Elkártyáztuk? (A biztosítási jogviszony nyilvántartás múltja, jelene, jövője. )

1. Elkártyáztuk? (A biztosítási jogviszony nyilvántartás múltja, jelene, jövője. ) Király Gyula 2007. május 2. Zell am See

2. A jogosultság a jogviszony és a járulék összefüggései EÜ. szolgáltatásra jogosultság Jogviszony Járulék folyószámla léte Járulék befizetés

3. A MÚLT

4. A PROBLÉMA Az állam által átvállalt járulék mértéke NEM volt tervezhető! A lakosság 11%-ról NEM tudtuk biztosított-e!

5. OEP-nyi lvántartás 2006. dec. 31-ig 2007. jan. 1-től Adatforrás OEP-nek Személyi kör APEH Munkaviszonyban állók Foglalkoztatók Állami alkalmazottak MÁK, Fegyveres szerv Egyházi személy Egyház Választott tisztségviselő Szervezet Okmányiroda Egyéni vállalkozó Társas vállalkozás Társas vállalkozó Járulék fizető 11 %-os járulékot fizetők Őstermelők Őstermelő Munkanélküli ellátások Munkaügyi Központ Folyósító Passzív ellátásban részesülő ONYF, MÁV zRt. Nyugdíjasok MÁK, Önkorm. egyéb folyósító szerv Egyéb eü. szolg. Jogosultak (pl: GYES, ápolási díj) Kiskorúak Anyakönyvi Hivatal Iskola vezetője 18 év feletti tanulóhallgató BVOP Fogvatartott OKOK és a HÁTTÉR Számtalan szereplő (1,5 millió bejelentő) Évekig semmire sem használt adatbázis Heterogén ágazati nyilvántartások és érdekek…

6. CÉL(OK) A projekt célja egy olyan információs rendszer kialakítása, amelyből az egészségügyi szolgáltatók on-line módon jelzést kaphatnak arról, hogy az ellátásokat igénybe venni kívánó személy rendelkezik-e jogviszonnyal. REND ! VAN jogviszony NINCS jogviszony Tájékoztatás

7. A PROJEKT (önálló) Túlzottan is az…

8. Erős Ellenző Támogató SW fejlesztők Államref. Biz. EÜM Kórház szöv. PM Gyenge ÜTEMEZÉS, (ERŐ)FORRÁSOK MOK

9. Szolgáltatókhoz való igazodás a műszaki megvalósításban (kérdőív)

10. A JELEN

11. MEGOLDÁSI ALTERNATÍVÁK I. Jogviszony-ellenőrzés lehetőségei 2006.04.01-óta • „Ügyfélkapun” keresztül csak a sajátot lehet • TAJ szám begépelésével ahol nincs betegadminisztrációs rendszer, de van Internet • TAJ szám automatikus továbbításával külön adminisztrációs teher nélkül • Elektronikus kártya segítségével utólagos adminisztráció megszűnik 2007.04.01-től ~ 2008-tól

12. MEGOLDÁSI ALTERNATÍVÁK II. Jogviszony-ellenőrzés OEP portálról TAJ szám alapján Személyi adatok alapján 098 765 432

13. MEGOLDÁSI ALTERNATÍVÁK III.

14. MEGOLDÁSI ALTERNATÍVÁK IV. Felhasználó azonosítási alternatívák • Azonosítás OTP (One Time Password) segítségével • Idő alapú • Számláló alapú • Tanúsítvány alapú azonosítás AZ IGAZI DÖNTÉS SZÍNTERE

15. Az OEP központ felépítése(Kapacitás: 1 millió válasz / nap 1 sec-on belül)

16. EREDMÉNYEK Intézmények 34 %-a Intézmények 70 %-a

17. A JÖVŐ

18. Elektronikus kártya az adminisztráció egyszerűsítésére és a pontosság érdekében Beadva NFT II keretében az EKOP akcióprogramjaként ! • TAJ kártya • Európai Egészségbiztosítási Kártya • Nyugdíjas igazolvány • Közgyógyellátási igazolvány • Elektronikus közigazgatási kártya Hatósági Igazolvány

19. OrszágosEgészségbiztosításiPénztár Gyógyszertárak Háziorvosok Betegek háziorvosonként 2008-ban már így kéne működni…. Tervezett költség: 26 mrd Ft 2,5 év alatt Internet / Intranet Helyi (Megyei)EgészségbiztosításiPénztár Kórházak Szakrendelők

20. Köszönöm a figyelmet ! Megnézzük van-e jogviszonyunk mielőtt elmegyünk a háziorvoshoz… [Mari néni, 2009]