1 / 36

PROGRESÍVNÍ ZMĚNY

PROGRESÍVNÍ ZMĚNY. Progresívní změny. Procesy zaměřené opačně než změny regresívní Regrese = ústup, zpětný postup, zpětný vývoj X Progrese = pokrok, vzestup, růst Progresívní změny cestou od patologického k fyziologickému. Metody progresívních změn.

Download Presentation

PROGRESÍVNÍ ZMĚNY

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. PROGRESÍVNÍ ZMĚNY

  2. Progresívní změny • Procesy zaměřené opačně než změny regresívní • Regrese = ústup, zpětný postup, zpětný vývoj X Progrese = pokrok, vzestup, růst • Progresívní změny cestou od patologického k fyziologickému

  3. Metody progresívních změn • Regenerace – plnohodnotná náhrada ztracené tkáně • Reparace – neplnohodnotná náhrada • Hypertrofie • Hyperplázie procesy zaměřené • Metaplázie na změnu funkce

  4. Regenerace • Náhrada ztracené či poškozené tkáně tkání, která je anatomicky i funkčně rovnocenná • Nejpříznivější způsob progrese, který ale je u člověkaa ostatních vyšších živočichů značně omezen • Nyní snaha toto ovlivnit s využitím kmenových buněk (nediferencované zárodečné buňky, mohou se dále dělit a jejich dceřiné buňky pak diferencovat v nejrůznější specializované buňky)

  5. Regenerace • Regenerace u zvířat – nižší živočichové, zvláště mladší a obzvláště mladší vývojová stádia (např. u pulce možná náhrada ztracené končetiny, u dospělé žáby nikoliv X jiná zvířata si uchovají stejnou možnost regenerace po celý život, např. rak dokáže nahradit ztrátu končetiny či klepadla)

  6. Regenerace u zvířat PŘED PO

  7. Regenerace orgánů • U člověka výjimečná • Dobře regeneruje lymfatická tkáň, regenerát téměř totožný • V regenerované lymfatické uzlině není ovšem zpravidla správné strukturální rozdělení, takže de facto nelze mluvit o dokonalé regeneraci

  8. Neregenerující tkáně • Vysoce specializované tkáně • Například neurony CNS – k regeneraci nutná schopnost dělení buněk a ta zde chybí (možná ovšem určitá regenerace axonů) • Svalová vlákna myokardu – při jejich zničení nekrózou (infarkt myokardu) dochází ke vzniku vazivové jizvy

  9. Labilní tkáně, neustále regenerující • Tkáně složené z buněk rychle se obnovujících po celý život • Povrchové epitely – např. dlaždicový epitel kůže, děložní sliznice po menstruaci, enterocyty • Epitely dorůstají z bazálních vrstev, které se neúčastní olupování

  10. Stabilní tkáně se zachovanou regenerační schopností • Parenchymatózní orgány – např.buňky v játrech či ledvinných kanálcích, obměňují se po asi 150 dnech • Vždy musí být zachována bazální membrána! (to samé platí pro regeneraci povrchových epitelů) • Ačkoliv v ledvinách dochází k obměně výstelky kanálků, glomeruly tuto schopnost nemají

  11. Reparace • Méně hodnotná náhrada ztracené tkáně, většinou vazivem (vznik jizvy!) • Typicky navazuje na proliferativní zánět nebo tak sama probíhá – čím menší je zde zánětlivá složka, tím více se podobá regeneraci • Reparativní zánět – hojení ran apod.

  12. Reparace • Hojení ran per primam • Velmi mírný reparativní zánět, rychle navazuje na slepení okrajů rány fibrinem • Reparace vazivem, okraje rány slepené během několika dnů • Defekt základní bazální vrstvy epitelu překryt do 48 hodin epitelem z okolí

  13. Reparace • Hojení ran per secundam • Pokud rána zhnisá, je rozestouplá krevním výronem nebo je hojení provázeno jinými komplikacemi • Rána vyplněna granulacemi, tyto granulace jsou zodpovědné za reepitelizaci, teprve poté vzniká jizva • Vzniklá jizva zpravidla nevzhledná, může být hluboce vtažená nebo naopak vystoupající (tzv. hypertrofická jizva)

  14. Reparace • Organizace hematomu • Granulační tkáň, vzniká posthemoragická pseudocysta • Organizace trombu • Granulační tkáň, může dojít k rekanalizaci a obnovit se průsvit cévy, pro postiženou část těla je ale už pozdě

  15. Reparace • Hojení kostní zlomeniny • Na hematom prostupující zlomeninu navazuje tvorba granulační tkáně a reparativní zánět a vzniká nejprve vazivový, pak kostěnný svalek • Hojení nekrózy • Podmínkou jakékoliv reparace je tvorba granulační tkáně!

  16. Hypertrofie • Zbytnění • Zvětšení velikosti buněk vedoucí ke zvětšení tkáně či orgánu • Buňky jsou zvětšené zvýšenou syntézou proteinů a zvětšením organel • V čisté hypertrofii se nemění množství buněk oproti výchozí struktuře, pouze jejich počet!

  17. Hypertrofie • Oproti tomu u HYPERPLÁZIE dochází ke zvýšení počtu buněk! • Hypertrofie a hyperplázie úzce provázané, často jejich kombinace, obě vedou ke zvětšení daného orgánu • Např. zvětšení dělohy v těhotenství způsobeno hypertrofií i hyperplázií hladké svaloviny dělohy (dochází tedy jak ke zvětšení velikosti, tak i počtu buněk)

  18. Uterus Normální Těhotenský

  19. Hypertrofie • Příčně pruhovaná svalovina schopná pouze hypertrofie • Toto se týká jak srdce, tak kosterních svalů – ty tedy nikdy nemohou na zvýšené nároky reagovat zvětšením počtu svých buněk, pouze zbytněním

  20. Příčiny hypertrofie • Pracovní • Běžně se vyskytující • Přizpůsobení většímu zatížení – např. těžce tělesně pracující, sportovci • Kompenzatorní hypertrofie – pracovní hypertrofie způsobená patologickým podnětem (hypertenze, stenóza aortální chlopně aj. – v obou případech srdce musí pracovat proti zvýšenému odporu)

  21. Příčiny hypertrofie • V případě větší práce levého srdce vzniká corhypertonicum = zbytnění levé poloviny srdce, pokud pracuje více pravé srdce (plicní příčiny) pak corpulmonale= zbytnění pravé poloviny srdce • Jiným příkladem kompenzatorní hypertrofie zbytnění svaloviny močového měchýře při překážce v odtoku moči (překážkou zpravidla zvětšená prostata)

  22. Příčiny hypertrofie • Nervově podmíněná • Typickým příkladem Hirschprungova choroba– aganglionární úsek tlustého střeva (zpravidla rektosigmoideum) není schopen peristaltiky a působí jako překážka pro odchod stolice, nad tímto úsekem dochází k dilataci a hypertrofii původně normálního střeva (vzniká tzv. kongenitální megakolon)

  23. Morbus Hirschprung

  24. Příčiny hypertrofie • Achalázie – kromě Hirschprunga existují v nejrůznějších místech trávicí trubice – chybí nebo jsou funkčně defektní nervové plexy v určitém místě, vždy porucha relaxace postiženého úseku, který pak působí jako překážka (vzniká např. megaezofágus – zvětšení jícnu) • Nervové plexy ve stěně trávicí trubice nezbytné pro postup peristaltické vlny!

  25. Příčiny hypertrofie • Hormonální • Již zmíněné zvětšení dělohy v těhotenství – děloha hypertrofuje i při mimoděložním těhotenství! (důkaz, že jde vskutku o hormonální vlivy) • Hypertrofie prostaty ve stáří

  26. Hyperplázie • Zvětšení počtu buněk • Fyziologická • Hormonální - zvětšování prsou v pubertě a během těhotenství • Kompenzatorní – pokud je odstraněna část tkáně (např. částečná resekce jater)

  27. Hyperplázie • Patologická • Při nadměrné stimulaci růstu určité tkáně • Např. endometrium po menstruaci může růst nadměrně a vzniká endometriální hyperplázie • Bradavice – hyperkeratóza kůže způsobená HPV

  28. Hyperplázie • Tento nadměrný růst stále ještě kontrolován, ale pokud se vymaní kontrole, pak hrozí maligní zvrat • Růst maligního nádoru organizmem nekontrolován! • Ženy s endometriální hyperplázií ohroženy vznikem karcinomu endometria

  29. Metaplázie • Přeměna plně diferencované tkáně v jiný typ plně diferencované tkáně • Že se jedná o přeměnu již diferencované tkáně důležitou podmínkou! • Reverzibilní změna • Již diferencovaná tkáň se za normálních podmínek nemůže změnit v jiný typ!

  30. PŘEMĚNA CYLINDRICKÉHO EPITELU VE VÍCEVRSTEVNÝ DLAŽDICOVÝ EPITEL

  31. Metaplázie • Během embryonálního vývoje přeměny tkání běžné, ale nejedná se o metaplázii, protože diferencované tkáně zde vznikají z nediferencované embryonální

  32. Typy metaplázie • Přímá • Diferenciace za fyziologickou mez • Např. osifikace v jizvě – vazivová tkáň již diferencovaná, ale má přirozeně tendenci k vychytávání kalciových iontů

  33. Typy metaplázie • Nepřímá • Přeměna tkáně, která je v určitém místě organizmu běžná, na jinou tkáň, která lépe vyhovuje novým podmínkám • Dlaždicová metaplázie v bronších kuřáků (normální cylindrický epitel přeměněn na dlaždicový)

  34. Typy metaplázie • Barettův jícen (intestinální metaplázie) – při gastroezofageálnímrefluxu (žaludeční obsah se dostává zpět do jícnu) se původní epitel jícnu (vícevrstevný dlaždicový nerohovějící) mění na epitel intestinálního či gastrického typu (jednovrstevný cylindrický s četnými žlázkami), který lépe odolává kyselému žaludečnímu obsahu

  35. Metaplázie • Příčinou metaplázie může být např. mechanické dráždění sliznice (bronchy kuřáků, GER) nebo např. avitaminóza A • Epiteliální metaplázie vždy dvousečnou zbraní- riziko maligního zvratu a vzniku karcinomu!

  36. DĚKUJI ZA POZORNOST

More Related