Lineamientos para la notificación de la tuberculosis

1. Lineamientos para la notificación de la tuberculosis

2. … “es deber de todo médico de esta ciudad reportar al cuerpo sanitario mediante un carta el nombre, edad, sexo, ocupación y dirección de toda persona sospechosa de tuberculosis” HermannBiggs, 1892 Winslow C-EA. The life of Hermann Biggs. Philadelphia: Lea and Febiger, 1929.

3. Control de la tuberculosis en el mundo Número estimado de casos Númeroestimado de muertes 8.6 millones 1.3 millones TB todaslasformas 1.1 millones(13%) TB/VIH ~320,000 TB Multirresistente 470,000 ~ 170,000 OMS. Global TB report 2013.

4. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS inmediato UPGD DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO Diligenciamiento de Ficha de Notificación Envío de Ficha “Inmediato” D L S 24 – 48 hs Retroalimentación a IPS / EPS Visita del Equipo de Tuberculosis de la DLS (visita epidemiológica de campo / asistencia técnica en notificación) UPGD Coinfección TB/VIH Cultivo / PSF Contactos 4sem Ajuste de Ficha de Notificación

5. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS inmediato UPGD DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO Diligenciamiento de Ficha de Notificación TBC 0000 correodelprograma@DLS.com

6. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS inmediato UPGD DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO Diligenciamiento de Ficha de Notificación Envío de Ficha “Inmediato” MORTALIDAD • MORBILIDAD: • Coinfección TB/VIH • Farmacorresistencia (825) • TB Meníngea (530) • PROTECCIÓN ESPECÍFICA • Estudio de contactos

7. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS inmediato UPGD DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO Diligenciamiento de Ficha de Notificación Envío de Ficha “Inmediato” COMPLETA Y CONSISTENTE COMPLETA E INCONSISTENTE INCOMPLETA E INCONSISTENTE

8. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO PULMONAR ? SI NO BACILOSCOPIA/CULTIVO ESPUTO BACILOSCOPIA/CULTIVO ESPUTO NEGATIVA POSITIVA POSITIVA NEGATIVA SIN CONF. MICROB CONF MICROB EXTRAPULMONAR

9. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO Diligenciamiento de Ficha de Notificación

10. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

11. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO NOTIFICAR EXCLUSIVAMENTE LOS CASOS CONFIRMADOS

12. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO TODO PACIENTE NOTIFICADO DEBE TENER BACILOSCOPIA REALIZADA Y CULTIVO SEMBRADO

13. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

14. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

15. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

16. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

17. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

18. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

19. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO

20. CRITERIOS CASO A NOTIFICAR FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS. CLASIFICACION DEL CASO Microbiológico / Histopatológico Evaluar otros criterios NEGATIVO POSITIVO Clinico / Radiográfico / Tuberculínico / ADA CONFIRMADO POR LABORATORIO NO TUBERCULOSIS NEGATIVO POSITIVO Nexo Epidemiológico CONFIRMADO POR CLINICA CONFIRMADO POR NEXO EPIDEMIOL. NEGATIVO POSITIVO

21. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO HISTORIA DE MEDICAMENTOS: Predictor de resistencia !!!

22. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO Medica mentos Anti TB > 1 mes ? PREGUNTA: Ha recibido antibióticos por seis meses ?? (Ó muchos meses??)

23. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO Medica mentos Anti TB > 1 mes ? NO NUEVO NUEVO : No hay probabilidad de selección de resistencia. El tratamiento convencional debe ser efectivo !!!! 2,4 % son MDR

24. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO Medica mentos Anti TB > 1 mes ? NO NUEVO SÍ Medica mentos Anti TB 6 meses PREGUNTA: Cuantos meses ??

25. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO Medica mentos Anti TB > 1 mes ? NO NUEVO SÍ ABANDONO : hay probabilidad de No Adherencia y por ende selección de resistencia. El tratamiento convencional puede no ser efectivo !!!! Medica mentos Anti TB 6 meses NO 25 % son MDR ABANDONO

26. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO Medica mentos Anti TB > 1 mes ? NO NUEVO SÍ Medica mentos Anti TB 6 meses Bacilos copia al final PREGUNTA: Resultado de baciloscopia al sexto mes ?? SÍ NO ABANDONO

27. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO Medica mentos Anti TB > 1 mes ? NO NUEVO RECAÍDA : Reactivación de bacilos durmientes no eliminados (recurrencia) vs Nueva infección reciente (reinfección). El tratamiento convencional puede no ser efectivo !!!! SÍ Medica mentos Anti TB 6 meses Bacilos copia al final SÍ NO NEG 20 % son MDR ABANDONO RECAÍDA

28. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO Medica mentos Anti TB > 1 mes ? FRACASO : TODA la probabilidad de selección de resistencia. El tratamiento convencional NO es efectivo !!!! NO NUEVO SÍ Medica mentos Anti TB 6 meses Bacilos copia al final SÍ POS FRACASO NO NEG 52 % son MDR ABANDONO RECAÍDA

29. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO INFORMACION ADICIONAL : Información que da cuenta de comorbilidades y condiciones que puedan explicar la condición actual o restarle efectividad al tratamiento convencional !!

30. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO • COINFECCIÓN TB/VIH • Es el resultado de un caso que pudo ser evitable? • Capacidad institucional para detectar tempranamente el VIH • Capacidad institucional para administrar TARV • Reto terapéutico • Posibilidades: Diagnóstico previo • Asesoría sin Prueba • Prueba sin reporte • Reporte Negativo / Positivo

31. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO SI EL PACIENTE ESTABA YA CONVIVIENDO CON EL VIH/SIDA

32. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, PERO NO LA ACEPTÓ O NO SE LA HA REALIZADO POR BARRERAS ADMINISTRATIVAS

33. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, SE LA REALIZÓ, PERO SE DESCONOCE EL REPORTE DE LA PRUEBA

34. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO SI USTED LE OFRECIÓ LA PRUEBA, SE LA REALIZÓ, Y EL REPORTE FUE NEGATIVO

35. DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO DETERMINAR EL RIESGO DE TRANSMISIÓN

36. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS inmediato UPGD DIAGNOSTICO MICROBIOLÓGICO / ORDEN DE TRATAMIENTO Diligenciamiento de Ficha de Notificación Envío de Ficha “Inmediato” D L S 24 – 48 hs Retroalimentación a IPS / EPS • Confirmar que el caso no ha sido notificado • Sumatoria de inconsistencias al notificar • Actividades de vigilancia ante presencia de morbilidad o mortalidad (compilación de HC, paraclínicos, etc) • Programación de actividades • Necesidades de asistencia técnica

37. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS D L S 24 – 48 hs Retroalimentación a IPS / EPS Visita del Equipo de Tuberculosis de la DLS (visita epidemiológica de campo / asistencia técnica en notificación) Proceso de Búsqueda de Ayuda Estudio de Contactos Configuración del Caso

38. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS D L S 24 – 48 hs Retroalimentación a IPS / EPS Visita del Equipo de Tuberculosis de la DLS (visita epidemiológica de campo / asistencia técnica en notificación) Análisis de Morbimortalidad Configuración del Caso

39. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS. CONFIGURACIÓN DEL CASO Consejería / Solicitud VIH CASO NOTIFICADO Prueba de VIH WESTERN BLOT / otrarápida Realizar Prueba Confirmatoria POSITIVO POSITIVO Confirmar la siembra del Cultivo NOTIFICAR COINFECCIÓN NEGATIVO NEGATIVO CULTIVO REPORTE CULTIVO ? NOTIFICAR “NO SIEMBRA” NOTIFICAR CULTIVO NEGATIVO NO SI NEGATIVO POSITIVO Enviar a PSF NOTIFICAR CULTIVO POSITIVO

40. FLUJOGRAMA DE NOTIFICACION DE CASOS DE TUBERCULOSIS UPGD Coinfección TB/VIH Cultivo / PSF Contactos 4sem Ajuste de Ficha de Notificación TBC 0000 correodelprograma@DLS.com