160 likes | 581 Views
Reumaatilised haigused Eesti lastel. Chris Pruunsild SATÜK lastekliinik Terviseseminar 24.04.2004. Sissejuhatus. Liigeshaigused ei ole ainult vananeva organismi probleem! Juveniilse idiopaatilise artriidi esmashaigestumuses viimastel aastatel tõusutendents
E N D
Reumaatilised haigused Eesti lastel Chris Pruunsild SATÜK lastekliinik Terviseseminar 24.04.2004
Sissejuhatus • Liigeshaigusedei ole ainultvananeva organismi probleem! • Juveniilse idiopaatilise artriidi esmashaigestumuses viimastel aastatel tõusutendents 80 – 100 uut juhtu aastas 21,5 /100 000 kuni 15-aastase lapse kohta (1998-2000) C. Pruunsild , K.Uibo jt (Eesti Arst, veebr 2004) • Keskkond, infektsioonid, kliima, stress
Lapseea reumaatilised haigused • Juveniilne idiopaatiline artriit • Reuma • Juveniilne süsteemne erütematoosne luupus • Juveniilne dermatomüosiit • Sklerodermia • Süsteemsed vaskuliidid • Süsteemne sidekoehaigus mittediferentseerunud astmes chris pruunsild 24.04.2004
Juveniilne idiopaatiline artriit • Kõige sagedasem süsteemne sidekoehaigus lapseeas • Algab enne 16-aastaseks saamist • Põletik vähemalt ühes liigeses kestusega vähemalt 6 nädalat • 7 kliinilist alatüüpi • Krooniline puue lapseeas chris pruunsild 24.04.2004
JIA - üldandmed • Levimus 70 – 110 / 100 000 0 – 15 – aastase lapse kohta • 2 vanusgruppi haigestumisel: - 1 – 3-aastased tüdrukud - puberteet (rohkem tüdrukud) • Tüdrukute – poiste suhe 2:1 - süsteemne alatüüp 1:1 - 1 4 liigese haaratusega II tüüp 2:1 poiste kasuks chris pruunsild 24.04.2004
JIA klassifikatsioon 1995 The Pediatric Standing Committee of ILAR(International League Against Rheumatism) • süsteemne artriit • polüartriit (RF pos / RF neg) 5 ja enam liigest • oligoartriit (püsiv, laienenud) 1 – 4 liigest • entesiidiga seotud artriit • psoriaatiline artriit • teised artriidid chris pruunsild 24.04.2004
Miks tekib lapseea idiopaatiline liigese-põletik? ? ? ? • Haigus tekib geneetiliselt vastuvõtlikul isikul mitmete soodustavate tegurite kokkulangemisel; suure tõenäosusega esineb mingi vallandav tegur:nakkushaigus, trauma, psüühiline stress vm chris pruunsild 24.04.2004
Alatüübid: 1 – 4 liigest 1 (60-75%) I tüüp: 80 % väikelapseeas olevatel tüdrukutel • 1-4 suurt liigest (põlv, hüppe-, randme-, küünarliiges) • asümmeetriline haaratus • 30 % silmakahjustus • 90 % tuumavastaste antikehade test posit chris pruunsild 24.04.2004
Alatüübid: oligoartriit 2 II tüüp: • 90% prepuberteedi- ja puberteediealised poisid • ristluu-niude piirkonna põletik • puusaliigese põletik • tuumavastaste antikehade test negatiivne • võimalik jäigastava selgroopõletiku arenemine chris pruunsild 24.04.2004
Alatüübid: polüartriit 1 (20-25%) I tüüp: • nii suurte kui väikeste liigeste (5 või enam) haaratus, sageli sümmeetriline • võimalik algus igas vanuses • tüdrukutel rohkem • reumatoidfaktor negatiivne • suhteliselt healoomuline kulg chris pruunsild 24.04.2004
Alatüübid: polüartriit 2 II tüüp: • enamasti suurtel tüdrukutel • sarnaneb kliiniliselt täiskasvanute reumatoidartriidiga, reumatoidsõlmekesed • Reumatoidfaktor positiivne • 75% tuumavastaste antikehade test posit • raskem kulg, tõsisem prognoos chris pruunsild 24.04.2004
Alatüübid: süsteemne (5-10%) • T = P • võivad eelneda üldnähud: isutus, väsimus, palavik • hektilise palaviku sakid vähemalt 2 näd • palaviku ajal liiges- ja lihasvalu • palaviku ajal lööve • siseorganite haaratus: serooskelmed, lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine chris pruunsild 24.04.2004
Reumaatilised haigused Eesti lastel 1999 – 2003 589 uut juhtu ( 257 poissi, 332 tüdrukut) T • Juveniilne idiopaatiline artriit 458 77,8% 254 • Hemorraagiline vaskuliit 86 14,6% 46 • Süsteemne sidekoehaigus 17 2,9% 9 diferentseerumata astmes • Reuma 9 1,5% 6 ainult südame kahjustusega reuma 3 tantstõbi 5 südame kahjustus ja tantstõbi 1 chris pruunsild 24.04.2004
Reumaatilised haigused Eesti lastel 1999 – 2003 • Luupus 5 0,8% 3 • Kawasaki haigus 5 0,8% 2 • Scleroderma 2 0,3% 1 • Esmane veresoontepõletik närvisüsteemi haaratusega 1 0,2% 1 • Nodoosne polüarteriit 1 0,2% 1 chris pruunsild 24.04.2004
JIA diagnoositud juhud 1998 – 2003 (Eesti) 1998 1999 2000 2001 2002 2003 chris pruunsild 24.04.2004
Kokkuvõtteks • Eesti lastel on reumaatilistest haigustest kõige sagedasemad juveniilne idiopaatiline artriit ja hemorraagiline vaskuliit • Tüdrukud haigestuvad sagedamini kui poisid • Reumaatilistesse haigustesse haigestumine sageneb alates nooremast koolieast chris pruunsild 24.04.2004