1 / 12

Glomerulonefrita acuta postinfectioasa

Glomerulonefrita acuta postinfectioasa. Prof Dr Mircea Nanulescu An 3, sem 2, 2014 Curs nr. 2.3. Glomerulonefrita acuta poststinfectioasa. Definitie: inflamatia glomerulului renal Etiologie: Infectii bacteriene ( Streptococ nefritigen beta hemolitic grup A…)

seth
Download Presentation

Glomerulonefrita acuta postinfectioasa

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Glomerulonefrita acuta postinfectioasa Prof Dr Mircea Nanulescu An 3, sem 2, 2014 Curs nr. 2.3

  2. Glomerulonefrita acuta poststinfectioasa • Definitie: inflamatia glomerulului renal • Etiologie: • Infectii bacteriene ( Streptococ nefritigen beta hemolitic grup A…) • Infectii virale ( virusul hepatitei B) • Mecanism de producere: imunologic • Fiziopatologie: • Consecintele inflamatiei glomerulare: • Reducerea filtrataului glomerular • Retentie de apa si sare • Retentie azotata • Creste permeabilitatea glomerulului pentru proteine ( proteinurie)

  3. Glomerulonefrita acuta poststreptococica • Istoric: infectie respiratorie sau cutanata in antecedentele apropiate: • Faringoamigdalita ( 7-10 zile anterior debutului) • Impetigo ( 3 saptamini anterior debutului) • Tablou clinic: debut brusc • Edeme ( retentie de sare si apa) • Urini rosii, brune – hematurie macroscopica ( inflamatie glomerulara) • Oligurie ( reducerea filtratului glomerular) • HTA (hipervolemie prin retentie de sare si apa ) • Uneori: manifestari cardio-circulatorii de hipervolemie: • Dispnee cu ortopnee • Hepatomegalie • Edem pulmonar

  4. Glomerulonefrita acuta poststreptococica • Investigatii de laborator: • Ex de urina: • Proteinurie • Sediment: numeroase hematii, cilindri • Retentie azotata ( inconstant): • Creste azotul ureic • Creste creatinina • Creste titru ASLO • Scade fractiunea C3 a complementului

  5. Glomerulonefrita acuta poststreptococica • Evolutie: • Dupa 1 saptamina: • Se “topesc” edemele • Se normalizeaza TA • Dispare retentia azotata • Dupa 3-4 saptamini: • Dispare microhematuria

  6. Glomerulonefrita acuta poststreptococica • Tratament: • Igieno-dietetic: • Restrictie de sare • Daca sunt prezente edemele: restrictie hidrica • Daca este prezenta retentia azotata: regin normo/hipoproteic • Etiologic: Penicilina • Patogenetic: • Hipotensoare • Diuretice

  7. Activitati ale asistentei medicale la copilul cu glomerulonefrita acuta poststreptococica • Pentru diagnostic: recoltarea de produse patologice (urina, singe) • Evluare/monitorizare: • Cintarire: • In aceleasi conditii ( dimineata, inainte de masa) • Ritm: zilnic in prima saptamina si pe toata perioade edemelor, unterior de 2-3 ori/saptamina • Masurarea TA: • In aceleasi conditii • Pozitie asezat, la bratul drept • Manseta adecvata • Masoara diureza/24 ore (zilnic in prima saptamina si pe toata perioade edemelor) • Tratament: • Regim igieno-dietetic • Medicamentos

  8. Glomerulonefrita acuta poststreptococica • Profilaxie: • Tratamentul infectiilor streptococice cu penicilina : • Faringoamigdalita • Scarlatina • Impetigo

  9. Scenariu clinic Copil de 9 ani cu glomerulonefrita acuta poststreptococica • TA: 160/90 mmHg • Creatinina serica 2 mg/dL ( normal < 0,8 mg/dL • Oligurie (0,5 ml/Kg/ora), urini brune • Ex de urina: • proteinurie +++ • sediment urinar: numeroase hematii

  10. Plan de ingrijire • Diagnostic nursing: 1) tulburari de perfuzie si solicitarea cordului prin valori crescute ale TA • Obiective: normalizarea TA in decurs de o saptamina • Criteriu de eficienta: TA < 130/80 mmHg • Activitati nursing: • Masurarea TA, zilnic, in aceleasi conditii • Administrarea medicatie hipotensoare si diuretice • Repaus la pat ( sugerarea unor activitati “la pat”: vizionare TV, jocuri pe calculator ..)

  11. Plan de ingrijire • Diagnostic nursing: 2. risc pentru supraincarcare volemica din cauza reducerii functiei renale ( debitul urinar <1 mL/ora/Kg) • Obiectiv: realizarea unui debit urinar adecvat mentinerii balantei hidrice • Criteriu de eficienta: • Debit urinar > 1 mL/Kg/ora • TA < 130/80 mm Hg • Activitati nursing: • Cintarit zilnic • Inspectie pentru edeme • Masurat TA, diureza

  12. Plan de ingrijire • Diagnostic nursing: 3. tulburari de nutritie corelate cu • necesitati calorice crescute in conditii de boala, • imperativul evitarii aportului excesiv de proteine • aportul redus de nutrienti datorat inapetentei • Obiectiv: aport adecvat de calorii pentru asigurarea procesului de crestere • Criterii de eficienta: mentinerea percentilei corespunzatoare curbei de crestere • Activitati nursing: • Aport crescu de hidrati de carbon • Restrictie de sare • Evita aportul proteic crescut

More Related