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Paro Cardio -Respiratorio

Paro Cardio -Respiratorio. Mariano Ferrer. Paro Cardio -Respiratorio. MARC FOE 29 JUNIO 2003. MIKlOS FEHER 27 ENERO 2004. SERGIHNO 27 OCTUBRE 2004. Soporte Vital Básico ABCD. Evaluación inicial Activar sistema de emergencias RCP Desfibrilación precoz. No responde.

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Presentation Transcript

  1. Paro Cardio-Respiratorio Mariano Ferrer

  2. Paro Cardio-Respiratorio MARC FOE 29 JUNIO 2003 MIKlOS FEHER 27 ENERO 2004 SERGIHNO 27 OCTUBRE 2004

  3. Soporte Vital Básico ABCD • Evaluación inicial • Activar sistema de emergencias • RCP • Desfibrilación precoz.

  4. No responde Pedir ayuda Chequear pulso Abrir Vía aérea Comprobar respiración RCP 30:2 (hasta llegada Desfibrilador) Soporte Vital Avanzado Evaluar Ritmo

  5. Pedir ayuda Soporte Vital Básico No responde

  6. Miro, Escucho, Siento No más de 10 segundos Soporte Vital Básico Abrir Vía aérea Comprobar respiración

  7. Soporte Vital Básico 2 respiraciones de rescate

  8. Soporte Vital Básico Cada respiración de rescate debe durar un segundo y producir una elevación visible del tórax • Evitardardemasiadasrespiraciones. • Evitardarrespiracionesdemasiadolargas o con • demasiadafuerza.

  9. Soporte Vital Básico 30 compresiones

  10. Soporte Vital Básico

  11. Soporte Vital Básico 30 compresiones / 2 respiraciones 5 ciclos o 2 minutos Unica relación de 30:2compresiones-ventilaciones para todo tipo de reanimador único y para todas las víctimas

  12. Compresionestorácicasefectivas • • Para quesirva: “compresiónfirme y rápida”. • A 100 porminuto. • Permitirque el pechorecupere la posición . • La compresión y relajacióndebendurar lo mismo.

  13. Soporte Vital Básico 30 compresiones • Limitar el número de interrupciones en las compresiones. Cadavezque se interrumpen, la sangredeja de circular. Se debeninterrumpirsólopara comprobarritmo y desfibrilar

  14. Ventilación: ¿Imprescindible? Survival I Trial. Circulation 2007;116;2908-2912

  15. Desfibrilación Unadescargaseguidainmediatamente de RCP • Choqueeléctricoúnico de 360 joulesseguido de RCP con comprobación de ritmocada 2´ (5 ciclos de RCP). • *La primeradescargaelimina la FV en más del 85% de los casos. • *Si la primeradescargafracasa, reanudar la RCP esmásefectivoqueadministrarotradescarga.

  16. Posición de laspaletas

  17. Desfibrilación. Sobrevida. % sobrevida Tiempo

  18. Desfibriladorexternoautomático.

  19. Si tengo un DEA, ¿paraqué el masaje?.

  20. No responde Pedir ayuda Chequear pulso Abrir Vía aérea Comprobar respiración RCP 30:2 (hasta llegada Desfibrilador) Soporte Vital Avanzado Evaluar Ritmo

  21. Evaluar Ritmo Chocable FV/TV sin Pulso No chocable AESP/Asistolia 1 choque 360j RCP 30:2 5 ciclos (2´) RCP 30:2 5 ciclos (2´) Soporte Vital Avanzado Alta calidad RCP Causa de paro Vía aérea Adrenalina-Atropina

  22. Evaluar Ritmo Chocable FV/TV sin Pulso No chocable AESP/Asistolia 2ª choque 360j RCP 30:2 5 ciclos (2´) RCP 30:2 5 ciclos (2´) Soporte Vital Avanzado Alta calidad RCP Causa de paro Vía aérea Adrenalina-Atropina

  23. Evaluar Ritmo Chocable FV/TV sin Pulso No chocable AESP/Asistolia Adrenalina 1mg cada 3-5´ 3ª choque 360j RCP 30:2 5 ciclos (2´) RCP 30:2 5 ciclos (2´) Soporte Vital Avanzado

  24. Evaluar Ritmo Chocable FV/TV sin Pulso No chocable AESP/Asistolia Amiodarona 300mg 150 mg 4º choque 360j RCP 30:2 5 ciclos (2´) RCP 30:2 5 ciclos (2´) Soporte Vital Avanzado

  25. + Ritmo organizado Palpar PULSO - Chocable FV/TV sin Pulso No chocable AESP/Asistolia choque 360j RCP 30:2 5 ciclos (2´) RCP 30:2 5 ciclos (2´) Cuidados post reanimación Evaluar Ritmo Alta calidad RCP Causa de paro Vía aérea Adrenalina-Atropina

  26. Verificar: Electrodos, Cables, Monitor Vía EV, vía aérea y O2, Drogas Soporte Vital Avanzado • Durante RCP • Corregir causas reversibles Descartar y tratar Hipovolemia Tóxicos Hipoxia Taponamiento Cardíaco Hidrogeniones (Acidosis) Neumotórax a tensión Hiperkalemia/Hipokalemia/Trast. metabólicos Trombosis coronaria Hipotermia/ hipertermia TEP

  27. Antiarrítmicos • Amiodarona1° 300 mg en bolo 2° 150 mg en bolo Luego mantenimiento 900 mg/24 hs • Lidocaína 1 a 1,5 mg/kg (hasta 3 mg/kg en 1ª hora) • Sulfato de magnesio 1-2g en 1 a 2 minutos • Bicarbonato de Sodio 1 mEq/kg. • Acidosis metabólica preexistente • Sobredosis de antidepresivos tricíclicos • Hiperkalemia preexistente • RCP prolongada • Ph < 7.10

  28. ¿Cuando se suspenden las maniobras? • Falsa indicación de iniciar RCP • Enfermedad o indicación irrecuperable. • Presentación de “Orden No-RCP” válida. • Dictamen médico de PCR irreversible. • Escasa tasa de supervivencia cuando RCP dura mas de 30´. • Ausencia de actividad eléctrica cardìaca al menos los últimos 10´. • Reanimador exhausto. • Efectiva restauración de la circulación espontánea.

  29. Cuidados post reanimación • Temperatura • 32 – 34 °C • Tiempo: 12 a 24 hs • Sedado y relajado * Evitar hipertermia *Hipotermia terapéutica * Normoglucemia * Sedación, analgesia * Prevención de convulsiones y temblores

  30. En resumen… Para lograr una buena resucitación cardiocerebral • Rápida y ordenada • Priorizar masaje efectivo (30:2) • Desfibrilación precoz (360 J)

  31. “La mas sofisticada unidad de cuidados intensivos sería un elemento sumamente costoso e innecesario si falla en reconocer el curso terminal de un paciente critico o traumatizado”. Peter Safar “No morimos en un instante sino que morimos un poco cada día”. Jorge Salvador Olivera Lopez

  32. Gracias…..

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