160 likes | 364 Views
CASUS PATIENT MET DIKKE KNIE. DIKKE KNIE.
E N D
DIKKE KNIE • Patiënte is een 27-jarige vrouw. Behalve de anticonceptiepil gebruikt ze geen medicatie. Ze werkt full-time als secretaresse bij een bouwbedrijf. Ze komt op het spreekuur met een dikke knie, waar ze veel last van heeft. De klachten bestaan al “wat langer” en het wordt steeds erger. Geen trauma van de knie, wel een paar maanden geleden gestruikeld over een balk.
DIKKE KNIE • Vraag 1. • Welke vragen komen aanbod bij de anamnese?
DIKKE KNIE • Vraag 1. • Welke vragen komen aanbod bij de anamnese? • Eerder gehad? Andere gewrichten? Keelpijn? Koorts? Ochtendstijfheid? VG psoriasis/Crohn of colitis? Wat hield dat struikelen precies in?
DIKKE KNIE • Bij lichamelijk onderzoek is de knie warm, rood en gezwollen
DIKKE KNIE • Vraag 2. • Wat is uw differentiaal diagnose?
DIKKE KNIE • Vraag 2. • Wat is uw differentiaal diagnose? • Infectieus? Overbelasting?
DIKKE KNIE • Vraag 3. • Doet u verder lichamelijk onderzoek en let u daarbij nog op specifieke zaken?
DIKKE KNIE • Vraag 3. • Doet u verder lichamelijk onderzoek en let u daarbij nog op specifieke zaken? • Andere gewrichten, knie bewegingsbeperking? Kijk ook liezen/navel/bilnaad eventueel na op psoriasis
DIKKE KNIE • Vraag 4. • Vraagt u aanvullend onderzoek aan en zo ja welk?
DIKKE KNIE • Vraag 4. • Vraagt u aanvullend onderzoek aan en zo ja welk? • Niet direct, eventueel BSE, leuco’s. Kans op jicht hier nagenoeg te verwaarlozen. Alleen bij symptomen die daar op wijzen gericht streptococcenserologie, bij polyarticulaire klachten eventueel reumafactoren
DIKKE KNIE • Vraag 5. • Overlegt u met een specialist, zo ja met welk specialisme en waarom?
DIKKE KNIE • Vraag 5. • Overlegt u met een specialist, zo ja met welk specialisme en waarom? • Niet elke knie hoort bij de orthopeed thuis!
DIKKE KNIE • Vraag 6. • Wanneer zou u een patiënt met een dikke knie insturen/verwijzen?
DIKKE KNIE • Vraag 6. • Wanneer zou u een patiënt met een dikke knie insturen/verwijzen? • Verdenking infectieuze artritis