1 / 30

Leki stosowane w ChNS

Leki stosowane w ChNS. Postacie ChNS Objawy. Leki stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej. Azotany i azotyny (nitraty) Leki β -adrenolityczne Leki blokujące kanał wapniowy Inne leki (pomocniczo). Leki stosowane w napadzie bólu wieńcowego Nitrogliceryna (triazotan glicerolu)

whitby
Download Presentation

Leki stosowane w ChNS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Leki stosowane w ChNS • Postacie ChNS • Objawy

  2. Leki stosowane w leczeniu dusznicy bolesnej • Azotany i azotyny (nitraty) • Leki β-adrenolityczne • Leki blokujące kanał wapniowy • Inne leki (pomocniczo) Leki stosowane w napadzie bólu wieńcowego • Nitrogliceryna (triazotan glicerolu) • Diazotan izosorbidu

  3. Azotany i azotyny (nitraty) • Uwalnianie NO  stymulacja cyklazy guanylanowej  wzrost syntezy cGMP  wewnątrzkomórkowego poziomu Ca++  zmniejszenie napięcia ścian naczyń • Rozszerzają naczynia żylne („wewnętrzny upust krwi”) i tętnicze  zmniejszają pracę serca i jego zapotrzebowanie na O2 • Zmniejszenie naprężenia ścian lewej komory  poprawa przepływu krwi w warstwach podwsierdziowych

  4. Mechanizm działania • Rozszerzenie łożyska żylnego • ↓obciążenia wstępnego • ↓obciążenia nastepczego • ↓objetości lewej komory • ↓objetości prawej komory

  5. wskazania • stabilna choroba wieńcowa • niestabilna choroba wieńcowa • Zawał m.s. • Ostra niewydolność lewej komory (obrzęk płuc) • Nadciśnienie tętnicze

  6. Działania niepożądane • Hipotonia, omdlenia • Tachykardia • Bóle głowy, zaczerwienienie skóry • U małych dzieci anemia wywołana methemoglobinemią

  7. przeciwwskazania • Zawał prawej komory i zawale ściany dolnej! • Wstrząs kardiogenny • Hipowolemia, hipotonia • Uraz głowy ze wzrostem ICP

  8. Nitrogliceryna (triazotan glicerolu) • Wskazania – profilaktyka i leczenie bólów dławicowych, ostry zawał serca, ostra niewydolność lewokomorowa • Działania niepożądane – obniżenie ciśnienia tętniczego, hipotonia ortostatyczna, odczyny alergiczne, bóle i zawroty głowy, zaczerwienienie skóry, wzrost ciśnienia sródczaszkowego i śródgałkowego • Przeciwwskazania – nadwrażliwość na lek, jaskra, stany po urazie czaszkowo-mózgowym, krwawienie śródczaszkowe • Działanie synergistyczne z β-blokerami i antagonistami wapnia • UWAGA!!! Alkohol nasila działanie hipotensyjne

  9. Nitrogliceryna (triazotan glicerolu) • Tabletki podjęzykowe, aerozol do stosowania podjęzykowego • Maść do wcierania w skórę • Tabletki o przedłużonym uwalnianiu, systemy transdermalne • Roztwory do wstrzyknięć i infuzji

  10. Nitrogliceryna w napadzie bólu wieńcowego Podać podjęzykowo 1/2-2 tabletki, jeśli ból nie ustępuje dawkę można powtórzyć po kilkunastu minutach. Nie zażywać więcej niż 2-3 tabletki w ciągu 15 minut.

  11. Izosorbid, Sorbonit (diazotanizosorbidu) • Działa po podaniu podjęzykowym i po podaniu doustnym • Łatwo wchłania się z błon śluzowych i przewodu pokarmowego • Wskazania – leczenie i profilaktyka bólów dławicowych, niewydolność krążenia, nadciśnienie płucne, zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność lewokomorowa • Tabletki o przedłużonym uwalnianiu, aerozol do stosowania w jamie ustnej

  12. Monoazotan izosorbidu • Aktywny metabolit diazotanu izosorbidu • Po podaniu doustnym całkowicie wchłaniany i powoli wydalany z organizmu, nie podlega efektowi pierwszego przejścia • Szczególnie przydatny w stosowaniu długotrwałym

  13. Pentaerythrytol (czteroazotan pentaerytrytylu) • Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego • Podlega szybkiej biotransformacji w wątrobie • Wskazania – stabilna choroba wieńcowa

  14. Przy długotrwałym stosowaniu- tolerancja • Ograniczenie liczby dawek na dobę • Niesymetryczne dawkowanie • Łączenie z IKA, ACC

  15. Β-blokery • działanie

  16. Objawy niepożądane • Bradykardia • Nasilenie niewydolności krążenia • Hipotonia • Nasilenie bronchospazmu • Upośledzenie tolerancji glikemii • Zaburzenia lipidowe

  17. przeciwwskazania • Bradykardia • Bloki przewodzenia • Ostra niewydolność krążenia • Astma

  18. Mechanizm działania p/dusznicowego • Ino-, chronotropowo ujemnie=> ↓siły skurczu => ↓ HR=> ↑ okresu rozkurczu => ↑ przepływu wieńcowego => ↓ zapotrzebowania m.s. na tlen

  19. działanie • Zwolnienie czynności serca • Zmniejszenie kurczliwości • Spadek zużycia tlenu • Wydłużenie okresu rozkurczu • Zmniejszenie metabolizmu m.s.

  20. Blokery kanałów wapniowych • Podział • Dzialanie

  21. Mechanizm działania p/dusznicowego • Werapamil na serce działa jak βblokery • ↓ kurczliwosci m.s. • ↓ zapotrzebowania na tlen • Alternatywny lek w przypadku p/wsk do βblokerów

  22. ChNS - molsidomina • Zwiększa aktywność cyklazy guanylanowej    rozszerza naczynia krwionośne tętnicze i żylne  zmniejsza napływ krwi do serca i opór obwodowy • Powoduje zmniejszenie pracy serca, zmniejszenie zapotrzebowania serca na tlen, poprawia krążenie wieńcowe • Hamuje agregację płytek krwi • Po podaniu doustnym działanie rozpoczyna się po 20 minutach i utrzymuje 2 do 6 godzin • Wskazania – dusznica bolesna i zawał serca, zastoinowa niewydolność krążenia, nadciśnienie tętnicze

  23. ChNS – trimetazydyna (Preductal) • Lek cytoprotekcyjny: aktywuje pompę Na-H, reguluje Na-K-ATP-azę  zapobiega wewnątrzkomórkowej kwasicy metabolicznej lub zmniejsza jej nasilenie • Działa ochronnie na mitochondria  zwiększa stężenie związków wysokoenergetycznych w komórce • Zmniejsza wytwarzanie wolnych rodników i przeciwdziała utlenianiu lipidów  korzystny wpływ na integralność błon komórkowych • Hamuje agregację płytek krwi

  24. ChNS – trimetazydyna (Preductal) • Zmniejsza częstość występowania i nasilenie bólów dławicowych, • Zwiększa tolerancję na wysiłek fizyczny • Dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, wydalana z moczem w postaci niezmienionej • Wskazania – długotrwale w leczeniu choroby niedokrwiennej

  25. Leki p/płytkowe • Kwas acetylosalicylowy (polopiryna) • Hamuje agregację płytek krwi i powiększanie się zakrzepu w naczyniach tętniczych • Dawkowanie 300mg p.os

  26. Tiklopidyna (Ticlo) • Klopidogrel (Plavix)

  27. Leki hipolipemizujące • W OZW zalecane jest niski poziom „złego” cholesterolu LDL < 115 mg% • Preparaty zawierają: samvastatyna, atorvastatyna

  28. ACE-I a choroba niedokrwienna • Rozszerzenie naczyń wieńcowych • Cofanie się przerostu komór • Zmniejszenie niemiarowości komorowych

  29. Mechanizm korzystnego działania IKA • Poprawa hemodynamiki (obniżenie obciążenia wstępnego i następczego) • Poprawa bilansu tlenowego • Rozszerzenie tętnic wieńcowych • Spadek agregacji płytek • Działanie antyarytmiczne

  30. OZW- postępowanie doraźne, zmniejszające ból/ niedokrwienie • Schemat MONA Dalsza farmakoterapia poprawia rokowanie, przedłuża żywotność m.s.

More Related