Dipartimento di Medicina Clinica Specialistica e Sperimentale, Sezione di Dermatologia Direttore: Prof C. Varotti Univ

1. Dipartimento di Medicina Clinica Specialistica e Sperimentale, Sezione di Dermatologia Direttore: Prof C. Varotti Università di Bologna Annalisa Patrizi Dermatite atopica

2. DERMATITE ATOPICA NECESSARI PER LA DIAGNOSI 3 criteri maggiori + almeno 3 criteri minori Criteri maggiori PRURITO MORFOLOGIA E DISTRIBUZIONE TIPICA DELLE LESIONI MANIFESTAZIONI CRONICHE E/O RECIDIVANTI STORIA FAMILIARE E/O PERSONALE DI ATOPIA Hanifin e Rajka. Acta Dermatol Venereol (Suppl) 44; 92: 1980

3. Fase del lattante e della prima infanzia sino ai 2 anni

4. Fase del bambino 2-10 anni

5. Fase dell’adolescente e dell’adulto dopo i 10 anni

6. Dermatite atopica • criteri minori • xerosi • ittiosi e iperlinearità palmare • cheratosi pilare • positività dei prick test • livelli elevati di IgE sieriche • età precoce di insorgenza • infezioni cutanee recidivanti • dermatiti aspecifiche delle mani • eczema dei capezzoli • cheiliti • congiuntiviti ricorrenti • pliche di Dennie Morgan • cheratocono • cataratta sottocapsulare ant. • dermatite palpebrale • pallore e eritema facciale • pitiriasi alba • piega anteriore del collo • intolleranza a lana e solventi • prurito da sudorazione • intolleranza alimentare • decorso influenzato da fattori • ambientali e/o emotivi • dermografismo bianco

7. Xerosi

8. Ittiosi

9. Cheratosi pilare

10. Cheratosi pilare • Morfologia lesioni: papule ipercheratosiche • coniche a sede follicolare, talora con eritema. • Sedi: viso, regioni mandibolari e • temporo-orbitali, arti. • Decorso: persiste per anni con fluttuazioni • stagionali. • Associazioni: può far parte della • costituzione atopica.

11. Pitiriasi alba o dartres furfuracees o eczematide pitiriasiforme

12. Plica infraorbitaria di Dennie-Morgan

13. Pieghe anteriori del collo

14. Eczema del capezzolo

15. Cheilite e dermatite periorale

16. Dermatite periorale

17. Forme atipiche di DA varietà eczematidica

18. Forme atipiche di DA varietà nummulare

19. Forme atipiche di DA varietà nummulare

20. Patologie dermatologiche talora associate ad atopia • eczema delle mani (DIC, DAC) • eczema disidrosico • prurigo atopica o prurigo-strofulo

21. Eczema delle mani (DIC, DAC)

22. Eczema disidrosico • Nell’età pediatrica sovente manifestazione • di diatesi atopica (49% ha storia personale • o familiare di atopia) • Possibile associazione con allergia da • contatto al nichel • Possibile associazione con infezione • micotica interdigitale dei piedi (idi)

23. Eczema disidrosico • (eczema vescicoloso palmo-plantare o • disidrosi o pompholyx) • Eziopatogenesi: sconosciuta • Spesso associato ad iperidrosi • Fattori emotivi

24. Prurigo atopica o prurigo-strofulo • Patologia sovente stagionale (estate), • recidivante, con durata da alcuni mesi a • 3-6 anni • Sedi predilette: estremità e talora volto • Frequente positività ritardata (test • epicutanei) ad insetti ed acari • La presenza di atopia è importante • soprattutto nei bambini più grandi

25. Prurigo atopica o prurigo-strofulo

26. Ragade subauricolare

27. Reazione orticarioide

28. DA complicanze • Eritrodermia • Dermatite da contatto • Impetiginizzazione • Eruzione varicelliforme di Kaposi

29. Sovrainfezione batterica Stafilococco aureo

30. Eruzione varicelliforme di Kaposi

31. Quali domande porre al paziente • Familiarità per atopia • Patologie associate • Prurito – insonnia • Durata della malattia

32. DERMATITE ATOPICA NECESSARI PER LA DIAGNOSI 3 criteri maggiori + almeno 3 criteri minori Criteri maggiori PRURITO MORFOLOGIA E DISTRIBUZIONE TIPICA DELLE LESIONI MANIFESTAZIONI CRONICHE E/O RECIDIVANTI STORIA FAMILIARE E/O PERSONALE DI ATOPIA Hanifin e Rajka. Acta Dermatol Venereol (Suppl) 44; 92: 1980

34. Criteri diagnostici del’United Kingdom Working Party per la dermatite atopica • Criterio obbligato: dermatite pruriginosa o genitori • testimonianti che il bambino si gratta o si strofina la cute. • Associato ad almeno 3 dei criteri seguenti: • Anamnesi personale positiva per dermatite a livello delle • pieghe flessorie e/o delle regioni geniene nei bambini di età • inferiore a 10 anni. • 2) Anamnesi personale positiva per asma o raffreddore da fieno • (o anamnesi positiva per malattia di carattere atopico in un • parente di primo grado nei bambini di età inferiore a 4 anni) • 3) Anamnesi personale positiva per xerosi cutanea generalizzata • nell’anno precedente la visita. • 4) Apprezzabile eczema a carico delle grandi pieghe o eczema • delle guance, della fronte e delle convessità degli arti nei • bambini di età inferiore a 4 anni. • 5) Esordio della sintomatologia cutanea sotto i 2 anni di età • (criterio applicabile esclusivamente ai soggetti di età superiore • a 4 anni).

35. Dermatite atopica • criteri minori • xerosi • ittiosi e iperlinearità palmare • cheratosi pilare • positività dei prick test • livelli elevati di IgE sieriche • età precoce di insorgenza • infezioni cutanee recidivanti • dermatiti aspecifiche delle mani • eczema dei capezzoli • cheiliti • congiuntiviti ricorrenti • pliche di Dennie Morgan • cheratocono • cataratta sottocapsulare ant. • dermatite palpebrale • pallore e eritema facciale • pitiriasi alba • piega anteriore del collo • intolleranza a lana e solventi • prurito da sudorazione • intolleranza alimentare • decorso influenzato da fattori • ambientali e/o emotivi • dermografismo bianco

36. Decorso della malattia Severo: non migliora nemmeno in estate al mare Moderato/severo: migliora solo in estate al mare Moderato: migliora solo in estate Lieve: ha periodi di regressione spontanea superiori ai tre mesi anche al di fuori della stagione estiva

37. Come distinguere l’eczema atopico da altre patologie della pelle • clinica: eczema • localizzazione delle lesioni • intenso prurito • andamento cronico-recidivante • +/- asma e rinocongiuntivite

38. Dermatite seborroica • Primi mesi di vita • Crosta lattea +++ • Viso • Squame grasse e giallastre, • lesioni eritemato-squamose • con tonalità giallastra

39. Psoriasi volgare • Sedi elettive: gomiti, ginocchia, cuoio capelluto • Lesioni eritemato-desquamative • Alterazioni ungueali tipiche • Sintomatologia soggettiva • spesso assente • Decorso cronico • Familiarità positiva per psoriasi

40. Psoriasi in età pediatrica • Prevalenza della psoriasi nella popolazione generale 1-3% • Esordio: 30%-40% prima dei 15 anni • 10% prima dei 10 anni • 6,5% prima dei 5 anni • 2% prima dei 2 anni • Diagnosi: clinica (Istologia aspecifica nel 50% dei casi) • Associazioni: atopia • Decorso: prognosi migliore rispetto all’adulto

41. Scabbia Infestazione cutanea da Sarcoptes scabiei var. hominis

42. Scabbia: prurito • Intenso e prevalentemente notturno • Insonnia, irrequietezza, inappetenza

43. DA - scabbia

44. Papule escoriate, cunicoli, talora lesioni eczematose Vescicolo-pustole in sede palmo-plantare Noduli infiammatori (noduli scabbiosi) ascelle (sensibilizzazione allergica) area pannolino Sedi tipiche