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MEDICINA DE URGENCIAS

MEDICINA DE URGENCIAS. • Valoración Primaria • Valoración Secundaria • Triaje SHORT • Hemostasia & Torniquete • Ferno • Rautek • Retirada de Casco. PRIMEROS INTERVINIENTES. Primer Interviniente Son el primer grupo de personas que llegan a un incidente. SEGURIDAD. ATENCION SANITARIA.

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MEDICINA DE URGENCIAS

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Presentation Transcript

  1. MEDICINA DE URGENCIAS • Valoración Primaria • Valoración Secundaria • Triaje SHORT • Hemostasia & Torniquete • Ferno • Rautek • Retirada de Casco Medicina de Urgencias I

  2. PRIMEROS INTERVINIENTES Primer Interviniente Son el primer grupo de personas que llegan a un incidente SEGURIDAD ATENCION SANITARIA EXCARCELACION Medicina de Urgencias I 03/04/13 2

  3. VALORACIÓN PRIMARIA • OBJETIVOS de la Valoración Primaria: • • Determinar si el paciente es CRÍTICO o no • • Solución de problemas vitales ABCD Medicina de Urgencias I

  4. VALORACIÓN PRIMARIA • Es CRÍTICO todo el que tiene algún problema en el ABCD Indicadores de Gravedad •No Responde Medicina de Urgencias I 03/04/13 4

  5. VALORACIÓN PRIMARIA FASES: • Impresión general • Valoración de la respuesta • ABCD Medicina de Urgencias I

  6. VALORACIÓN DE LA RESPUESTA Preguntas Tipo: • Cómo te llamas? • Qué te ha ocurrido? • Te duele algo en concreto? • Ibas solo? Medicina de Urgencias I

  7. AVÍA AÉREA + CONTROL CERVICAL • Apertura de vía aérea (Guedel en inconscientes)+ inspección de la vía • Palpación del cuello + colocar Collarín = CRÍTICO ! Si no hay signo de respiración, necesaria RCP Medicina de Urgencias I 03/04/13 7

  8. GUEDEL • INTENTAR COLOCAR EN VÍCTIMAS INCONSCIENTES • COMPROBAR ANTES NIVEL DE CONSCIENCIA (AVDNR) • (RECHAZO=REFLEJO NAUSEOSO=Responde a estímulo doloroso) • -NUNCA FORZAR SU COLOCACION • -AYUDA A ABRIR VIA A AEREA + APERTURA MANUAL Medicina de Urgencias I

  9. COLLARIN 1-ELECCIÓN DE TALLA 3-COLOCACIÓN 2-PRESENTACIÓN 4-FIJACIÓN Medicina de Urgencias I

  10. B VENTILACIÓN • Valorar respiración + O2(100%,15 lit/min) • Inspeccionar tórax + tapar heridas abiertas • Pulsioximetría: SpO2 <95%= crìtico Dificultad respiratoria = Incapaz de decir una frase sin entrecortarse Medicina de Urgencias I 03/04/13 10

  11. C CIRCULACIÓN • Detección y Control de Hemorragias: Externas e Internas • Detectar signos y síntomas de Shock Hipovolémico: - Ansioso, agitado, estupor, coma y muerte - Respiración rápida + SpO< 95%(Pulsiox) - Piel fría, sudorosa, pegajosa y pálida - Sensación de sed - Pulso débil y rápido - Relleno capilar > 2sg(no es una buena prueba) • Evitar hipotermia Medicina de Urgencias I 03/04/13 11

  12. D DISCAPACIDAD • Examinar : - Función mental - Capacidad de mover y controlar extremidades • Usar AVDNR (Nivel de Consciencia): A = Alerta V = Verbal (solo responde a estímulos verbales) D = Doloroso ( conserva reflejo nauseoso?) CRITICO NR = No Responde NO RESPONDE = CRÍTICO NO GUEDEL Medicina de Urgencias I 03/04/13 12

  13. PULSIOXIMETRIA • Vigilar la saturación de Oxigeno de todo Traumatizado (PHTLS) • Ayuda a detectar trastornos respiratorios y circulatorios antes de que los signos físicos sea evidentes • Especialmente util para aplicaciones prehospitalarias por su alta fiabilidad y facil aplicación • Medición de saturacion de Oxihemoglobina: 95>SpO2 = CRITICO • Medicion de frecuencia de Pulso + Onda • Vigilar la saturación de Oxigeno de todo Traumatizado (PHTLS) • Ayuda a detectar trastornos respiratorios y circulatorios antes de que los signos físicos sea evidentes • Especialmente util para aplicaciones prehospitalarias por su alta fiabilidad y facilaplicaci Medicina de Urgencias I 03/04/13 13

  14. PULSIOXIMETRIA POSIBLES ERRORES DE LECTURA: • Moviemiento excesivo • Humedad en el sensor • Posicion Inadecuada • Mala perfusión(hipotermia) • Anemia En traumatizados en estado Crítico es menos preciso por la mala perfusión Solo es un elemento mas de “ la caja de herramientas ”

  15. VALORACIÓN SECUNDARIA • Valoración completa una vez resueltos los problemas vitales de la valoración primaria Medicina de Urgencias I

  16. VALORACIÓN SECUNDARIA • • Interrogatorio OPUMA • O = Que ha ocurrido • P = Antecedentes Médicos Personales • U = Ultima comida • M = Medicación • A = Alergias • • Constante Vitales • • Exploración de Cabeza a Pies Medicina de Urgencias I

  17. VALORACIÓN SECUNDARIA • Nunca retrasamos una extracción por realizar una valoración secundaria • - Aprovechamos todo el tiempo de que dispongamos hasta que el equipo técnico tenga resuelto el plan de actuación, para realizar valoraciones (primaria, secundaria y reevaluaciones) Medicina de Urgencias I

  18. HEMOSTASIA & TORNIQUETE • Técnicas de Control de Hemorragias • Presión directa y Elevación de la Extremidad • Vendaje compresivo • Puntos de Presión • Torniquete Medicina de Urgencias I

  19. TORNIQUETE Protocolo de Aplicación • El resto de técnicas deben haber fracasado. • Aplicar un torniquete comercial proximal a la herida. • Apretar hasta que deje de sangrar y asegurar posición. • No aflojar periódicamente. • Anotar la hora de aplicación (TK 21:45). • No cubrirlo, vigilar reaparición de la hemorragia Medicina de Urgencias I

  20. IMV • Incidentes de Múltiples víctimas (IMV) • • Situación de desproporción entre víctimas rescatadores ( > 5 víctimas ) • • Necesario realizar un triage para clasificar a la víctimas según gravedad Medicina de Urgencias I

  21. TRIAGE Prioridades de Seguridad(previas al triage) • Personal (del equipo) • De la escena • De los supervivientes Objetivos del Triage General: Salvar al mayor numero de vidas haciendo un uso optimo de los recursos. Especifico: Establecer prioridades de rescate, asistenciales y de evacuación. Medicina de Urgencias I

  22. SHORT HABLA SIN DIFICULTAD El habla No DEBE SER: • Entrecortada • Débil, casi susurrante • Ininteligible/ incoherente OBEDECE ORDENES SENCILLAS Órdenes sencillas, rápidas y concretas. Ejemplos: mover la pierna derecha, mover el brazo izquierdo y/o abrir y cerrar los ojos. PRIORIDAD 1 TAPONAR HEMORRAGIAS Deberán taponarse todas las hemorragias que parezcan importantes, pudiendo encontrarse éstas en pacientes catalogados inicialmente como verdes, amarillos o rojos. Medicina de Urgencias I

  23. TRIAJE PEDIATRICO ¿Alterados? Medicina de Urgencias I

  24. MANIOBRAS SALVADORAS EN TRIAGE • • En IMV solo se realizaran maniobras rápidas y fáciles • APERTURA DE VÍA AÉREA • POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD • TAPONAMIENTO DE HEMORRAGIAS Medicina de Urgencias I

  25. FERNO • INTRODUCCIÓN DEL FERNO ENTRE LA ESPALDA Y RESPALDO • PRESENTADO DEL FERNO • CONTACTO FERNO AXILA • -AJUSTE DE CINTAS CENTRALES Y LATERALES Y BARBUQUEJOS • -MOVILIZACIÓN DE LA VÍCTIMA

  26. FERNO Medicina de Urgencias I

  27. RAUTEK Medicina de Urgencias I

  28. RETIRADA DE CASCO Medicina de Urgencias I

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