Rencontre avec la presse

1. Rencontre avec la presse 18 mai 2011

2. Introduction : Claude EVIN • La démocratie sanitaire : Nicolas PEJU • Le Projet régional de santé : Marie-Renée BABEL • L’état de santé en Ile-de-France : Laurent CHAMBAUD et Bernard KIRSCHEN • L’offre de santé en Ile-de-France : Andrée BARRETEAU et Eric VECHARD • L’ARS, une approche globale de la santé • QUESTIONS - REPONSES

3. La démocratie sanitaire pour construire un politique de santé partagée • Une concertation organisée régionalement et territorialement • La Conférence régionale de la santé et de l’autonomie (CRSA) • Les conférences de territoires • Les commissions de coordination des politiques publiques • Une démarche globale et transversale • Une organisation au sein de l’ARS • Relations avec les partenaires et les associations d’usagers • Débats publics, rencontres, et outils web de concertation • Développement de la promotion des droits des usagers, gestion et analyse des réclamations

4. Le Projet régional de santé, une feuille de route pour l’ARS Architecture du Projet régional de santé Le plan stratégique régional de santé (PSRS) : fixe les orientations et objectifs de santé pour la région Schémas Régionaux Organisation des soins Prévention Médico Social Programmes

5. Le Plan stratégique régional de santé : un nouvel exercice Une réflexion stratégique Une vision pour la santé en Ile-de-France … … avant la réflexion sur l’opérationnalisation dans les schémas Un regard unifié Une approche globale de la santé qui donne corps à la transversalité des missions de l’ARS

6. Contenu du Plan stratégique Une évaluation des besoins de santé et de leur évolution Une analyse de l’offre de santé et de son évolution Des objectifs fixés en matière de prévention, d’amélioration de l’accès aux établissements, aux professionnels et aux services de santé, De réduction des inégalités sociales et territoriales de santé de qualité et d’efficience des prises en charge, de respect des droits des usagers Des mesures de coordination avec les autres politiques de santé, notamment dans les domaines de la protection maternelle et infantile, de la santé au travail, de la santé en milieu scolaire et universitaire et de la santé des personnes en situation de précarité et d’exclusion

7. 4 objectifs stratégiques en Ile-de-France • Garantir à chaque Francilien un parcours de santé lisible, accessible et sécurisé • Améliorer la qualité et l’efficience du système de santé • Conduire une politique de santé partagée en région au plus près de la réalité des territoires • Rénover les outils du pilotage de la santé en région :

8. Calendrier de la concertation sur le PSRS Saisine V1 Publication V0 Arrêté • Phase de concertation informelle : • Travaux des conférences de territoire • Travaux des institutions partenaires • Consultation sur le blog • Concertation réglementaire : • Recueil des avis • Conférence régionale de la santé et de l’autonomie, Conseil régional, conseils généraux, conseils municipaux, préfet de région 30 mars 2011 6 juin 2011 18 juillet 2011 http://www.sante-iledefrance.fr/

9. Des indicateurs globalement favorables Une préoccupation majeure concernant les inégalités sociales et territoriales de santé Des risques sanitaires réels qui demandent une organisation régionale performante L’état de santé en Ile de France Espérance de vie à la naissance (2007) - Femmes 84.9 ans (4ème région) - Hommes 79 ans (1ère région)0 Zones aéroportuaires - Roissy : 58,2 millions de passagers - Orly : 25,2 millions de passagers

10. Des préoccupations spécifiques • Le VIH et le Sida • La tuberculose • La mortalité infantile • La surmortalité des femmes par cancer • Le surpoids et l’obésité • Le taux d’IVG • L’habitat insalubre et ses conséquences sanitaires

11. Quelles spécificités de la santé en Ile-de-France ? Exemple de la Seine-Saint-Denis • Une population jeune (29% de – de 20 ans) avec une forte natalité • Une population modeste (+10% de CMUC) avec un niveau d’éducation médiocre (20% sans aucun diplôme) • Un chômage important (11,4% des actifs) • Une part importante de population étrangère (21,2% de la population) • Une part importante d’habitat dégradé (+20% de population en ZUS) • Une espérance de vie inférieure à la moyenne nationale pour les femmes • Les plus fortes mortalités prématurées de la région • Une mortalité infantile importante

12. Quelles spécificités de la santé en Ile-de-France ? Exemple de la Seine-Saint-Denis • Trois problématiques exemplaires de l’état de santé du département • La tuberculose • Près de 500 cas de tuberculose par an. • Un dispositif renforcé de dépistage et de lutte ciblant les populations les plus à risque. • Le diabète • Une maladie chronique en fort développement au plan national qui, du fait des facteurs sociaux, frappe particulièrement le département. • Une série d’initiatives pour une meilleure prévention et une meilleure prise en charge. • L’habitat • Un habitat dégradé et/ou sur occupé avec des conséquences sanitaires directes (saturnisme,… ) et indirectes (facteur favorable aux développements de maladies infectieuses). • Une action coordonnée complexe associant ARS, Etat et collectivités locales.

13. Une offre de santé qui doit s’adapter aux défis à venir • Une offre de santé riche mais inégalitaire • Les actions de prévention doivent être placées au cœur de l’offre de santé • Un premier recours avec une offre insuffisante en médecins généralistes alors même que les besoins vont augmenter • Le social et le médico-social doit se situer dans une perspective de croissance et de réorientation vers le domicile • L’offre des établissements de santé doit s’adapter pour éviter un effet centre

14. Une offre de santé qui va devoir faire face à un défi démographique • La transition épidémiologique et les nouveaux métiers • La démographie des professionnels de santé

15. Une offre de santé qui doit assurer • L’accessibilité financière et géographique • La qualité et la sécurité de prise en charge • L’efficience des structures

16. La plate-forme hospitalière publique privée de Melun comme illustration d’une méthode • Fin mars 2010 : • plusieurs projets concurrents, distants et non suffisamment intégrés dans leur territoire • un projet privé au nord ouest du département • un projet public/privé à Melun • Mai 2011 : • un projet médical cohérent et intégré au sein du bassin melunais afin de réduire la fuite vers Paris • une répartition claire des activités • une fuite aujourd’hui de 50% à maitriser • le plus grand regroupement public privé français rendu possible grâce à l’accord des communautés médicales et reposant sur un modèle économiquement viable • regroupement des 3 sites melunais (= pôle public de 492 lits et places et pôles privés de 360 lits et places) • un financement s’appuyant sur des établissements équilibrés financièrement et dégageant des résultats positifs pour le privé

17. Un engagement fort de l’ARS pour permettre de lutter contre les inégalités de santé Un partenariat essentiel avec les collectivités territoriales Une inscription dans des territoires fragilisés ou vulnérables Une approche transversale de la santé, sur l’ensemble du champ de l’ARS et en articulation étroite avec les problématiques de cohésion sociale Le projet de CLS avec la ville de Saint Denis 6 thématiques retenues • Nutrition/activité physique • Addictions/conduites à risque • Santé mentale • Soins de premier recours • Précarité santé • Habitat et santé environnementale Un travail qui associe de nombreux partenaires Une démarche avec pour objectif une signature du contrat en septembre 2011 L’ARS, une approche globale et territoriale des questions de santé: le contrat local de santé

18. Questions – réponses