizde yatan hastalarimiza hastaliklarina göre tedavi ve bakim hizmetleri, günlük vizit,röntgen laboratuar ve ameliyathane hizmetleri verilmektedir; • Dispolikliniklerimizde muayene muayene, çekim, tedavi, protez hizmetleri verilmektedir;

3.TARIHÇEMIZ • Bursa Orhaneli Devlet Hastanesi 1986 yilinda, ek binasi1993 yilinda hizmet vermeye baslamistir; Eskihastanenin arsa alani2363 m2 bina oturum alani564 m2 ve toplam kapalialani1692 m2 olanhastane binasi1 bloktan olusmaktaydi; • 50 yatakliyeni Orhaneli Devlet Hastanesi 14.10.2012 • tarihinde açilisiyapilmistir; 16.255 m2 arsa alaniüzerine 50 yatak kapasiteli olarak Orhaneli ilçesidisinda Büyükorhan ve Harmancik ilçelerine de hizmet vermektedir; • Hastanemiz Dahiliye, Dis, Çocuk,Genel Cerrahi, Kadin hastaliklarive Dogum , Acil poliklinikleri ile haftanin 3 günü de KBB ve Gözpoliklinigi ile hizmet vermektedir.

6.GENEL ORYANTASYON PROGRAMI VERECEK KISILER • Bashekim/Hastane Yöneticisi • Idari ve Mali Hizmetler Müdürü • Saglik Hizmetleri Müdürü • Ilgili Birim Sorumlusu • Personel Sefi • Kalite Yönetim Direktörü • Hasta haklaribirim sorumlusu • Enfeksiyon hemsiresi • Egitim hemsiresi • Sivil savunma Amiri • Hastane otomasyon Görevlisi

8.KURUMA YENIBASLAYAN PERSONELIN ORYANTASYON EGITIMI • 09:00-09:30 Kurum tanitimi, organizasyon • Oryantasyon sorumlusu • Egitim Hemsiresi • 09:30-10:15Etik, Hasta Haklari • Hasta HaklariSorumlusu • 10:15-10:30 Ara • 10:30-11:00Dokümantasyon ve prosedürler, Sözel Order,Düsme Riskleri ve Önlemleri • Kalite Yönetim Birimi • 11:00-11:30El yikama ve hastane temizligi • Enfeksiyon Kontrol Hemsiresi • 11:30-12:00 Tibbi atiklar ve izolasyon önlemleri • Enfeksiyon Kontrol Hemsiresi • 12:00-13.00Ögle arasi

13:00-13:45 Sivil savunma ve acil durumlarinda tahliye • Sivil Savunma Amiri • 13:45-14:15 Özlük haklari • Kalite Yönetim Birimi Üyesi • 14:15-14:45Iletisim,empati • Hasta haklaribirimi • 15:00-15:30Bilgisayar programive kullanimi • Bilgi Islem Sorumlusu • 15:30-16:00HKS Kalite Yönetimi • Kalite Direktörü Direktörü • 16:00-16:30 Hasta ve çalisan güvenligi, Güvenlik raporlama • Hasta ve Çalisan Güvenligi Komitesi Çalisanlari

9.ISE BASLAYAN GRUPLAR VE ALACAKLARI EGITIMLER • HEKIM, DISHEKIMI, PSIKOLOG, DIYETISYEN, ECZACI, SOSYOLOG • Hasta HaklariEgitimi • Hastane Tanitimi • Kalite Yönetim Sistemi • Hizmet Kalite Standartlari • Hastane Enfeksiyonlarive Önemi • Anne Sütü ve Önemi • Yangin ve Afet (tesis güvenligi) • Atik Yönetimi • Hasta Güvenligi • Çalisan Güvenligi • Otomasyon • Iletisim • El hijyeni

HEMSIRE-SAGLIK MEMURU--EBE- ANESTEZI-RÖNTGEN-LAB.TEK. • Kalite Yönetim Sistemi • Hizmet Kalite Standartlari • Hastane Tanitimi • Hasta Güvenligi • Çalisan Güvenligi • Iletisim • Enfeksiyon Kontrol Uygulamalari • Temel Hemsirelik Bakimlari(hemsireler için) • Otomasyon • Hemsire formlarinin tanitimive kullanim • Antibiyotikler, CPR • Laboratuar numunesi alinmasive gönderilmesi • Monitorizasyon, EKG

Acil arabasi • Yasam bulgulari • Aspirasyonlar • Ilaç uygulamalari • Basiülserleri • Üriner katater uygulamalari • Hasta pozisyonlarive transport • DM ve hemsirelik bakimi • Kan transfüzyonlari • Yangin ve Afet (tesis güvenligi) • Atik Yönetimi • El hijyeni

HIZMETLI • Kalite Yönetim Sistemi • Hizmet Kalite Standartlari • Hastane tanitimi • Hasta Güvenligi • Çalisan Güvenligi • Atik yönetimi • Temizlik uygulamalarive temizligin yapilmasindaki esaslar • El hijyeni • Hijyen uygulamalari • Hastane enfeksiyonlarive önemi • Iletisim • Hasta tasima ve sevkinde dikkat edilmesi gereken kurallar • Kan idrar gibi laboratuar numunelerinin tasinmasi • Yangin ve Afet (tesis güvenligi)

VERIHAZIRLAMA ELEMANI • Kalite Yönetim Sistemi • Hastane tanitimi • Hizmet Kalite Standartlari • Atik yönetimi • Hasta Güvenligi • Çalisan Güvenligi • Iletisim • Otomasyon • El hijyeni • Yangin ve Afet (tesis güvenligi)

MEMUR –TEKNIK SEVIS- ASÇI-GÜVENLIK PERSONELI-DIGER SAGLIK ÇALISANLARI • Kalite Yönetim Sistemi • Hastane tanitimi • Hizmet Kalite Standartlari • Atik yönetimi • Iletisim • Kesici delici alet yaralanmalaribildirimleri • Otomasyon • El hijyeni • Hasta diyet ve yemek porsiyonlarinin ayarlanmasive önemi • Yangin ve Afet (tesis güvenligi)

10.EGITIMLERIN KAYDI VE MUHAFAZASI • Genel oryantasyon egitimi bitiminde egitimi alan kisi için Oryantasyon Egitim ve Degerlendirme • Formunda ilgili yerler doldurularak egitim kayit altina alinir; • Egitim vermekle sorumlubirimlerhastane içinde yaptiklaritüm egitimlerde personel egitim formuna ilgili bölümleri doldurur; • Oryantasyon programitamamlandiktan sonra çalisan için personel egitim kartiolusturulur; • Verilen ilkegitim oryantasyon egitimi olmalidir; Personel egitim kartlariegitim hemsiresinde bulunur.

11.ÇALISMA SAATLERI • Çalisma saatleri ; Hastane çalisanlarinin tabi olduklari4 farklimesai bulunmaktadir; • 08-17 gündüz mesaisi • 08-08 Nöbet • 17-08 Nöbet • 15-09 Nöbet

12.IZIN ISLEMLERI • Yillik Izinler Devlet memurlarinin yillik izin süresi 1-10 yil arasi(on yil dahil )görev yapanlariçin 20 gün, • hizmeti 10 yildan fazla olanlar için 30 gündür; • Zorunlu hallerde bu sürelere gidis-dönüsiçin 2ser gün eklenebilir; • Izinler amirin uygun bulacagizamanlarda toptan veyaihtiyaca göre bölünerek kullanilabilir; • Birbirini izleyen 2 yilin izni birlikte verilebilir; • Cari yil vebir önceki yillara ait kullanilmayan izin haklari düser; • Hizmetleri sirasinda radyoaktif isinlarlaçalisan personele yillik izinlerine ilave olarak 1 ay saglik izni verilir; • Yillik izinler 1 ay önceden planlanip nöbet listeleri ona göre düzenlenmektedir; Izin kâgitlarisirasiyla birim sorumlusu, birim amiri ve bashekimligeonaylatilir; • Izin tarihlerinde izineayrilacak personele nöbet hizmeti planlanmaz, ancak acil durumlarda nöbet degisikligiyapildiktan sonra izine çikilabilir; • Acil durumlardaki izine ayrilma ve nöbet degisikligi sorumlubirim amirinin bilgisi dahilindesaglik hizmetleri müdürü onayladiktan sonra yapilmaktadir;

Hastalik Izni : Kanser, verem ve akil hastaliklarigibi uzun süreli bir tedaviye ihtiyaç gösterenhastaliga yakalananlara 18 aya kadar, diger hastalik hallerinde ise 12 ay hastalik izini verilir; • Izin süresinin sonunda hastaliklarinin devam ettigi resmi saglik kurullarinin raporu ile tespitedilenlerin izinleri 1 katina kadar uzatilabilir; • Bu sürelerin sonunda da iyilesmeyenler içinemeklilik hükümleri uygulanmaya baslanir; • Görevlerinden dolayisaldiriya ve kazaya ugrayan, meslek hastaligina tutulan memurlariyilesinceye kadar izinli sayilirlar; • Ayrica bakmakla yükümlü oldugu kisilerin hastaligindarefakat etmedigi taktirde hayati tehlikeye girmesi durumu söz konusu ise özlük haklarikorunarak 3 aya kadar izin verilir,gerektiginde bu süre 1 katina kadar uzatilir;

Mazeret Izinleri Kadin memura dogum öncesi 8 hafta ve dogum sonrasi8 hafta olmak üzeretoplam 16 hafta süre ile aylikliizin verilir; Çogul gebelik halinde dogum öncesi izine 2 haftadaha eklenir. Ancak saglik durumu uygun oldugu takdirde doktorun onayiile ve memuristerse dogum öncesi 3 haftaya kadar çalismaya devam edebilir;Bu durumda memurunçalistigisüreler dogum sonrasiizine eklenir;Bu öngörülen süreler memurun saglik durumunagöre doktor raporunda belirlenecek sekilde uzatilabilir; Dogumda veya dogum sonu iznikullanirken annenin vefatihalinde istegi üzerine memur olan babaya anne için öngörülensüre kadar izin verilebilir; • Kadin memurlara1 yasindan küçük çocuklariiçin ilk 6 ay için 3 saat,son 6 ay içinde 1;5 saatsüt izini verilir; Erkek memura esinin dogum yapmasisebebiyle istegi üzerine 10 günlükbabalik izini verilir.

Ölüm IziniMemura istegi üzerinekendisinin veya çocugunun evlenmesi, ya da kendisinin • veya esinin, annesinin, babasinin, esinin, çocugunun veya kardesinin ölümü halinde 7 gün izinverilir.

Ücretsiz Izin Kadin memura dogum sonrasiizninin bitiminden , esi dogum yapan memuraise dogum tarihinden itibaren 24 aya kadar ücretsiz izin verilebilir; • 3 yasinidoldurmamisbir çocugu esiyle birlikte veya münferit olarak evlat edinen memurlaraevlat edinme isleminin bitmesi itibariyle 24 aya kadar ücretsiz izin verilebilir. • Memura yillik izinde esas alinan süreler itibariyle 5 hizmet yilinitamamlamisolmasive istegiüzerine en fazla 2 defada kullanmak üzere toplam 1 yila kadar ücretsiz izin verilebilir; • Ayliksiz izin süresinin bitiminden önce mazereti gerektiren sebebin ortadan kalkmasihalinde10 gün içinde göreve dönülmesi zorunludur; Ayliksiz izin süresinin bitimindeveya mazeretsebebinin kalkmasiniizleyen 10 gün içinde görevine dönmeyenler memuriyetten çekilmissayilir; • Anne, baba, kardes, esve çocuklardan birinin agir kaza ve hastalik hallerinde bu hallerinraporla belgelendirilmesi sartiyla istekleri üzerine en çok 6 aya kadar ücretsizi izinverilebilir; Aynisartlarin devam etmesi durumunda bu süre 1 katina kadararttirilabilir;Devlet memurlari10 hizmet yilinitamamlamisolmalarive istekleri halindememuriyet süreleri boyunca ve 1 defada kullanilmak üzere 6 aya kadar ücretsiz izinverilebilir.

Askerlik Izni :Muvazzaf askerlige ayrilan memurlar askerlik süresince görev yeri saklikalarakayliksiz izinli sayilirlar; Bunlar hakkinda 5434 sayiliTürkiye Cumhuriyeti Emekli SandigiKanunuhükümleri ile bu hükümlerin 83; maddesi hükümleri saklidir; • Ilisik Kesme 657 ve 2547 sayilikanunlara tabi çalisan personel nakil yoluyla baska bir kurumageçmek isterse,geçmek istedigi yere bir dilekçe ile basvurur;Kurum gerekli prosedürütamamlar. • Emeklilik: 657 ve 2547 sayilikanunlara tabi çalisan personel emekli olmak istediginde çalistigikuruma dilekçe ile basvurur; Dilekçenin ekinde 5 adet fotograf ve fotograflinüfus örnegibulunmasizorunludur ve açik ikametgah adresi yazilir;Kurum gerekli onayialdiktan sonra • Emekli Sandigina yönlendirir; Kisinin üzerine zimmet varsa teslim eder; • Istifa657,657 4-b ya da 2547 sayilikanunlara tabi olan personel istifa etmek istedigindeçalistigikuruma bir dilekçe ile basvurur,kurum gerekli islemleri baslatir

13.UYULMASI GEREKEN GENEL DISIPLIN KURALLARI • A)UyulmasiGereken Genel Kurallar • Etik Kurallar : Çalisma ortaminda genel ahlak ve tibbi etik kurallariuyulmasina dikkatedilmektedir. • Kiyafet KurallariDevlet Memurlarikilik-kiyafet yönetmeligine uygun olarak davranmakzorunlu olup, çalisma süresi içinde prezantabl olmaya özen gösterilmektedir; • Kimlik KartiÜzerine Ad-Soyad-Unvan gibi bilgilerinizin kayitlioldugu kimlik kartlarinigörünürbir sekilde tasima zorunlulugu vardir; • Duyuru ve afislerin ilan edilmesi Her türlü ilan ve bilgi içeren afisler sadece idari izinle uygungörülen yerlere asilabilmektedir; • Telefon ve acil çagrilar Hastane çalisanlarikurum içi aramalaridirekt olarak,acil çagrilar isesantral araciligiyla anonsla yapilmaktadir; • Hastane disiaramalar ise,santrale numaraninbildirilmesiyle yapilabilir; Ayrica tüm çagrilar 3 dakika ile sinirlidir; • Basina bilgi vermez Görsel ve yazilibasina bilgi verme idari izine baglidir;

B) Suç Teskil Eden Davranislar • Verilen emir ve görevlerin tam ve zamaninda yapilmamasiveya kasten yapmamak • Izinsiz veya özürsüz olarak göreve geç gelmek,erken ayrilmak veya hiç gelmemek • Kurumca belirlenen tasarruf tedbirlerine riayet etmemek • Belirlenen kilik kiyafet hükümlerine aykiridavranmak • Görev sirasinda amire hal ve hareketleri ile saygisiz davranmak • Hizmet disinda devlet memurunun itibar ve güven duygusunu sarsacak niteliktedavranislarda bulunmak • Isarkadaslarina mahiyetindeki personele ve issahiplerine kötü muamelede bulunmak,söz vehareket ile hakaret etmek. • Görev mahalinde genel ahlak ve adap disidavranislarda bulunmak • Verilen emirlere itiraz etmek • Kurumlarin huzur,sükun ve çalisma düzenini bozmak

Borçlarinikasten ödemeyerek hakkinda yasal yollara basvurulmasina neden olmak • Devlete ait resmi araç,gereç,belge vb; özel menfaat saglamak için kullanmak • Göreviyle ilgili konularda yükümlü oldugu kisilere yalan ve yanlisbeyanda bulunmak • Toplu müracaat ya da sikayet etmek • Yasaklanan her türlü yayinigörev mahallinde bulundurmak • Göreve sarhosgelmek,görev yerinde alkollü içki içmek • Göreviyle ilgili her ne sekilde olursa olsun çikar saglamak • Gerçege aykirirapor ve belge düzenlemek • Yetkili olmadigihalde basina bilgi ve demeç vermek • Ticaret yapmak • Görevini yerine getirmesinde dil, irk, cinsiyet, siyasi düsünce , felsefi inanç, din ve mezhepayrimiyapmak,kisilerin yarar veya zararinihedef tutan davranislarda bulunmak; • Herhangi bir siyasi parti yararina veya zararina fiilen faaliyette bulunmak veya siyasi partiyegirmek • Yetkili olmadan gizli bilgileri açiklama • 5816 sayiliAtatürk Aleyhine Islenen Suçlar hakkindaki kanuna aykirifiilleri islemek;

14.BILGIISLEM VE OTOMASYON • Hastanemizde tüm islemler, malzeme ve ilaç istemleri, hasta dosyasina yapilan islemlerin kayitlari • hastane otomasyon sisteminden yapilir; Kurumumuza yeni baslayan her personelebilgi islem • tarafindan sistem kullanimive otomasyonla ilgili egitimleri aldiktan sonra kendilerine ait kullaniciadi • ve sifresi belirlenir; Her personel yaptigiislemleri sistem üzerinden kendi kullaniciadiyla yapmak • zorundadir;

15.HIZMETIÇIEGITIMLER • Egitimin nitelikli hizmet sunumunda önemli bir kavram olduguna inanarak her yil çalisanlarintalepleri ve Bakanligin zorunlu kildigiegitimler dogrultusunda hizmet içi egitim programiolusturulmaktadir; • Herhangi bir konuda görev alan personelin kurum/hastane ihtiyaçlarigöz önüne alinarakmümkün oldugunca egitim gördügü alanda görevlendirilmesine özen gösterilir; • Hastane hizmetlerinin kalitesinin arttirilmasi, personelin mesleki bilgi ve becerileriningüncellestirilmesiyle isdoyumlarinin yükseltilmesinin yaninda bilimsel gelismeleri takipetmelerini saglamak amaciyla hizmet içi egitim programlarihazirlanmaktadir; • PlanliEgitimler Her yil personelin egitim ihtiyaçlarinibelirlemek için Egitim Hemsiresi veEgitim Komitesi tarafindan degerlendirilerek yillik egitim planiolusturulur; Egitimfaaliyetlerine hastane hizmetlerini aksatmayacak sekilde tüm personelin katilimizorunludur. • Plan DisiEgitimler Saglik Bakanliginin tebligi ile ve epidemi gösteren hastaliklara yönelikegitimler yillik plan haricinde yapilmaktadir; Egitim faaliyetlerine hastane hizmetleriniaksatmayacak sekilde tüm personelin katilimizorunludur;

Hastaneye yeni baslayan tüm personel genel oryantasyon egitim programina alinir, egitimekatilim zorunludur; Hizmet içi egitim hemsiresi gerekli organizasyonlariyaptiktan sonraegitim tarihi ilgili birimlere duyurunun yapilmasinisaglar; • Ayrica kurum içi yeni baslayan her personele ve yer degisikliklerinde birim oryantasyonegitimi birim sorumlusu /birim egitim sorumlusu tarafindan verilmektedir; • Yatan hastalara yönelik yillik egitim planihazirlanarak bu plan dâhilinde birim egitimhemsireleri, servis hemsireleri ve hastanin doktoru tarafindan verilerek hasta dosyasindabulunan Hasta ve YakinlariEgitim Formuna ( Hasta DosyasiIçinde ) kayit edilir; Taburculukegitimleri de Hasta Taburcu EgitimFormuna ( Hasta DosyasiIçinde ) kaydedilerek bir nüshasihastaya verilir; Yatan hasta ve taburcu egitim formu hasta dosyasinda saklanir; Hekimtarafindan verilen egitimlerdehekim yatan hastanin refakatçisiyle ve yasiuygunsa hastaylaklinik görüsme yapar; Klinik gözlem ve görüsme bulgularidogrultusunda gerek duyulanzihinsel, nöropsikolojik ve duygu durum degerlendirmelerini yapar; • Ayaktan tedavi gören tüm hasta ve hasta yakinlarina hasta egitim planidogrultusundapoliklinik hemsiresi ve hastanin doktoru tarafindan verilen Poliklinik Hasta Egitim ImzaÇizelgesiile kayit altina alinir;

16.HASTANEMIZDE KULLANILAN RENK KODLARI • BEYAZ KOD • Orhaneli Ilçe Devlet Hastanesinde hasta/hasta yakinive personelinin karsilasacagisaldiriya da taciz • olaylarinda alinacak güvenlik önlemlerini, uygulanacak stratejileri belirlemek amaciyla kullanilan • koddur.1111nolu telefonla santrale ulasilir ve Beyaz Kod alarmiverilir; • Beklenmedik bir durumla karsilasan, beyaz koda maruz kalan personel için Beyaz Kod ekip sorumlusutarafindan Orhaneli Ilçe Devlet Hastanesi tarafindan hazirlanan “Beyaz Kod Vaka KayitFormudoldurularak kalite yönetim birimine gönderir, Kalite Yönetim Birimi Çalisan GüvenligiKomitesine sevk eder; Ayrica Çalisan Haklarive Güvenligi birimi Bakanlik tarafindan hazirlananformlaridoldurarak Saglik Müdürlügüne bildirimi yapmakla sorumludur. • MAVIKOD • Ani solunum ve dolasim yetmezligi gelisen hastalarin hayati fonksiyonlarinigeri döndürmek amaciylayapilan uygulamalarin organizasyonunu baslatmak için kullanilan acil durum kodudur; • 2222 nolu telefonla santrale ulasilir Mavi Kod alarmiverilir; Santral mavi kod çagrisiyaparak görevlitüm birimlere haber verir;Mavi Kod uygulamasiyapildiktan sonra tarafindan Mavi Kod Formu formu doldurulur; • PEMBE KOD • Bebek ve çocuk kaçirilmasi/kaybolmasigibi olaylarin önlenmesi için kullanilan acil durum kodudur;3333nolu telefonla santrale ulasilir Pembe Kodalarmiverilir;Santral Pembe Kod çagrisiyaparak görevli tüm birimlere haber verir; Pembe kod uygulamasindansonra tarafindanPembe Kod Bildirim Formu doldurulur.

17.BEBEK DOSTU HASTANE • Yapilan çalismalarla 2006 yilinda hastanemiz ilimizdeki diger hastanelerle birlikte hastanemiz BEBEK • VE ÇOCUK DOSTU HASTANE ünvaninialmistir; • Amacimizanne sütünün yararlarinianlatmak ve emzirmeye tesvik ederek anne sütüyle beslenençocuk sayisiniarttirmaktir; • Personel ve anne egitimlerimiz yillik plan dahilinde devam etmektedir; Her hemsire çalistigiklinikteki 0-2 yasgurubu çocuklarin ailesine egitim vermekle yükümlüdür;

18.HASTA GÜVENLIGI • Amaç Orhaneli Ilçe Devlet Hastanesinde hasta güvenliginin gelistirilmesine ve sürdürülmesine katkisaglayacak tüm faaliyetleri kullanarak olusabilecek hatalarive hatalardan olusabilecek zararien aza indirmektir. • PROSEDÜR ( Hasta Güvenligi Prosedürü ve Plani) • Hastalarin Dogru Tanilanmasive Kimlik dogrulama, • Iletisim güvenliginin saglanmasi, • Ilaç Güvenliginin Saglanmasi, • Güvenli Kan Transfüzyonu, • Enfeksiyon Risklerinin Azaltilmasi • Hasta Düsmelerinin Önlenmesi, • Güvenli Cerrahi Uygulamalari, • Hastanin Bilgilendirilmesi ve Onayinin Alinmasi, • Bilgi Güvenligi, • tibbi Cihaz Güvenligi, • Atik Yönetimi, • Laboratuarda Hasta Güvenligi, • Radyasyon Güvenligi, • Temel Yasam Destegi ( Mavi Kod ) • Yenidogan ve Çocuk Güvenliginin Saglanmasi( Pembe Kod) konulariniiçermektedir;

19.ÇALISAN GÜVENLIGI • Amaç Orhanei Ilçe Devlet Hastanesinde hasta güvenliginin gelistirilmesine ve sürdürülmesine katkisaglayacak tüm faaliyetleri kullanarak olusabilecek hatalarive hatalardan olusabilecek zararien azaindirmektir. • Prosedür (Çalisan Güvenligi Prosedürü ve Plani) • Orhaneli Ilçe Devlet Hastanesinde çalisan güvenligi ile ilgili risklerin azaltilmasiiçin çalisan güvenligikültürünün gelistirilmesini ve yayginlastirilmasini, bunu tesis edecek uygun yöntem ve tekniklerinbelirlenmesini saglamak için olusturulmustur; • Çalisan Güvenligi Programi, • Personel SagligiTakibi, • Kisisel Koruyucu Ekipmanlar, • Kesici Delici Alet YaralanmalariniÖnlemeye Yönelik Düzenleme Yapilmasive Meydana Gelen • Yaralanmalarin Takip Edilmesi,

20.HASTA HAKLARI VE SORUMLULUKLARI • Hasta HaklariUygulama Yönergesi ”çerçevesinde olusturulanHasta HaklariBirimi hastanemiz poliklinik zemin katinda bulunmaktadir; • Hasta HaklariBiriminesikayet ve öneriler dogrudan birime yapilabilecegi gibi, Saglik Bakanligiweb sitesi araciligiile internetortamindan da yapilabilmektedir; • Hasta haklaribasvurularibelli zamanlarda toplanan Hasta HaklariKurulunda degerlendirilmekte,hastalarimizin hizmetten daha etkin yararlanabilmesi ve Saglik Bakanligina sunulmak üzere görüsveöneriler hazirlayarak hizmetlerin daha üst seviyeye çikartilmasiiçin çalismaktadir;

Enfeksiyonlardan Korunma, • Radyasyon Güvenligi, • Güvenlik Önlemleri (hastanenin iç ve disgüvenligi) • Beyaz Kod, • Temel Yasam Destegi Sürecinin Güvenligi ( Mavi Kod ), • Atik Yönetimi, • Tehlikeli Maddeler • Güvenlik Raporlama Sistemi, ( ilaç güvenligi, transfüzyon güvenligi,cerrahi güvenlik ) gibikonularikapsamaktadir;

HASTA HAKLARI • 1) Hizmetten Genel Olarak Faydalanma Hakki • Adalet ve hakkaniyet ilkeleri çerçevesinde ırk, din, dil ve mezhep, cinsiyet, felsefi inanç,ekonomik ve sosyal durumlaridikkate alinmadan hizmet alma; • 2) Bilgilendirme ve Bilgi Isteme Hakki • Her türlü saglik hizmetlerinin ve imkanlarinin neler oldugunu ögrenmeye ve saglik durumu ileilgili her türlü bilgiyi sözlü veya yaziliisteme; • 3) Saglik Kurulusunu ve Personelini Seçme ve Degistirme Hakki • Saglik kurulusunu seçme, degistirme, seçtigi saglik tesisinde verilen saglik hizmetlerinden • Faydalanmasaglik hizmeti verecek olan tabiplerin ve diger saglik çalisanlarin kimliklerini, • görev ve unvanlariniögrenme, saglik personeli seçme ve degistirme; • 4) Mahremiyet Hakki • Gizlilige uygun bir ortamda, her türlü saglik hizmeti alma; • 5) Reddetme, Durdurma ve Riza Hakki • Tedaviyi reddetme, durdurulmasiniisteme, tibbi müdanelerde rizasinin alinmasina ve rizaçerçevesinde hizmetten faydalanma;

6) Güvenlik Hakki • Saglik hizmetini güvenli bir ortamda alma; • 7) Dini Vecibeleri Yerine Getirebilme Hakki • Saglik tesisinin imkanlariölçüsünde ve idarece alinan tedbirler çerçevesinde, dini vecibeleri • yerine getirme. • 8) Insani Degerlere SaygiGösterilmesi, Sayginlik Görme ve Rahatlik Hakki • Saygi, itina ve ihtimam gösterilerek, güler yüzlü, nazik, sefkatli bir ortamda her türlü hijyenik • Sartlarisaglanmis, gürültülü ve rahatsiz edici bütün etkenlerin giderilmisoldugu bir saglik • hizmeti alma. • 9) Ziyaret ve Refakatçi Bulundurma • Saglik tesislerince belirlenen usul ve esaslar çerçevesinde ziyaretçi kabul etme, mevzuatin ve • saglik tesisinin imkanlariölçüsünde refakatçi bulundurma; • 10) Müracaat, Sikayet ve Dava Hakki • Haklarin ihlali halinde, mevzuat çerçevesinde her türlü basvuru, sikayet ve dava hakkini • kullanma. • Hasta Sorumluluklari • Hastanin bir saglik kurulusuna basvurmadan önce ve basvurduktan sonraki süreçte yerine • getirilmesi gereken ödev ve yükümlülükler olarak tarif edilebilir.

21.ENFEKSIYON KONTROL KOMITESI(EKK) • Hastane enfeksiyonlarihem gelismishemde gelismekte olan ülkelerde güncel bir sorundur; Bir ülkedehastane enfeksiyonlarinin kontrolüne verilen önemin derecesi büyük ölçüde genel saglikhizmetlerinin düzeyi ile iliskilidir; Bu da ülkenin sosyo-psikolojik ve ekonomik gelismesininderecesinebaglidir; Hastane enfeksiyonlariniönlemenin saglayacagien büyük kazanç,kuskusuz yatan hastalarinsagligina yapilan katkidir;Bunun yanisira hasta masraflarinin azalmasiile hastanin ve ülkenin maddibütçesine yapacagikazanç da azimsanamayacak kadar önemlidir; • EKK OLUSUMU ve GÖREVLERI • EKK baskan ve üyeleri 05.04.2013 tarihinde bashekimlik tarafindan asagida belirtildigi sekildegörevlendirilmistir; • Baskan • Kadin Hastaliklarive Dogum Uzmani • Üyeler • Dahili birimler temsilcisi • Cerrahi Birimler Temsilcisi • Enfeksiyon Kontrol Doktoru • Enfeksiyon Kontrol Hemsireleri • Hastane Müdürü • Eczane temsilcisi • Saglik Hizmetleir Müdürü • Servis Sorumlu Hemsireleri

EKK Toplantive Çalisma Sekli • Enfeksiyon kontrol komitesi, enfeksiyon kontrolünde en üst karar organiolarak çalisir ve düzenli • olarak yilda en az dört defa toplanir; EKKEnfeksiyon Kontrol Ekibinin (EKE) olusturacagigündem ve • EKK baskaninin belirleyecegi tarihlerde toplanir; Bunun disinda EKK baskanikomiteyi olaganüstü • toplantiya çagirabilir; • Enfeksiyon hastaliklarive klinik mikrobiyoloji temsilcisinin katilamadigitoplantilarda baskanlikgörevini komitede görevli Bashekim yürütür; • Enfeksiyon kontrol komitesinin üyeleri, enfeksiyon kontrol ekibi tarafindan hazirlanan ve kendilerineönceden sunulan gündemi görüsmek üzere toplanir; Toplantidaveti toplantiyeri, tarihi, saati vegündemi ile birlikte, toplantidan en az iki gün önce üyelere bildirilir; Olaganüstü durumlardaenfeksiyon kontrol komitesi, baskanin davetiyle veya üyelerden birinin baskanliga yapacagibasvuruve baskanin uygun görmesiyle toplanabilir; Herhangi bir sebeple, olagan yada olaganüstütoplantilarakatilamayacak olan üyeler, baskana yazilimazeret bildirmekle yükümlüdür; • Enfeksiyon kontrol komitesi, üye tam sayisinin salt çogunluguyla toplanir ve katilanlarin oy çoklugu ilekarar alir; Oylarda esitlik olmasihalinde, baskanin taraf oldugu görüskararlastirilmis sayilir; Komitekararlari, toplantitutanagina yazilir ve toplantiya katilan üyelerce imzalanir; Karara karsiolanlar, karsi • Görüsgerekçesini yaziliolarak belirtmek suretiyle karara imza atarlar; • Enfeksiyon kontrol komitesinin yillik çalisma raporu, enfeksiyon kontrol ekibi tarafindan hazirlanir ve • Komitede görüsüldükten sonra en geç bir ay içerisinde Yönetime sunulur; • Komite sekreteryasinienfeksiyon kontrol ekibi yürütür. Komite sekreteryasikomite toplantilariningündemini hazirlar, toplantiçagrilarinibaskanin imzasiile üyelere iletir; Komitenin raportörlügünüyapar, alinan kararlaribaskanin imzasiile ilgililere iletir; Komitenin yazismalariniyapar,dokümantasyonu saglar ve dönemi bittiginde dokümanlariyeni komiteye teslim eder;

EKK Görev, Yetki ve Sorumluluklari • 11 Agustos 2005 tarih ve 25903 sayiliyönetmelik hükümlerine göreڃ • Madde 7 —Enfeksiyon kontrol komitesinin görev, yetki ve sorumluluklarisunlardirڄ • a) Bilimsel esaslar çerçevesinde, yataklitedavi kurumunun özelliklerine ve sartlarina uygun bir • enfeksiyon kontrol programibelirleyerek uygulamak, Yönetime ve ilgili bölümlere bu konuda öneriler • sunmak, • b) Güncel ulusal ve uluslararasikilavuzlaridikkate alarak yataklitedavi kurumunda uygulanmasi • gereken enfeksiyon kontrol standartlariniyazilihale getirmek, bunlarigerektikçe güncellemek, • c) Yataklitedavi kurumunda çalisan personele, bu standartlariuygulayabilmeleri için devamlihizmet • içi egitim verilmesini saglamak ve uygulamalaridenetlemek, • d) Yataklitedavi kurumunun ihtiyaçlarina ve sartlarina uygun bir sürveyans programigelistirmek ve • çalismalarinin sürekliligini saglamak, • e) Hastane enfeksiyonu yönünden, öncelik tasiyan bölümleri saptayarak ve bulgulara göre harekete • geçerek, hastane enfeksiyon kontrol programiiçin hedefler koymak, her yilin sonunda hedeflere ne • ölçüde ulasildiginidegerlendirmek ve yillik çalisma raporunda bu degerlendirmelere yer vermek,

f) Antibiyotik, dezenfeksiyon, antisepsi, sterilizasyon araç ve gereçlerin, enfeksiyon kontrolü ile ilgili • diger demirbasve sarf malzeme alimlarinda, ilgili komisyonlara görüsbildirmekڃgörev alaniile ilgili • hususlarda, yataklitedavi kurumunun insaat ve tadilat kararlariile ilgili olarak gerektiginde Yönetime • görüsbildirmek, • g) Hastalar veya yataklitedavi kurumu personeli için tehdit olusturan bir enfeksiyon riskininbelirlenmesi durumunda, gerekli incelemeleri yapmak, izolasyon tedbirlerini belirlemek, izlemek veböyle bir riskin varliginin saptanmasidurumunda, ilgili bölüme hasta aliminin kisitlanmasiveyagerektiginde durdurulmasihususunda karar almak, • h) Sürveyans verilerini ve eczaneden alinan antibiyotik tüketim verilerini dikkate alarak, antibiyotikkullanim politikalarinibelirlemek, uygulanmasiniizlemek ve yönlendirmek, • i) Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon islemlerinin ilkelerini ve dezenfektanlarin seçimi ile ilgilistandartlaribelirlemek, standartlara uygun kullaniminidenetlemek, • i) Üç ayda bir olmak üzere, hastane enfeksiyonu hizlari, etkenleri ve direnç paternlerini içeren • sürveyans raporunu hazirlamak ve ilgili bölümlere iletilmek üzere Yönetime bildirmek, • j) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafindan hazirlanan yillik faaliyet degerlendirme sonuçlariniYönetimesunmak, • k) Enfeksiyon kontrol ekibi tarafindan iletilen sorunlar ve çözüm önerileri konusunda kararalmak veYönetime iletmek

EKK Kararlari • Enfeksiyon kontrol komitesince alinan kararlar en geç bir ay içerisinde yaziliolarak, uygulanmak üzere • Yönetime iletilir; Bu kararlar, Yönetim ve yataklitedavi kurumunun bütün personeli için baglayicidir; • Bu kararlara uyulmamasihalinde dogacak sonuçlardan tüm ilgililer sorumludur; • 11 Agustos 2005 tarih ve 25903 sayiliyönetmelik hükümlerine göre • Enfeksiyon Kontrol Ekibinin görevleriڃ • 1. Sürveyans verilerini degerlendirmek ve sorunlarisaptayarak, üretilen çözüm önerilerini • enfeksiyon kontrol komitesine sunmak • 2. Personelin meslege baglienfeksiyon ile ilgili risklerini takip etmek, koruyucu tibbi önerilerde • bulunmak, gerekli durumlarda bagisiklama ve profilaksi programlaridüzenlemek ve • uygulamak üzere enfeksiyon kontrol komitesine teklifte bulunmak, • 3. Surveyans verilerini ve eczaneden alinan antibiyotik tüketim verilerini kullanarak, yatakli • tedavi kurumlarindaki antibiyotik kullaniminiizlemek, yönlendirmek ve enfeksiyon kontrol • komitesine bilgi vermek, • 4. Sterilizasyon, antisepsi ve dezenfeksiyon islemlerini denetlemek • 5. Ilgili idari birimlerde hastane temizligi, mutfak, çamasirhane ve atik yönetim ilkelerini • belirlemek ve denetimini yapmak, • 6. Yillik çalisma ön raporunu hazirlamak ve Enfeksiyon Komitesine sunmak, • 7. Enfeksiyon Kontrol Komitesinin gündemini belirlemek ve sekreteryasiniyürütmek;

22.EL HIJYENI • El Yikama Gereklilikleri • Eller hastane ortaminda sivisabun ve su ile asagida belirtilen durumlarda yikanmalidir • Gözle görülür kir varliginda • Proteinasöz materyalle kontamine ise • Kan veya diger vücut sivilariile kirlendi ise • Spor yapan bakterilerle ispatliveya düsünülen enfeksiyon varliginda • Hasta ile her temas öncesinde ve sonrasinda • Hasta bakiminda kullanilan aletlere temas öncesinde ve sonrasinda • Invaziv islemler öncesinde ve sonrasinda • Eldiven giyme öncesinde ve sonrasinda • Hasta çevresi ile temas öncesinde ve sonrasinda • Vücut sivive sekresyonlariile, bütünlügü bozulmuscilt ile veya mukozmembranlarla temas • sonrasinda

Hasta ile temasta önce kontamine bir alana temas edilmesi gerekti ise,bundan sonra temizalana yapilacak temas öncesinde • El antiseptigi ile her besovalama islemi sonrasinda bir kere elleryikanmalidir veya el antiseptigi içerisindeki yumusaticimaddenin ellerde birikmehissine sebep oldugu • asamada eller yikanmalidir; • Tuvalete girdikten sonra ellerin su ve sabunla yikanmasigereklidir • Yemekhane personeli asagidaki belirtilen durumlarda ellerini yikamalidir • baslamadan önce ve çalisma sirasinda ihtiyaç duyulan sikliklarda; • Mola zamanlarindan sonra, bir seyler yiyip içtikten sonra • Hapsirdiktan sonra, burnunu sildikten sonra ve tuvaletten sonra • Hammadde, et, çigyumurta, sebze, meyve gibi ürünlere dokunduktan sonra • Kirli tabak, biçak, ekipman tasidiktan sonra • Yerden bir seyler aldiginizda, yerleri sildiginizde, çöp tasidiginizda veya çöp kutusunadokunduktan sonra • Temizleyici veya kimyasal madde kullandiktan sonra • Duvar, telefon, para, kapikolu vb; gibi kontaminasyon kaynagiolan cisim veya yerleredokunduktan sonra

Hijyenik El Yikama • Eller su ile islatilir, 3-5 ml antiseptik sabun avuca alinir;Klorheksidin kullaniliyorsa bir dakika, • povidon iyot kullaniliyorsa iki dakika süreyle avuç içleri ve parmak aralan basta olmak üzere, • eller tüm yüzey ve parmaklarikapsayacak sekilde kuvvetlice ovusturulur; • Eller su ile iyice durulanir, durulama parmak uçlarindan dirseklere dogru yapilir, parmaklar • yukarigelecek sekilde tutularak, kontamine suyun dirsekten tekrar parmak ucuna akisi • önlenir; • Eller kagit havlu ile kurulanir, musluk kagit havlu kullanilarak kapatilir;

Cerrahi El Yikama • Saat, yüzük ve bileklikler çikarilir; • Yeteri kadar (5ml) antiseptikli (povidoniyod / klorheksidin içeren) solüsyon avuç içine alinaraktirnak uçlarindan baslayarak parmak, parmak aralari, el, ön kol dirsekten dört parmakyukariya kadar 2- 6 dakika süreyle ovalanarak yikanir; • Günün ilk uygulamasinda tirnak dipleri 30 saniye süreyle firçalanir; Cerrahi el yikama içinantiseptikli sabun emdirilmistek kullanimlik sünger/firçalar uygundur; • Ara yikamalarda ikidakika süre yeterlidir; • Su dirseklerden asagiya akitilarak durulanir ve steril havluyla kurutulur; • Alkol BazliEl Dezenfeksiyonu • Gözle görünür kir varsa eller su ve sabunla yikanmalidir; • Alkol bazlisolüsyon (3-5 ml) bir avuca alinir; • Iki el birlestirilerek tüm el yüzeyi ve parmaklara temas edecek sekilde bir dakika süreyle iyiceovusturulur ve kendi kendine kurumasibeklenir;

16. HASTANEMIZDE KULLANILAN RENK KODLARI 17. BEBEK DOSTU HASTANE 18. HASTA GÜVENLIGI