Cancer du sein triple négatif

1. Cancer du sein triple négatif Expérience de l’ Hôpital Militaire Mohammed V De Rabat à propos de 52 cas • Dr Maroua BENLEMLIH; Pr M ELMARJANY; Dr EL.Marnouche; Dr A. MAGHOUS ; Dr N.ZAGHBA; Pr K. HADADI ; Pr K. HADADI ; Pr H. SIFAT ;Pr K. ANDALOUSSI; Pr H.MANSOURI

2. PLAN • Introduction • Matériels et Méthodes • Résultats • Discussion • Conclusion

3. Introduction Source : Globocan2018, Number of new cases in 2018, both sexes, all ages in Morroco • 15 à 20% de l’ensemble des cancers du sein • Femme jeune < 40 ans • Risque plus important de récidives locorégionales, de métastases et de décès • Risque maximal de rechute (1 à 3 ans après chirurgie) • Peu de progrès thérapeutiques ces dernières années

4. Définition

5. Objectif Cliniques épidémiologiques Anatomo-pathologiques Thérapeutiques Pronostiques • Mettre le point sur les particularités de cette entité histo-pathologique

6. Matériels et Méthodes

7. Matériels et Méthodes Population d’étude + - • exclusion • inclusion • Analyse histologique incomplète • Sexe masculin • Les patientes traitées hors HMIMV • Diagnostic de cancer du sein confirmé par histologie • Sexe féminin • RH négatifs: RE/RP • Pas d’expression ni d’amplification HER2 • Étude de cohorte rétrospective • Entre Janvier 2010 et Décembre 2015 inclus à HMIM V • 323 dossiers étaient éligibles à l’exploitation

8. Matériels et MéthodesRecueil de données / Analyses statistiques Recueil de données Analyses statistiques • Logiciel SPSS v24 • Test de Kolmogorov-Smirnoff • Variables quantitatives (moyenne ± écart type) • Variables qualitatives (effectif et pourcentage) • Méthode de Kaplein Meier • Dossiers cliniques • Renseignements recueillis sur une fiche d’exploitation

9. Résultats

10. RésultatsCaractéristiques épidémiologiques

11. Résultats Caractéristiques cliniques • Délai Diagnostique: 3 [1;6] mois Circonstances de découverte Ex. des aires ganglionnaires • Adénopathie axillaire: 19,2% • 1 cas d’adénopathie sus claviculaire associée

12. RésultatsBilan paraclinique • Mammographie:Taille médiane de la tumeur (mm) = 28 [15;37] • Bilan d’extension: 75% Sont classés stade II et III

13. Résultats Modalités thérapeutiques

14. Résultats Caractéristiques histologiques • Taille de la tumeur : 30[20;45] mm • Curage ganglionnaire : positif chez 54% • Emboles vasculaires: 21(45,7)

15. Résultats Évolution / pronostic

16. Résultats Sites de rechutes 33,4% métastases pulmonaires 25% métastases cérébrales 16,6%métastases pulmonaires + osseuses 16,6%métastases osseuses 18,4% métastase hépatique

17. Résultats Facteurs pronostiques

18. Résultats Courbes de survie Survie globale Survie globale par stade Survie globale Survie globale p:0,034 Recul (mois) Recul (mois) • La SG à 5 ans était de 82,3% • La SG à 5 ans: • stade I 100% • stade II 90,5% • stade III 65,6% • stade IV 0%

19. Résultats Courbes de survie sans rechute Survie sans rechute locorégionale Survie sans rechute métastatique Survie globale Survie globale Délais rechute Délais rechute • Survie sans rechute LR à 5 ans 90,3% • Survie sans RM à 5 ans 69,6%

20. Discussion

21. Discussionpronostic 85% - SG=82,3% à 5 ans

22. DiscussionRechutes précoces ++ Timing spécifique Délai de rechute = 12 (7,2;35)

23. DiscussionSites de rechutes métastatiques

24. 2018 Discussionfacteurs pronostiques

25. Discussionfacteurs pronostiques

26. Conclusion • Pronostic globalement défavorable • Définition de 6 sous types transcriptomiques • Perspectives: thérapies ciblées/immunothérapie • Challenge: identifier les biomarqueurs prédictifs spécifiques de la réponse aux différentes thérapies émergentes Défi thérapeutique d’avenir!

27. Merci de votre attention