1 / 12

DÉPISTAGE ORGANISÉ DU CANCER DU SEIN National depuis 2004 Mammographie : 2 clichés/sein

DÉPISTAGE ORGANISÉ DES CANCERS DU SEIN : FAUX RÉSULTATS, SURDIAGNOSTIC, SURTRAITEMENT J-L. GUILLET CLINIQUE INTERNATIONALE DU PARC MONCEAU MARDI 26 NOVEMBRE 2013. DÉPISTAGE ORGANISÉ DU CANCER DU SEIN National depuis 2004 Mammographie : 2 clichés/sein Répétée tous les 2 ans (50-75 ans)

platt
Download Presentation

DÉPISTAGE ORGANISÉ DU CANCER DU SEIN National depuis 2004 Mammographie : 2 clichés/sein

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. DÉPISTAGE ORGANISÉ DES CANCERS DU SEIN : FAUX RÉSULTATS, SURDIAGNOSTIC, SURTRAITEMENTJ-L. GUILLET CLINIQUE INTERNATIONALE DU PARC MONCEAUMARDI 26 NOVEMBRE 2013

  2. DÉPISTAGE ORGANISÉ DU CANCER DU SEIN • National depuis 2004 • Mammographie : 2 clichés/sein • Répétée tous les 2 ans (50-75 ans) • Cliché numérisé > cliché analogique

  3. DÉPISTAGE ORGANISE DU CANCER DU SEIN  ACR 4 et 5  Biopsie indispensable  ACR 1 et 2  Normaux, mais 2ème lecture  ACR 3  Surveillance rapprochée sans double lecture

  4. DÉPISTAGE ORGANISÉ : LES INTERROGATIONS • 1. Participation insuffisante • 56 % mais avec variation forte • (- 30 % Paris , + 60 % en Bretagne • En compétition avec le dépistage individuel • Problème du délai de la double lecture • Résultat par courrier recommandé •  Solution : réintégrer les médecins

  5. DÉPISTAGE ORGANISÉ : LES INTERROGATIONS • LA MORTALITÉ • La mortalité liée au cancer du sein a baissé, MAIS • La baisse de mortalité touche l’ensemble des femmes traitées, dépistées ou diagnostiquées • (cf. relevé danois)Dr P. GOTZSCHE

  6. DÉPISTAGE ORGANISÉ : • INTERROGATIONS SUR LA DÉSESCALADE THÉRAPEUTIQUE • Augmentation importante des mastectomies (20 à 40 % ) • Problème des lésions frontières (cancer in situ)

  7. DÉPISTAGE ORGANISÉ : • LES FAUX RÉSULTATS • 1. FAUX POSITIF • - Biopsie inutile • - Problème ACR 3: intégrer à la double lecture ? • Résultat psychologique catastrophique •  Exérèse chirurgicale malgré biopsie rassurante

  8. DÉPISTAGE ORGANISÉ : LES FAUX RÉSULTATS • FAUX NÉGATIF • - Cancer de l’intervalle • - Mammographie à rythme régulier ET • examen clinique • Pas d’incidence sur l’amélioration des chiffres de guérison • Survie identique entre cancer dépisté et cancer diagnostiqué

  9. DÉPISTAGE ORGANISÉ : • LE SURDIAGNOSTIC • Dépister un cancer occulte de petite taille, peu évolutif • (SBR I, RH+, index de prolifération < 20 %) •  Faut-il traiter ? • (Ou seulement surveiller comme le cancer de prostate ?)

  10. DÉPISTAGE ORGANISÉ : LE SURTRAITEMENT Utiliser des traitements très agressifs (chirurgie, chimiothérapie) Pour des cancers qui ne le sont pas ! T1 tous cancers confondus survie à 5 ans > 86 % T1 post ménopausique survie à 10 ans > 92 %

  11. DÉPISTAGE ORGANISÉ : L’engagement des soignants • Le dépistage positif est une chance ! (cf. radiologue) • La consultation d’annonce doit être adaptée • Les traitements doivent être adaptés : • : CHIRURGIE CONSERVATRICE • : CHIMIOTHÉRAPIE EXCEPTIONNELLE

  12. DÉPISTAGE ORGANISÉ ET PLAN CANCER 2014- 2019 • JAMAIS DE DOUBLE PEINE (Jean-Paul VERNANT) • Le dépistage d’un cancer du sein ne doit pas entraîner de surtraitement • Retentissement familial minime • Et retentissement professionnel nul •  SOINS DE SUPPORT • FICHES DE LIAISON • MÉDECINS DU TRAVAIL

More Related