1 / 102

FASE AGUDA/ACTIVA

FIEBRE ARTROMIALGIAS AINES CTC dosis bajas. SEROSITIS Leves Pericarditis , pleuritis , peritonitis y meningitis Asépticas y poco derrame. FASE AGUDA/ACTIVA. ARTRITIS AINES CTC Anti-quimiotácticos (Cloroquina , Colchicina). CUTÁNEO CTC tópicos AntiH2 Sistémicos CTC sistémicos

siegfried
Download Presentation

FASE AGUDA/ACTIVA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. FIEBRE ARTROMIALGIAS AINES CTC dosis bajas SEROSITIS Leves Pericarditis , pleuritis , peritonitis y meningitis Asépticas y poco derrame FASE AGUDA/ACTIVA

  2. ARTRITIS AINES CTC Anti-quimiotácticos (Cloroquina , Colchicina) CUTÁNEO CTC tópicos AntiH2 Sistémicos CTC sistémicos Anti-quimiotácticos (Cloroquina , Colchicina) FASE AGUDA/ACTIVA

  3. ENCEFALITIS NEUMONITIS MIOCARDITIS VASCULITIS INTESTINAL GLOMERULONEFRITIS CTC dosis altas +/- CFF CTC dosis altas +/- COP FASE SISTÉMICA AGUDA:VISCERAL PARENQUIMATOSA

  4. EL MANTENIMIENTO(Graves y crónicas) • CTC a dosis bajas + AHORRADORES DE CORTICOIDES

  5. CTC dosis bajas • MTX ó LEF BIOLÓGICOS • AZA ó MFM • CFFCICLOSPORINA Uº Ig /PLFX

  6. 1.CTC dosis altas +/- CFF +/- RITUXIPTI / WEHRLOFF FISHER-EVANS GOODPASTURE NO CTC ni MIASTENIA ni GUILLAIN-BARRÉ 2.Ig intravenosas 3.PLASMAFÉRESIS AUTO-AC: FASE AGUDA

  7. CTC dosis bajas • MTX ó LEF BIOLÓGICOS • AZA ó MFM • CFFCICLOSPORINA Uº Ig /PLFX

  8. LO BÁSICO • ANTIINFLAMATORIOS 1/ AINES 2/ CTC/AIE 3/ ANTI-QUIMIOTÁCTICOS • INMUNOSUPRESORES 1/ CTC 2/ ANTI-PROLIFERATIVOS 3/ BLOQUEADORES BIOLÓGICOS Ig / PLASMAFÉRESIS

  9. AINE: 1/SIMPLES: AAS , NAPROXENO , INDOMETAZINA 2/COMPLEJOS DERIVADOS DE 5-ASA AIE: CORTICOIDES (Dosis Bajas) ANTI-INFLAMATORIOS

  10. NO MODIFICAN ENFERMEDAD!!!!!!!!!!!!!!!!!! MODIFICAR = INMUNOSUPRIMIR

  11. USOS: 1ª línea!!!!!!! • MALESTAR GENERAL FIEBRE/ ARTROMIALGIAS (Pseudogripal) • ARTRITIS (Poco derrame) • SEROSITIS (Poco derrame)

  12. AINES • COX-1/COX-2 AAS y Cía • COX-2 -COXIB • COX-3 -PARACETAMOL (Fiebre y dolor!!!)

  13. EJEMPLOS • AAS: Reumatismo crónicos , pericarditis , serositis • NAPROXENO: gota • INDOMETAZINA :espondiloartropatías

  14. SULFASALAZINA • SALAZOPIRINA+ MESALAZINA

  15. MESALAZINA • ACIDO 5 AMINOSALICÍLICO • 5-ASA

  16. MESALAZINA MARCAS COMERCIALES Claversal Lixacol Salofalk Pentasa OLSALAZINA BOLSALAZINA OJO

  17. SUPER-AINE • COX-1 / COX-2 • LOX !!! • ANTI-QUIMIOTÁCTICO

  18. COX-1 / COX-2 • COMO LOS AINES CLÁSICOS

  19. LOX: LIPOXIGENASA • PERMEABILIDAD • VASODILATACIÓN • SECRECIÓN MOCO Y EDEMA

  20. RECUERDA: ASMAMOCO Y EDEMA • MASTOCITO: SRS-LTC/D4 ANTILEUCOTRIENOS: -LUKAST LOX INHIBIDOR ZILEUTÓN

  21. EPOC: BRONCOCONSTRICCIÓN Y MOCO • ANTI-Ach -TROPIO BRONCODILATADOR MODERADO MOCO (HIPERPLASIA CALICIFORME)

  22. NEUTRÓFILOS COLITIS ULCEROSA MACRÓFAGOS CROHN MESALAZINA:ANTIQUIMIOTÁCTICO

  23. USO :ANTINFLAMATORIO“ALTERNATIVO” • AINES CLÁSICOS • MESALAZINA • CORTICOIDES (DOSIS BAJAS)

  24. RAROS:ANTIQUIMIOTÁCTICOS • TRASPASAR MEMBRANAS CUTÁNEOS-ARTICULARES

  25. PLEIOTRÓPICOS • TALIDOMIDA (ANTIEMÉTICO EMBARAZADAS) • COLCHICINA (AZAFRÁN!!) • D-PENICILAMINA ( ANTIBIÓTICO DÉBIL QUELANTE METALES) • CLOROQUINA (ANTIPALÚDICO) • DAPSONA (LEPRA)

  26. LOS ESPANTA!! • COLCHICINA GOTA ,FMF , HEPATITIS ALCOHÓLICA , ESCLERODERMIA ,AMILOIDOSIS • CLOROQUINA LUPUS CUTÁNEO-ARTICULAR PCT • DAPSONA PENFOGOIDES DERMATITIS HERPETIFORME E.E.DIUTINUM D-PENICILAMINAAR ESCLERODERMIA TALIDOMIDALUCIO (RL-2) TUMORES CUTÁNEOS

  27. UVA Espanta MACRÓFAGOS LINFOCITOS UVB Espanta MACRÓFAGOS LINFOCITOS IONIZANTE FOTOTERAPIA INMUNOSUPRESORA

  28. ANTI-INFLAMATORIOSLOCALES Y SISTÉMICOS • MALESTAR GENERAL • ARTRITIS LEVES REVERSIBLES • SEROSITIS LEVES REVERSIBLES

  29. EPITELIAL (I.COMP) Hs III PLEURITIS PERICARDITIS PERITONITIS (ASEPTICAS) PARENQUIMATOSO NEUMONITIS MIOCARDITIS VASCULITIS INTESTINAL OJÍSIMO!!!: SISTÉMICO-VISCERAL

  30. LOS CORTICOIDES • AIE (MÁS POTENTES) • INMUNOSUPRESORES • HORMONA ESTRÉS CRÓNICO

  31. 4 DOSIS AIE IS+ IS++ IS+++ CUSHING ++++++++++

  32. TEORÍA:SIEMPRE EFECTIVOS!!! • PRÁCTICA LIMITANTE: EFECTOS ENDOCRINOS DOSIS DEPENDIENTES NIÑOS!!!! TALLA-CUSHING ADULTOS!!!!! CUSHING

  33. DRAMATISMO • MORTAL EN GB agudo subagudo MG • INVALIDAR EN EA

  34. 1.AIE : DOSIS BAJAS 0,25mg/Kg • COX-1 COX-2 COX-3 • LOX-1 LOX-2 LOX-3

  35. “ENTORPECE” MACRÓFAGO IL-1 IL-6 TNF alfa IL-10 “ENTORPECE” LT CD4 IL-2 INF gamma I.Sup DÉBIL(+)DOSIS MODERADAS0.5 mg/Kg

  36. 3.I.SUP MODERADO(++)1 mg/Kg “PARALIZA” • NO MITOSIS LINFO-MONO-EOSINOPENIA • NO SECRECIÓN de ANTICUERPOS

  37. AUTOINMUNIDAD TODAS , casi TUMORAL LEUCEMIAS LINFOCÍTICAS LINFOMAS DOSIS ALTAS

  38. APOPTOSIS LINFOCITOS ATAQUE A LINFOMA!! CATABOLISMO PROTEICO 1.HÍGADO DESTRUYE RFA 2.BAZO DESTRUYE A.C. 4.I.SUP FUERTE (+++)DOSIS MUY ALTASBOLOS 1000-500 mg IV !!!!!

  39. HORTON 3 DÍAS 1000 mg 1mg/kg ESCLEROSIS MÚLTIPLE 7 DÍAS 1000mg JÓVENES!!!!!! LITIO 2 USOS AGUDOS

  40. LIMITACIONES IMPORTANTES • GENERALES: • HTA • DM • TBC ……………….

  41. A.RE PRECAUCIÓN ESPONDILOARTROPATÍAS CONTRAINDICACIÓN USO CRÓNICO: OSTEOPOROSIS

  42. AR CON CUIDAICO… EA A.PSORIÁSICA A.REITER SD. SAPHO NI DE COÑA… NO MANTENIMIENTO

  43. CON DEFORMIDADES MACRÓFAGOS IL-1 IL-6 TNF alfa TGF beta CON OSTEOPOROSIS EN COMÚN: ARTRITIS EROSIVAS

  44. EA : B-27 AXIAL

  45. CONTRAINDICACIÓN AGUDA : MIOPATÍA • DEBILIDAD • RABDOMIOLISIS

  46. CTC DOSIS ALTAS NO PRODUCCIÓN DE ANTICUERPOS Es como una… INMUNOGLOBULINA IV CTC DOSIS MUY ALTAS DESTRUCCIÓN DE ANTICUERPOS Es como una… PLASMAFÉRESIS MG: AUTO-AC RECEPTOR “N”

  47. CRISIS DE MIASTENIA GRAVIS CRISIS DE GUILLAIN BARRÉ CTC a cascoporro!!

  48. noooooooooooooooo

  49. MG CTC SÍ , pero en el MANTENIMIENTO GB CTC Sí,peroen el MANTENIMIENTO AGUDO/SUBAGUDO? EL CRÓNICO!!! Entonces…

  50. INMUNOGLOBULINAS 2º PLASMAFÉRESIS CRISIS de MG ó GB

More Related