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Displasia Evolutiva de Cadera

Displasia Evolutiva de Cadera. Displasia Evolutiva de Cadera. Generalidades Factores de riesgo Diagnóstico Prevención. Generalidades. Condición causada por un desarrollo anormal de la articulación de la cadera que se manifiesta clínicamente como un amplio espectro de anormalidades.

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Displasia Evolutiva de Cadera

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Presentation Transcript

  1. Displasia Evolutiva de Cadera

  2. Displasia Evolutiva de Cadera • Generalidades • Factores de riesgo • Diagnóstico • Prevención

  3. Generalidades • Condición causada por un desarrollo anormal de la articulación de la cadera que se manifiesta clínicamente como un amplio espectro de anormalidades

  4. Generalidades • Luxación congénita de cadera • Displasia evolutiva de cadera

  5. 4 períodos de riesgo • 12 semanas de gestación • Rotación interna de la extremidad inferior • 18 semanas de gestación • Trastornos neuromusculares • Últimas 4 semanas de gestación • Factores mecánicos • Postnatal • Hiperlaxitud, arropar inadecuadamente

  6. Historia antigua • Hipócrates • Andry 1741 • Dupuytren 1810

  7. Historia reciente • Pravaz, Francia 1837 • Ortolani, 1948 • Barlow, 1962 • Von Rosen, Frejka, Pavlik • Graff, Harcke, Clarke

  8. Incidencia • Controversial • Estrictamente relacionada a variantes geográficas y étnicas • Prácticas y métodos diagnósticos

  9. Bialik 1999 • Revisó 76 artículos científicos • Encontró tres patrones de incidencia • Actualmente: 4,4% etnia negra, 7,15% etnia caucásica

  10. Incidenca • 2% inestabilidad • 0,4% requerirán tratamiento

  11. Etiología • Causas mecánicas • Causas hormonales • Causas genéticas • Género • Factores ambientales

  12. Causas mecánicas • 20%

  13. Causas hormonales • "Relaxinas" • Inestabilidad de resolución espontánea • Estudios científicos

  14. Causas genéticas • AHF importante factor de riesgo • Riesgo: • 6% hermano con DEC y padres sanos • 12% si uno de los padres con DEC • 36% si un padre y un hermano con DEC

  15. Factores ambientales • Posición de las caderas • Cargadores y transportadores • Factores culturales

  16. Factores de Riesgo • AHF • Género femenino • Primera gesta • Posición pélvica • Oligohidramnios • Condiciones musculoesqueléticas y síndromes asociados

  17. Diagnóstico

  18. Métodos diagnósticos • Examen físico • Inestabilidad o luxación • Asimetrías • Inspección general • Métodos por imágenes • Ultrasonido • Radiografía • RMN

  19. Inestabilidad o Luxación • Maniobra de Barlow

  20. Inestabilidad o Luxación • Maniobra de Ortolani

  21. Asimetría • Asimetría en pliegues cutáneos

  22. Asimetría • Signo de Galeazzi

  23. Asimetría • Limitación para la abducción

  24. Y los clicks...? • Scatto: clik (clunk) • Extremos de los arcos de movimiento • Producto del movimiento de ligamentos • Correlacionar con otros hallazgos y factores de riesgo

  25. Inspección general • Dismorfismos y síndromes • Cabeza y cuello • Columna vertebral • Extremidades inferiores • Pie

  26. Inspección general • Dismorfismos y síndromes • Síndrome de Down • Artrogriposis • Síndrome Larsen

  27. Inspección general • Cabeza y cuello • Plagiocefalia • Tortícolis

  28. Inspección general • Columna vertebral • Escoliosis • Espina bífida

  29. Inspección general • Extremidades inferiores • Hiperextensión de rodillas

  30. Inspección general • Pie • Metatarso aducto • Pie Bot • Pie calcáneo-valgo

  31. Criterios Diagnósticos • 371 Ortopedistas: 221 criterios dx • 37 criterios, fueron presentados a 280 ortopedistas pediátricos • 5 criterios diagnósticos clínicos • Rodosch, Liu, Hefti, Clarke. Clin Orthop Relat Res 2011, 469, 12:3451-3461

  32. 5 Criterios Diagnósticos • Signo de Ortolani/Barlow positivo • Asimetría en la abducción de caderas > 20 grados • Presentación pélvica/pélvico in-utero • Signo de Galeazzi positivo • AHF positivos (primer grado) • Rodosch, Liu, Hefti, Clarke. Clin Orthop Relat Res 2011, 469, 12:3451-3461

  33. Métodos por imágenes • Radiografía AP pelvis

  34. Métodos por imágenes • Ultrasonido • Estudio de tamizaje universal • Estudio para niños con factores de riesgo • Evaluación del tratamiento

  35. Métodos por imágenes • Ultrasonido • Graf • Harcke • Clarke

  36. Guía de Práctica Clínicapara el diagnóstico temprano • Academia Americana de Pediatría, 2000 • Exploración física a todo recién nacido • Ex Físico positivo, debe referirse al ortopedista, no se recomienda el uso del ultrasonido • No se recomienda el uso del doble pañal • Si a las 2 semanas el Ex Físico es positivo o dudoso, se debe referir al ortopedista o solicitar un ultrasonido • Las caderas deben de examinarse al nacer, 1, 2, 4, 6, 9 y 12 meses

  37. Prevención

  38. Muchas gracias

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