Kanser Payu Dara (Breast Cancer)

1. Kanser Payu Dara(Breast Cancer) Dr. Mohamad Ismail bin Ali MBBS(Mal), FRCS(Ire), MS Surg(UKM), FCRS(Hull) Pakar Bedah Hospital Pakar Johor mailali_jsh@yahoo.com 07-2253060 Mailali_jsh@yahoo.com

2. Apa itu Kanser(What is Cancer) • Membesar secara tak terkawal • Memasuki organ dan struktur berdekekatan • Menular dan membesar di tempat lain

3. Kanser payudara Sebab utama kematian wanita

4. Mengapa Kanser Perlu Dikesan dan Dirawat?(Why early detection and treatment?) • Tanpa rawatan hampir semua kanser akan membesar dan menular, kebanyakan pesakit maut dalam 2-5 tahun • Dalam 10 pesakit kanser payudara • 6 boleh disembuhkan • 3 boleh dikawal penyakit • 1 boleh dikawal kesengsaraan • Jika dikesan awal • 9 dari 10 boleh boleh disembuhkan • payudara tidak perlu dibuang keseluruhannya • Kurang sengsara

5. Mereka yang berisiko(Those at risk) • Wanita > 40 tahun • Pernah mengalami penyakit payu dara • Lambat beranak, kurang subur • Sejarah kanser payudara dalam keluarga

6. Tanda-tanda kanser payudara(Signs and symptoms) • Ketulan atau biji • Perubahan pada kulit payudara • Warna • Kulit menebal • Herot • Pengeluaran darah dari puting • Perubahan pada bentuk puting

7. Peringkat Kanser(Stages of Breast Cancer) • Peringkat 1: • Kecil, kurang dari 1 inci • Peringkat 2: • Besar, lebih dari 1 inci • Peringkat 3: • Menular ke kelenjar ketiak • Peringkat 4: • Paru-paru • Hati • Tulang • Otak

8. Kesan Barah Awal (KEBAL)

9. Kesan Barah Awal(Early Cancer Detection) • Pemeriksaan oleh pesakit • Pemeriksaan payudara sendiri • Pemeriksaan Doktor • X-ray atau Ultrasound • Pemeriksaan isi barah (tisu)

10. Pemeriksaan Payudara Sendiri(Breast Self Examination) • Dilakukan sebulan sekali • Sekiranya masih berhaid, lakukan 7 hari selepas tamat haid

11. Pemeriksaan fizikal dilakukan Untuk pesakit risiko rendah X-ray (mammogram) atau ultrasound dilakukan 3 tahun sekali Untuk pesakit risiko tinggi, X-ray (mammogram) atau ultrasound dilakukan setiap tahun sehingga umur 65 Sekali setahun selepas 40 tahun 10 tahun lebih awal dari umur ahli keluarga berkanser Bila pesakit kesan sesuatu yang tak normal Pemeriksaan Doktor

12. Pemeriksaan Doktor Mammogram • Untuk pesakit berumur lebih 40 tahun • Berupaya mengesan barah sebelum benjolan boleh dirasa dengan jari

13. Pemeriksaan Doktor Ultrasound • Untuk pesakit muda dari 40 tahun • Untuk payudara yang padat

14. Pemeriksaan Doktor • 3. Pemeriksaan Tisu • Pengambilan tisu secara penggunaan jarum halus (Fine needle aspiration cytology) • Pembedahan benjolan (Histology) • Pemeriksaan histologi mengambil masa 1-2 minggu • Rawatan/pembedahan boleh dilakukan selepas beberapa minggu tanpa sebarang bahaya penyakit merebak

15. Rawatan(Treatment)

16. Rawatan akan dilakukan bila pesakit disahkan menghidap kanser payudara • Jenis rawatan bergantung kepada: • Saiz dan kedudukan barah • Keputusan histologi: Jenis barah • Peringkat barah

17. Jenis Rawatan(Types of Treatment) • Dibahagi kepada setempat (local) dan seluruh badan (systemic) • Rawatan setempat dilakukan untuk hanya mengeluarkan/ membunuh barah di satu-satu tempat • Pembedahan dan radioterapi adalah rawatan setempat • Rawatan sistemik adalah untuk bunuh sel barah di seluruh badan. Kemoterapi adalah contoh rawatan sistemik • Seseorang pesakit perlukan hanya rawatan setempat atau kombinasi dengan sistemik bergantung kepada saiz dan peringkat barah.

18. Pembedahan(Surgery) Membuang kanser sahaja dan kelenjar limfa Pembuangan seluruh payudara dan kelenjar limfa

19. Membuang kanser sahaja dan kelenjar limfa(Breast Conservation Surgery) Kelenjar limfa dibedah bersama barah

20. Membuang kanser sahaja dan kelenjar limfa(Breast Conservation Surgery)

21. Pembedahan seluruh payudara(Mastectomy) • Kanser lebih besar dari dua inci • Kanser berhampiran dengan puting • Kanser telah menular ke otot dada atau kulit

22. Pembedahan seluruh payudara: Rekonstruksi Tanpa rekonstruksi Rekonstruksi

23. Pembedahan seluruh payudara: Penggunaan Implan

24. Pembedahan seluruh payudara: Penggunaan pakaian diubahsuai(Prostheses)

25. Radioterapi(Radiotherapy) • Untuk membunuh sisa barah di kawasan pembedahan 1 2 3 Sekiranya tidak dibuang sepenuhnya

26. Kemoterapi(Chemotherapy) • Untuk membunuh sisa kanser di dalam darah • Untuk mengawal penyakit yang telah menular • Kesan sampingan biasanya hanya untuk sementara • Rambut gugur • Cirit birit • Mudah kena infeksi/ kuman • Kurang subur

27. Terapi Anti-Hormon(Anti-Hormonal Therapy) • Untuk menghalang paras hormon naik • Ubat: 5 tahun • Radioterapi ovari • Pembedahan ovari

28. Lawatan susulan(Follow up) • Pemeriksaan kerap: 3-6 bulan sekali • Rehabilitasi • Kumpulan sokongan • Kaunseling pesakit dan keluarga

29. Kesimpulan(Summary) • Kanser payudara kalau dibiar menular akan mengakibat kematian dan kesengsaraan • Pemeriksaan payudara sendiri harus diamalkan • Di peringkat awal, payudara tidak perlu dibuang sepenuhnya untuk tujuan rawatan • Pemeriksaan perubatan kaedah baru memudahkan pengesanan kanser payudara awal • Rawatan moden membolehkan 90% pesakit kanser payudara dirawat dan 60% disembuhkan • 90% pesakit boleh disembuhkan sekiranya kanser dikesan awal

30. Sudikah anda menjadi Rakan ‘Pink Ribbon’?