1 / 13

Rehabilitering af patienter med kronisk hjerteinsufficiens

Rehabilitering af patienter med kronisk hjerteinsufficiens. Overlæge, Ph.D. Hanne Rasmusen Kardiologisk-endokrinologisk Klinik E Frederiksberg Hospital DSIM Årsmøde 2. marts 2007. Dødelighed af iskæmisk hjertesygdom (IHS). Dødsårsagsregisteret 2005, Sundhedsstyrelsen.

owen-clark
Download Presentation

Rehabilitering af patienter med kronisk hjerteinsufficiens

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Rehabilitering af patienter med kronisk hjerteinsufficiens Overlæge, Ph.D. Hanne Rasmusen Kardiologisk-endokrinologisk Klinik E Frederiksberg Hospital DSIM Årsmøde 2. marts 2007

  2. Dødelighed af iskæmisk hjertesygdom (IHS) Dødsårsagsregisteret 2005, Sundhedsstyrelsen

  3. Kronisk hjerteinsufficiens (KHI) Normal Hypokinesi

  4. Æsel analogien… Venstre ventrikel dysfunktion begrænser patientens evne til at udføre dagligdags aktiviteter…

  5. Nedsat Fysisk Aktivitet Øget perifer modstand Katabolisme Nedsat perifer perfusion Øget sympatisk aktivitet Muskeltab Muskeltræthed Nedsat arbejds- kapacitet Øget VE/VCO2 Åndenød Træthed Muskelhypotesen Venstre ventrikel dysfunktion Ergo refleks aktivering Clark et al, J Am Coll Cardiol 1996;28: 1092-102.

  6. Fysisk træning Muskelhypotesen Venstre ventrikel dysfunktion Nedsat Fysisk Aktivitet Øget perifer modstand Katabolisme Nedsat perifer perfusion Øget sympatisk aktivitet Forandringer i Respirations- muskulaturen Muskeltab Muskeltræthed Nedsat arbejds- kapacitet Ergo refleks aktivering Øget VE/VCO2 Åndenød Træthed Clark et al, J Am Coll Cardiol 1996;28: 1092-102.

  7. Fysisk træning Mindsker den kardielle belastning ved fysisk anstrengelse

  8. 88 dødsfald i træningsgruppen • 105 dødsfald i kontrolgruppen • Number needed to treat (NNT) 17 på 2 år BMJ, Jan 2004;328:189-0.

  9. Behandling af hjerteinsufficiens Asymptomatisk Symptomatisk Avanceret Refraktær NYHA klasse III NYHA klasse I NYHA klasse II NYHA klasse IV Overveje væske Restriktion (< 2 L) Salt og væske indtagelse Ingen ekstra salt 2 g salt Fysisk aktivitet Fysisk træning Hvile ACE-hæmmer/Ang II receptor blokker ß-blokker Digoxin ved persisterende symptomer Medicinsk behandling Diuretika ved væske retention Spironolakton hvis normal kalium homeostase Øge diurese? Nitrater? Hydralazin? Hospice ? Hjertesvigtsklinik Transplantation/mekanisk assist device

  10. Betydningen af hjertesvigtsklinikker i forhold til morbiditet Rich et al, NEJM 1995, 333:1190-5

  11. Danske forhold-Frederiksberg modellen Antal indlæggelser pga. hjerteinsufficiens faldt med 23 % efter første år Galatius et al, Am H J 2003

  12. Hjertesvigtsklinikker Praktiserende læge - KHI Diagnostik KHI klinik til behandling + KHI Henvisning Stabilisering: Medicinsk ”Self care” Fysisk træning Diætist Behandling Prakt. læge Fortsat ustabil: Med. optimering Henvisning til Center m.h.p. BiV, ICD, transplantation 3 mdr.

  13. Ekkokardiografi • EKG • Rtg. af thorax • Ernærings vurdering • NYHA-klassifikation Diagnostik/klassifikation • Fysisk træning • Medicinsk behandling • Patientundervisning Behandling Det nationale indikator projekt: NIP • Genindlæggelser • 1 års-mortalitet Effektmål

More Related