Hábitos tóxicos: tabaco y drogas

1. Hábitos tóxicos: tabaco y drogas

2. PrevenSEC es un programa de la Fundación Española del Corazón (FEC) orientado a la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares. Responsables científicos de PrevenSEC: • Dr. Esteban López de SáUnidad de Cuidados Agudos CardiológicosHospital Universitario La Paz (Madrid) • Dra. Carmen de PabloUnidad de Rehabilitación CardiacaHospital Universitario Ramón y Cajal (Madrid) • Dra. Almudena CastroUnidad de Rehabilitación CardiacaHospital Universitario La Paz (Madrid) Con la colaboración de: • Dr. José Luis López-Sendón (cardiólogo) • Dra. Regina Dalmau (cardióloga) • Dra. Mercedes Marín (médico rehabilitador) • Dolores Hernández (enfermera DUE) • Henar Arranz (fisioterapeuta) • Andrea Araujo (fisioterapeuta)

3. Tabaquismo • Epidemia en el mundo desarrollado. • 2 millones de muertes /año. • España: mueren 50.000 personas X año. • Cáncer de pulmón y faringe, bronquitis crónica, enfisema, cáncer vejiga. • Factor Riesgo cardiovascular más importante.

4. Tabaquismo • Riesgo de ECV en fumadores es 3 > no fumadores. • El riesgo sube cuantos más cigarrillos fumes. • En los fumadores pasivos aumenta este riesgo según las horas de exposición.

5. Naftalina Acetona Formol Amoníaco Terebintina Fósforo P4/P6 Tabaquismo

6. Tabaquismo Isquemia arterias coronarias Nicotina Alteraciones coagulación Activación plaquetas = coágulos Adrenalina y noradrenalina espasmo Monóxido de carbono Disminuye el aporte de oxígeno al miocardio Aumenta LDL Disminuye HDL

7. ¿Qué ocurre cuando dejas de fumar? • Mejora el estado general. • Mejora la respiración y se produce menos cansancio. • Disminución de la tos e infecciones. • Mejora piel y el rostro se recuperan del envejecimiento prematuro. • Se recupera el sentido de gusto y olfato.

8. ¿Qué ocurre cuando dejas de fumar? • Mejora el estado cardiocirculatorio. • Disminuye reinfarto y muerte súbita en 20-50%. • Dejar de fumar es más beneficioso que cualquier otro tratamiento médico o quirúrgico de la enfermedad coronaria.

9. Estrategias para dejar de fumar • Querer dejar de fumar. • Si otros pueden, yo también.

10. Estrategias para dejar de fumar • Establecer la fecha. • Prepararnos. • Supresión total del tabaco.

11. Estrategias para dejar de fumar Prepararnos para dejar de fumar • Elaborar una lista de motivos. • Registro de cigarrillos inútiles. • Hacer pequeños ensayos de abstinencia. • Aumentar el ejercicio físico. • Establecer un compromiso con las personas allegadas.

12. Estrategias para dejar de fumar Prepararnos para dejar de fumar • El día previo retirar del domicilio y del lugar del trabajo, tabaco, ceniceros, encendedores. • Conocer el síndrome de abstinencia y saber que no dura siempre. • Evitar situaciones de riesgo. • Aumentar ejercicio físico y la ingesta de fruta.

13. Estrategias para dejar de fumar Prepararnos para dejar de fumar • Beber mucho agua. • Tener “tentempiés light” a mano. • No ceder nunca.

14. Estrategias para dejar de fumar Prepararnos para dejar de fumar • Tener siempre algo en las manos. • Con lo que se ahorra “darse un capricho”. • Cada hora que pasa es un éxito.

15. Fase de mantenimiento • Trabajar para prevenir la recaída pero no hay que realizar tantos esfuerzos como en la fase de acción. • Va desde los 6 meses hasta los 5 años.

16. Fase de mantenimiento • El número de Fumadoras X 3. • En nuestro país la mortalidad femenina atribuible al tabaco ha crecido un 300% entre 1987 y 1994, en este siglo. • Los nuevos fumadores son mayoritariamente mujeres. • Ojo en el embarazo, el feto es el ser más vulnerable.

17. Farmacológicos: Bupropión ( Zyntabac ) Terapia sustitutiva : Parches, chicles o inhaladores. Otros: Unidades Especiales (Consulta Antitabaco) Apoyo psicológico www.vidasintabaco.com Tratamiento

18. Síndrome de abstinencia • Conjunto de alteraciones que se presentan en un sujeto habitualmente adicto a las drogas cuando deja bruscamente de tomarlas.

19. ¿Por qué se produce? • Las sustancias adictivas activan un sistema de “recompensa” bioquímica y por tanto juega un papel importante en la necesidad por la droga y el establecimiento de la dependencia. • El abandono de la sustancia adictiva produce el síndrome de abstinencia.

20. ¿Por qué se produce? • Significa que su organismo se está limpiando y eliminando todos los químicos dañinos. Los síntomas varían de intensidad y duración de un individuo a otro y son la razón principal de que la persona recaigay vuelva a consumir.

21. Síntomas • Deseo compulsivo de consumir. • Irritabilidad. • Frustración o ira. • Ansiedad. • Cansancio y dificultad de concentración. • Disforia o depresión.

22. Síntomas • Alteraciones de la frecuencia cardiaca • Palpitaciones • Temblores • Dolor de cabeza • Alteración del sueño • Trastornos digestivos • Sensación de hambre

23. Síntomas

24. Síntomas

25. Síntomas

26. Síntomas ¡No dura para siempre”

27. Cannabis • Tetrahidrocannabinol (THC) • Aspecto Marihuana: hojas secas pequeñas • Yerba, porro,pito…. • Hachís: barra de barro prensado color café, hash, chocolate • Vías de administración: • Inhalación • Ingestión

28. Cannabis Efectos Inmediatos: aparecen a los pocos minutos y desaparecen a la 1-2 horas. • A dosis bajas: Sensación placentera de calma y bienestar. • Aumento del apetito. • Euforia y desinhibición.

29. Cannabis Efectos a largo plazo: • “Síndrome amotivacional” • Disminución de la capacidad de concentración y memoria. • Efectos específicos en cada aparato del organismo.

30. Efectos del cannabis Aparato cardiovascular • Aumento de la FC. • Aumento de la TA ( aunque hipotensión ortostática) • Riesgo de IAM : > 4,8 en la 1era hora. • Riesgo de ICTUS inmediato al consumo.

31. Efectos del cannabis Aparato respiratorio • Cáncer (humo y residuos) • Bronquitis, asma y sinusitis.

32. Efectos del cannabis En sistema nervioso • Temblores. • Empeoramiento de la coordinación. • Alteración del equilibrio. • Déficit de atención. • Dificultad para desarrollar actividades complejas.

33. Efectos del cannabis Psicológicos • Percepción alterada del tiempo y la realidad. • Ansiedad. • Estados de pánico y alucinaciones. • Desencadenante de psicosis en esquizofrenias latentes.

34. Efectos del cannabis Otros • Impotencia y disminución de la líbido. • Peor calidad del semen. • Embarazo, bajo peso y paso a la leche.

35. Efectos del cannabis Posibles efectos terapéuticos • Pérdida de tono y relajación muscular (Esclerosis múltiple) • Antiemético (Náuseas por la quimioterapia) • Disminución de la presión intraocular (Glaucoma)

36. Cocaína • El principio activo, Clorhidrato de Cocaína, es un alcaloide que se extrae de la hoja de la coca. • Formas de consumo: • Esnifada • Inyectada • Fumada • El polvo de cocaína se corta con sustancias contaminantes como cal y polvo de ladrillo.

37. Cocaína • El “crack” es una forma barata, potente y fumable de cocaína • En todas sus variantes ocasiona graves problemas cardiovasculares • La cocaína es una de las drogas más usadas en todo el mundo

38. Cocaína • Desde 1982 se reconoció su capacidad para producir infarto agudo del miocardio, convirtiéndose esta complicación en la enfermedad cardiovascular más frecuente producida por la coca • Multiplica por 24 el riesgo de IAM en los 60’ posteriores a su uso. • Muchos de estos casos corresponden a personas jóvenes y con coronarias sanas.

39. Efectos de la cocaína En nuestro sistema cardiovascular • Aumento brusco de los niveles de adrenalina y dopamina, sustancias que tienen un poderoso efecto sobre el corazón. • Aumenta la frecuencia cardiaca a los 2 a 5 minutos y elevando la tensión arterial a los 10 minutos; ambos fenómenos aumentan el consumo de oxígeno por el corazón.

40. Efectos de la cocaína En nuestro sistema cardiovascular • Efecto vasoconstrictor, al disminuir el diámetro de las arterias coronarias se reduce repentinamente el flujo de sangre en el momento de máxima necesidad de oxígeno por las células del corazón • Tendencia a formar coágulos.

41. Efectos de la cocaína En nuestro sistema cardiovascular • Puede facilitar infecciones en las válvulas y otras estructuras cardíacas. • El uso continuado de cocaína puede dilatar y debilitar al corazón, engrosar sus paredes y endurecer las arterias.

42. Efectos de la cocaína En nuestro sistema cardiovascular • Roturas y estallidos de la aorta en su porción proximal • Por aumento brusco de la TA • Por aumento de la fuerza de bombeo

43. Efectos de la cocaína En nuestro sistema cardiovascular Todos estos mecanismos se combinan para favorecer: • Angina de pecho. • El infarto agudo del miocardio. • Las arritmias severas. • La muerte súbita.

44. Efectos de la cocaína En nuestro sistema cardiovascular Estos graves trastornos pueden presentarse Incluso en jóvenes que usan la cocaína por primera vez y a dosis tan bajas como 200 mg.

45. Recomendaciones Los consumidores de cocaína, en cualquiera de sus formas, que presenten dolor en el pecho, sensación de ahogo o síntomas neurológicos: • Deben consultar de manera inmediata a un servicio de urgencias • Y deben poner en conocimiento del médico el uso.

46. Recomendaciones Si están en tratamiento con betabloqueantes (metoprolol, atenolol, bisoprolol etc.): • Deberían abstenerse de usar cocaína. • (peligro de potenciación de los efectos sobre el corazón y las arterias).

47. Conclusiones • Los efectos de la cocaína, en cualquiera de sus formas, sobre el sistema cardiovascular pueden ser fatales a corto o largo plazo.

48. Conclusiones Independiente de: • las cantidades usadas • su frecuencia. • de la existencia o no de enfermedad cardiaca o coronaria de base.

49. ¡Gracias!

50. Turno de Preguntas