OPERAÇÃO VALE DO JAVARI 19/04/2008 a 21/06/2008

1. OPERAÇÃO VALE DO JAVARI19/04/2008 a 21/06/2008

2. OPERAÇÃO VALE DO JAVARI • Reduzir a morbimortalidade por doenças endêmicas que afetam as populações indígenas do Vale do Javari: Malária, hepatites virais, tuberculose, doenças diarréicas agudas e infecções respiratórias agudas. Objetivo Geral

3. ESTRATÉGIA DA OPERAÇÃO • Reuniões de articulação intersetoriais (Casa Civil, Forças Armadas, Funasa); • Estabelecimento da parceria Funasa / Forças Armadas; • Convocação dos profissionais para compor as EMSI; • Transporte das EMSI para as bases operacionais; • Execução dos trabalhos em área; • Elaboração do relatório Final.

4. CARACTERIZAÇÃO DO VALE DO JAVARI • Situado no extremo Sudoeste do Estado do Amazonas; • Tem como referência logística o município de Atalaia do Norte; • Representa uma área de 84.570 Km2 de difícil acessibilidade geográfica; • Contempla 3.473 indígenas; • Etnias Kanamary, Marubo, Matis, Korubo, Mayuruna e Kulina distribuídos em 50 aldeias; • Sete PB : Massapê , São Luís, Aurélio, Vida Nova, São Sebastião, Maronal e Trinta e Um.

5. PRINCIPAIS INDICADORES DE SAÚDE2007 • Taxa de Mortalidade Infantil TMI=116 x mil • Coeficiente de Mortalidade geral CMG= 12,38 x mil • Índice Parasitário Anual – Malária IPA= 893,60 x mil

6. LOGÍSTICA DA OPERAÇÃO VALE DO JAVARI • Para facilitar a logística da Operação Vale do Javari, a área de abrangência foi dividida em seis Bases Operacionais: A, B, C, D, E, F e Marinha; • As EMSI foram transportados de helicóptero partindo de dos Municípios de Cruzeiro do Sul – Acre, e de Atalaia do Norte – AM; • As Bases receberam apoio logístico do 8° e 61 ° Batalhões de Infantaria do Exército Brasileiro.:

7. ABRANGÊNCIA DAS BASES OPERACIONAIS

8. BASES OPERACIONAIS

9. METODOLOGIA • As ações foram direcionadas para expandir a cobertura da atenção básica, visando traçar o perfil epidemiológico das comunidades indígenas do Vale do Javari; • As ações de imunização foram realizadas por uma equipe específica através da parceria da Funasa/Aeronáutica denominada Operação Gota, que foi realizada no mês de Abril/Maio; • Foram executadas ações de Vigilância em Saúde, Vigilância Alimentar e Nutricional, busca ativa de casos de malária e tuberculose, atendimento médico, odontológico e realização de exames laboratoriais.

10. EXAMES REALIZADOS • Gota espessa para pesquisa de Plasmodium em toda a população; • Taxa de hemoglobina capilar em todas as crianças menores de cinco anos, gestantes e mulheres em idade fértil; • Exame de glicemia capilar em gestantes e população acima de 30 anos;

11. EXAMES REALIZADOS • Teste rápido para HIV em todas as gestantes e outros exames disponíveis; • Coleta de sorologia para hepatites virais no Pólo Base Vida Nova (Alto Ituí) e Maronal (Alto Curuçá).

12. FLUXOGRAMA DOS ATENDIMENTOS

13. COBERTURA DOS ATENDIMENTOS

15. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL • Nas crianças menores de 10 anos foi realizada avaliação dos indicadores Peso/idade, Estatura/idade e Peso/estatura de acordo com o padrão NCHS, 1977;

16. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL • Para adolescentes, adultos e idosos foi realizada avaliação do Índice de Massa Corporal; • As gestantes foi analisada pelo critério de ATALLAH, 1997 de IMC por idade gestacional.

17. CRIANÇAS 0 a 5 ANOS Peso por Idade: O índice Peso/Idade (P/I) é contemplado no Cartão da Criança para a avaliação do estado nutricional e acompanhamento do crescimento, pois reflete o peso ou massa corporal em relação à idade cronológica. • Foram avaliadas 459 crianças, e a cobertura de atendimento atingiu 78,7% da faixa etária;

18. CRIANÇAS 0 a 5 ANOS

19. ESTATURA POR IDADE (E/I):

20. PESO POR ESTATURA (P/E)

21. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE IDOSOS • Entre os idosos (maiores de 60 anos), foram avaliados 87 indígenas : • a ocorrência de baixo peso foi um pouco mais elevada, com 32,2% dos casos (n=28) entre a população da referida faixa etária.

22. AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DE GESTANTES • Dentre as 56 gestantes avaliadas, houve predominância de adequação do estado nutricional, apesar da presença de 21 casos de anemia, conforme exposto no gráfico abaixo:

30. EXAMES DE MALÁRIA

33. EXAMES COLETADOS DE TUBERCULOSE COM 100% DE NEGATIVIDADE

34. AVALIAÇÕES ODONTOLÓGICAS

35. AVALIAÇÕES ODONTOLÓGICAS

36. BALANÇO DA OPERAÇÃO VALE DO JAVARI

37. DIFICULDADES • Resistência por parte das lideranças à realização dos trabalhos da Operação; • Falta de infra-estrutura para execução das ações de Saúde e de alojamentos adequados para os Profissionais de Saúde; • Divisão da Base Operacional C, abrangendo além da área do Alto rio Curuçá (P.B. Maronal) duas aldeias do Alto rio Jaquirana (P.B. 31);

38. Realização da Operação no inicio do período da seca dos rios; • O constante trânsito dos indígenas para os municípios vizinhos; • Os censos populacionais de várias aldeias apresentavam informações incompletas e/ou duvidosas ->Possibilidade de comprometer a confiabilidade de índices epidemiológicos; • A falta de registro e/ou informações dos atendimentos e ações anteriores a chegada da EMSI ás aldeias;

39. PONTOS POSITIVOS • Operação conjunta da FUNASA com as Forças Armadas; • A integração das ações de Atenção Básica e Vigilância em Saúde por parte dos profissionais das EMSI’s no controle de endemias (malária, tuberculose, hepatites virais) e Vigilância Alimentar e Nutricional; • Cobertura de 100% do território do Vale do Javari em curto espaço de tempo, mantendo os objetivos iniciais da Operação;

40. Execução do trabalho interdisciplinar PIONEIROem toda a área do Vale do Javari. • Levantamento de dados epidemiológicos que permitem a constatação da real situação de saúde da população indígena do Vale do Javari, possibilitando o planejamento de futuras ações de saúde; • A troca de experiências entre profissionais de diversas categorias e diferentes Dseis possibilitando o conhecimento de novas estratégias que possam estar se mostrando eficientes;

41. A remoção oportuna, via aérea, de pacientes em situações críticas • Cobertura dos Atendimentos de 100% da população presente nas Aldeias; • Diminuição do fluxo espontâneo de indígenas das aldeias para a CASAI de ATN, durante o período da Operação e semanas após;

42. SUGESTÕES DE MELHORIAS • Intensificar as ações de controle de malária;  • Monitorar a ocorrência de óbitos na região do Vale do Javari; • Readequação da frota fluvial do distrito; • Propor ao Departamento de engenharia a realização de obras incluindo o saneamento básico e abastecimento de água; • Manter ou estabelecer novas parcerias para atendimento, imunização e controle de endemias da região;

43. Viabilizar a construção dos PB Massapê, Aurélio, São Sebastião e equipamentos para os mesmos, bem como reforma e manutenção dos pólos já existentes; • Estabelecer base de apoio logístico no município de Cruzeiro do Sul, Acre; • Redimensionar a rede de referência do SUS; • Melhorar a comunicação via radiofonia entre as aldeias e a CASAI; • Garantir a instalação das geladeiras solares nos pólos, Massapê, São Sebastião e Aurélio;

44. Otimizar o período de deslocamento das equipes para área de helicóptero ou via fluvial em embarcações adequadas; • Aderir a iniciativa do projeto Tele-Saúde;  • Implementar sistema de informações (SIASI); • Promover o uso racional de medicamentos;  • Levar a discussão no nível central a necessidade de elaboração de um protocolo de tratamento e controle da Filarioses por Mansonella Ozzardi e M. Pertans

45. Elaborar planos de ação em saúde para o Dsei baseado nos dados da operação Vale do Javari;  • Intensificar as ações de saúde na época das cheia dos rios;  • Articular parcerias com governos de países de fronteiras para o controle de endemias;  • Dar continuidade as ações de implantação dos programas do Ministério da Saúde.

46. IMAGENS DA OPERAÇÃO Composição da equipe ao Término da operação Composição da equipe no inicio da operação