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CARCINOMA DE VEJIGA

CARCINOMA DE VEJIGA. ESTUDIO COMPARATIVO LINEAS GUIAS EAU-AUA-FICBT Y NCCN. European Urology.Supp. October 2008. GRADO DE TUMOR. WHO 1973 PAPILOMA UROTELIAL G1:BIEN DIFERENCIADO G2:MODERADAMENTE DIFERENCIADO G3: INDIFERENCIADO. GRADO DE TUMOR. WHO 2004 PAPILOMA UROTELIAL

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Presentation Transcript

  1. CARCINOMA DE VEJIGA ESTUDIO COMPARATIVO LINEAS GUIAS EAU-AUA-FICBT Y NCCN European Urology.Supp. October 2008

  2. GRADO DE TUMOR • WHO 1973 • PAPILOMA UROTELIAL • G1:BIEN DIFERENCIADO • G2:MODERADAMENTE DIFERENCIADO • G3: INDIFERENCIADO

  3. GRADO DE TUMOR • WHO 2004 • PAPILOMA UROTELIAL • PUNLMP (NEOPLASIA UROTELIAL PAPILAR DE BAJO POTENCIAL MALIGNO) • CA. PAPILAR UROTELIAL DE BAJO GRADO • CA PAPILAR UROTELIAL DE ALTO GRADO

  4. QUE REPRESENTA EL SCORE DE EORTC ES LA PRINCIPAL HERRAMIENTA PARA EVALUAR PRONOSTICO DE RECIDIVA/PROGRESION EL TUMOR LLAMADO ”SUPERFICIAL” ES UN CONCEPTO HETEROGENEO

  5. SCORE EORTC N tumoral Diámetro Categoría

  6. EORTC SCORE Ca in situ Grado Score

  7. NIVELES DE EVIDENCIA

  8. ESTABLECIENDO GRADO DE RIESGO

  9. TUMORES DE ALTO RIESGO

  10. Y LA BCG?

  11. SEGUIMIENTO

  12. SEGUIMIENTO

  13. SEGUIMIENTO

  14. QUE ACONSEJAR?

  15. ESQUEMA ACONSEJADO

  16. MENSAJES PARA RECORDAR RECURRENCIAS

  17. MENSAJE PARA RECORDAR

  18. MENSAJE PARA RECORDAR

  19. MENSAJE PARA RECORDAR

  20. MENSAJE PARA RECORDAR

  21. MENSAJE PARA RECORDAR

  22. CONCLUSIONES • LAS 4 GUIDELINES ACONSEJAN: • DEFINICION DE TUMORES DE BAJO,MEDIANO Y ALTO RIESGO • APROPIADO MANEJO DE CADA UNOS DE ESTOS SEGMENTOS • FALTA DE CONSENSO EN EL MANEJO DE ESTRATEGIAS LUEGO DEL FALLO DE 1ER TRATAMIENTO

  23. DEFINICIONES BAJO RIESGO SOLITARIO Ta BAJO GRADO RIESGO INTERMEDIO MULTIPLE RECURRENTE TU BAJO GRADO ALTO RIESGO CUALQUIER T1 Y/O G3 Y/O CIS

  24. RTU • TECNICA ADECUADA • DIAGRAMA VESICAL BASE TUMOR BORDES DEL AREA RESECADA TOMA MUSCULAR

  25. QUIMIOTERAPIA • INMEDIATA • UNA DOSIS COMPLETA • NO EN LOS SOSPECHOSOS DE PERFORACION VESICAL • SU LECCION ES OPCIONAL AUN LA BCG

  26. CISTECTOMIA INMEDIATA ES RECOMENDADA EN PACIENTES C/ HG T1 HG C/CIS

  27. RECURRENCIAS • BAJO RIESGO: RTU + INMEDITA QUIMIO IV QUIMIO IV O BCG INDUCCION + MANTENIMIENTO • RIESGO INTERMEDIO SI TODAVIA ES R.I.: IDEM 1 SI ES H.R.:RTU+QUIO IV O BCG O CIST. • ALTO RIESGO: • CISTECTOMIA (SINO RTU+ QUIMIO)

  28. FALLO QUIMIOTERAPIA • RTU + QIMIO IV INMEDIATA • BCG INDUCCION + MANTENIMIENTO • O ADICIONAL QUIMIO IV

  29. FALLO BCG CONSIDERAR EL RIESGO R.INTERMEDIO RTU + QUIMIO IV INMEDIATA REPETIR BCG + MANTENIMIENTO CISTECTOMIA ALTO RIESGO CISTECTOMIA

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