1 / 15

HAVA YOLU OBSTRÜKSİYONUNUN TANISINDA KULLANILAN İKİ YÖNTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI

HAVA YOLU OBSTRÜKSİYONUNUN TANISINDA KULLANILAN İKİ YÖNTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI. İlknur Başyiğit, Serap Barış , Haşim Boyacı, Füsun Yıldız Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD. GİRİŞ.

ownah
Download Presentation

HAVA YOLU OBSTRÜKSİYONUNUN TANISINDA KULLANILAN İKİ YÖNTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. HAVA YOLU OBSTRÜKSİYONUNUN TANISINDA KULLANILAN İKİ YÖNTEMİN KARŞILAŞTIRILMASI İlknur Başyiğit, Serap Barış, Haşim Boyacı, Füsun Yıldız Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları AD.

  2. GİRİŞ • Solunum fonksiyon testleri, hava yolu hastalıklarının tanısında ve tedavi izleminde kullanılmaktadır. • Havayolu obstrüksiyonu tanımlarındaki farklılıklar, prevalans tahminlerinde büyük değişikliklere neden olmaktadır. -Viegi G, Pedreschi M, Pistelli F et al. Prevalence of airway obstruction in a general population. European Respiratory Society vs American Thoracic Society definition. Chest 2000; 117:Suppl.2, 339S-345S. -Shirtcliffe P, Weatherall M, Marsh S, Travers J, Hansell A, McNaughton A, Aldington S, Muellerova H, Beasley R. COPD prevalence in a random population survey: a matter of definition. Eur Respir J 2007; 30:232-239.

  3. GİRİŞ • 2001 yılında GOLD tarafından pratik nedenlerle önerilen ve daha sonra ATS/ERS tarafından da kabul edilen sabit oran ölçütünün (FEV1/FVC <%70), FEV1/FVC’nin yaşla azalması nedeniyle yaşlı nüfusda KOAH prevalansını olduğundan fazla, genç nüfusda ise olduğundan düşük gösterdiği bildirilmiştir . -Hardie JA, Buist AS, Vollmer WM, Ellingsen I, Bakke PS, Murkve O. Risk of overdiagnosis of COPD in asymptomatic elderly never-smokers. Eur Respir J 2002;20: 1117-1122. -Hnizdo E, Glindmeyer HW, Petsonk EL, Enrigt P, Buist AS. Case definitions for chronic obstructive pulmonary disease. COPD 2006;3: 95-100. -Roberts SD,Farber MO, Knox KS, Phillips GS, Bhatt NY, Mastronarde JG, et al. FEV1/FVC ratio of %70 misclasifies patients with obstruction at the extremes of age. Chest 2006; 130:200-236.

  4. GİRİŞ • 2005’de ATS/ERS tarafından hava akımı obstrüksiyonu için eşik değer olarak sabit oran yerine Normalin Alt Sınırı (LLN: beklenen değerin % 5 persantil altında bulunan değer) kullanımı önerilmiş ve bu öneri birçok çalışma tarafından desteklenmiştir. -Roberts SD, Farber MO, Knox KS et al. FEV1/FVC ratio of 70% misclassifies patients with obstruction at extremes of age. Chest 2006;130: 200-206. -Hansen JE, Sun XG, Wasserman K. Spirometric criteria for airway obstruction. Use percentage of FEV1/FVC ratio below the fifth percantile, Not <70%. Chest 2007;131:349-355.

  5. GİRİŞ • 2006 yılında yayınlanan GOLD rehberinde ise, LLN kullanımının geçerliliğini araştıracak longitidunal çalışmalara acil gereksinim olduğu belirtilmiş ve bu yapılana kadar sabit oranın kullanımı önerilmiştir.

  6. AMAÇ • Bu çalışmanın amacı, hava yolu obstrüksiyonunun tanısında sabit bir FEV1/FVC oranı ile normalin alt sınırı değerini karşılaştırmaktı.

  7. GEREÇ ve YÖNTEM • Öğretmenlerde solunum semptomları ve hava yolu obstrüksiyonu sıklığını belirlemek için anket uygulandı ve fizik muayeneleri yapıldı. • Çalışmaya katılmayı kabul eden ve solunum fonksiyon testine koopere olabilen olgulara bir teknisyen tarafından solunum fonksiyon testi yaptırıldı. • Solunum fonksiyon testi, Koko Legend marka portabl spirometri cihazı kullanarak yapıldı.

  8. GEREÇ ve YÖNTEM • Katılımcıların cinsiyeti, ortalama yaşı, solunum sistemi yakınmaları ve fizik muayene bulguları kaydedildi. • FEV1, FVC, FEV1/FVC değerleri belirlendi. • Her bir olgu için normalin alt sınır değeri (NAS); FEV1/FVC oranının beklenen değerinin %5 altı olarak hesaplandı.

  9. BULGULAR • Çalışmaya 616 olgu katıldı. Olguların %55’i erkek (n:338), %45’i kadın (n:278) ve yaş ortalaması 38.9 ± 8.8 yıl bulundu. • Ortalama FEV1 değerleri 3.3 ± 0.7 l, FVC değerleri 4.1 ± 0.9 l olarak saptandı.

  10. TABLO-1: KATILIMCILARIN DEMOGRAFİK ÖZELLİKLERİ

  11. BULGULAR • Olguların yalnızca 4 tanesinde FEV1/FVC oranı %70’in altında bulunurken 12 olguda ise NAS’a göre obstrüksiyon tanısı kondu. • FEV1/FVC < %70 bulunan olguların tamamı NAS değerine göre de obstrüktif idi.

  12. TABLO-2: FEV1/FVC ve NAS DEĞERLERİNE GÖRE OBSTRÜKTİF OLAN VE OLMAYAN VAKA SAYILARI

  13. TABLO-3: YAŞA GÖRE OBSTRÜKTİF VE NON-OBSTRÜKTİF OLGULARIN DAĞILIMI

  14. BULGULAR • FEV1/FVC oranı %70’in üzerinde olmasına rağmen NAS’a göre obstrüktif bulunan 8 olgunun 5’inde dispne yakınması, • Üç tanesinde dispne ve hırıltı atakları, • İki tanesinde ise doktor tanılı astım mevcuttu. • Fizik muayenede ise 4 olguda yaygın ronküsler ve ekspiryumda uzama tespit edildi.

  15. SONUÇ • Özellikle genç popülasyonda hava yolu obstrüksiyonunu tespit etmek için sabit bir FEV1/FVC oranı yerine normalin alt sınırı değerini kullanmanın daha uygun olacağı düşünülmektedir.

More Related