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MENTE Y CORAZÓN

MENTE Y CORAZÓN. Dra. Lourdes Barroso Pacheco, Mcs Servicio de Psiquiatría Hospital Militar Principal. SALUD MENTAL.

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MENTE Y CORAZÓN

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Presentation Transcript

  1. MENTE Y CORAZÓN Dra. Lourdes Barroso Pacheco, Mcs Servicio de Psiquiatría Hospital Militar Principal.

  2. SALUD MENTAL CAPACIDAD DEL INDIVIDUO PARA ESTABLECER RELACIONES ARMONIOSAS CON OTROS Y PARA PARTICIPAR EN LA MODIFICACIÓN DE SU AMBIENTE FÍSICO Y/O SOCIAL O DE CONTRIBUIR A ELLO DE MODO CREATIVO.

  3. RELACIÓN ENTRE LA SALUD MENTAL Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES • TRASTORNOS PSICOLÓGICOS QUE PUEDEN SER FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE UNA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR

  4. “EL IMPORTANTE PAPEL QUE PUEDE DESEMPEÑAR LA PERSONALIDAD EN LA FORMACIÓN DE NEOPLASMAS”. Galeno siglo II a.c.

  5. “EL ELEMENTO FUNDAMENTAL DE LOS MÉDICOS CON ANGINA DE PECHO FUE LA INCESANTE RUTINA DE LA PRACTICA.... EL TRABAJO DURO Y un factor adicional: EL ABURRIMIENTO “ Sir William Osler (1910)

  6. WEISS RELACIONA CON LA HTA A LA HOSTILIDAD REPRIMIDA QUE EL DENOMINA FURIA CRÓNICA O AGRESION INHIBIDA, DE MANERA TAL QUE CUANDO ESTA HOSTILIDAD SE EXTERIORIZA DISMINUYE LA ANSIEDAD Y DESCIENDE LA TA

  7. HELEN FLANDERS (1943) • (CARACTERÍSTICAS DE LA PERSONALIDAD DE SUS PTES CORONARIOS) • DE NIÑOS TENDENCIA A LA TESTARUDEZ, OBSTINACION Y CAVILACION. • RELACIONES COMPETITIVAS TEMPRANAS CON PADRE TEMIDO Y ENVIDIADO. • COMPULSION A TRABAJAR DURAMENTE. • EL ÉXITO NO TRAE RECOMPENSA NI ALIVIO DE LA TENSION.

  8. ARLOW (1945) • GRAN IMPULSO A IGUALAR SUPERIORES Y DOMINAR A OTROS • INSEGURIDAD INTERNA Y SENTIDO DE DEBILIDAD

  9. WOLF y WOLFF (1946) RELACIONAN LOS SENTIMIENTOS DE:  FURIA  RESENTIMIENTO  ANSIEDAD  TEMOR Y TENSION CON DOLOR CARDIACO CONCOMITANTE A LA ELEVACION PROLONGADA DE LA TA Y EL GASTO CARDIACO

  10. FRIEDMAN Y ROSENMANN (1959) • PATRON DE COMPORTAMIENTO CON TENDENCIA CORONARIA (comportamiento tipo A):  un complejo característico de emoción y acción que se halla en personas que luchan constantemente para alcanzar objetivos mal definidos en el más corto tiempo. .

  11. ASPECTOS MAS CRITICOS DE LA PERSONALIDAD TIPO A Y TIPO B TIPO A TIPO B exceso agresión carencia menor de de agresión competencia prisa

  12. Panel de expertos AM. Heart 1981 TIPO A: CATECOLAMINAS CORTISOL TESTOSTERONA EN RELACIÓN A LOS SUJETOS CLASIFICADOS COMO TIPO B

  13. OTRAS INVESTIGACIONES CONCLUYEN QUE NO HAY RELACIÓN ENTRE LA PERSONALIDAD TIPO A Y LA MORBIMORTALIDAD POR TRASTORNOS CARDIOVASCULARES: MRFIT FTC AMIS MPIP

  14. DEFICIENCIAS DE LOS ESTUDIOS ANTERIORES MRFIT Y FTC : encontraron menor mortalidad que la esperada. Conocimiento publico del factor de riesgo (tipo A) se cuestionan los instrumentos empleados para medir el comportamiento.

  15. ESTUDIO CARDIA 2000/2001 • CORROBORA QUE LA PERSONALIDAD TIPO A ESTÁ ASOCIADA A HTA Y PRECISA LAS CARACTERÍSTICAS PSICOSOCIALES QUE HACEN QUE UNA PERSONA SEA PROCLIVE A TENER COMPLICACIONES CARDIOVASCULARES.

  16. FINALES DEL SIGLO XX • Intento de precisar conductas y constructos psicológicos dentro de la CTA. • Aceptan la idea de constructos precoronarios y estudian que componentes lo son y nuevas dimensiones de personalidad • Relacionan la CTA con las dimensiones de la personalidad y teorías psicológicas existentes.

  17. TENDENCIAS ACTUALES • Patronos adquiridos em la juventud. • Experiencias domésticas internas. • Carencia material, abandono y otras adversidades. LA PERSONALIDADTIPO A NO ES EXCLUSIVAMENTE BIOLÓGICA E INNATA, ESTÁ RELACIONADA CON:

  18. PAPEL DE LA IRA EN EL DESARROLLO DE LOS TCV. • Aumento de la resistencia vascular periférica y de la TA. • Aumento de la adhesión plaquetaria. • Aumento de los niveles de ira contenida en hipertensos. • El riesgo de IMA fue mayor durante las 2 horas que seguían a la explosión de la ira.

  19. RELACIÓN ENTRE LA SALUD Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES • DEPRESIÓN. LA PREVALENCIA DE LA DEPRESIÓN MAYOR EN LA POBLACIÓN GENERAL ES DEL 8 AL 20% Y EN LOS PACIENTES CON TRASTORNOS CARDIOVASCULARES EL 30%

  20. PAPEL DEL STRESS EN EL DESARROLLO DE LOS TCV. • Precede el ataque cardiaco entre el 14 y el 18 % de los casos. • Aspectos personales implicados en la respuesta al stress. • Ejes de actuación: neural, neuroendocrino, endocrino. • Estrategias de afrontamientos al stress adaptativas.

  21. RELACIÓN ENTRE LA SALUD MENTAL Y LOS TCV. • CON FRECUENCIAS SE PRODUCE SINTOMATOLOGÍA PSIQUIATRICA COMO CONSECUENCIA DE TRASTORNOS CARDIOVASCULARES Y DE SU TRATAMIENTO.

  22. RELACIÓN ENTRE LA SALUD MENTAL Y LOS TCV. I M A Dolor, disnea, recuerdos de ingresos previos, temor a la muerte. Ansiedad que aumenta, agitación psicomotriz .

  23. RELACIÓN ENTRE LA SALUD Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES I M A • Estadía en la Unidad de Cuidados Coronarios • Ansiedad y depresión. • Problemas interpersonales y de conducta. • Delirium. • Trastornos del ciclo del sueño.

  24. RELACIÓN ENTRE LA SALUD Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES I M A SUBSINDROME DELIRIUM Alteración del nivel de conciencia con vivas alteraciones sensoperceptuales, desorientación, trastornos de memoria, lenguaje incoherente, aumento o disminución de la actividad psicomotora y alteración del ciclo sueño-vigilia. SCOA

  25. RELACIÓN ENTRE LA SALUD Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES I M A Sueño fragmentado, frecuentes despertares nocturnos y somnolencia diurna. Tratamiento con benzodiacepinas: • Lorazepam. • Temazepam. • Alprazolam.

  26. RELACIÓN ENTRE LA SALUD Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES • LA DEPRESIÓN SE ASOCIA A UN PEOR PRONÓSTICO DEL SÍNDROME CORONARIO AGUDO Y A SU EVOLUCIÓN POSTERIOR.

  27. RELACIÓN ENTRE LA SALUD Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES • TRASTORNOS COGNITIVOS APARECEN EN EL 23% DE MAYORES DE 65 AÑOS Y EN EL 30 % MAYORES DE 85 AÑOS. 75% DE LOS PACIENTES MAYORES DE 65 SOMETIDOS A CIRUGÍA CARDIOVASCULARES PRESENTARON TRASTORNOS COGNITIVOS.

  28. RELACIÓN ENTRE LA SALUD Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

  29. RELACIÓN ENTRE LA SALUD Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES

  30. TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS QUE PUEDEN SIMULAR SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES

  31. RELACIÓN ENTRE LA SALUD Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES SÍNDROMES PSIQUIÁTRICOS QUE PUEDENSIMULAR SÍNTOMAS CARDIOVASCULARES TRASTORNOS DE ANSIEDAD TRASTORNOS AFECTIVOS TRASTORNOS SOMATOFORMES SOMATIZACIÓN DOLOR PSICÓGENO

  32. RELACIÓN ENTRE LOS PSICOFÁRMACOS Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES • BENZODIACEPINAS Efectos ansiolíticos, sedantes, anticonvulsivantes y relajantes musculares Disminuyen tono simpático y consumo de oxígeno sin modificar flujo sanguíneo coronario (Diazepan y Midazolan) El Alprazolan inhibe la agregación plaquetaria

  33. RELACIÓN ENTRE LOS PSICOFÁRMACOS Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES REPERCUSIÓN ADVERSA EN LAFUNCIÓN CARDIOVASCULAR DE LA TERAPIA FARMACOLÓGICA TRICÍCLICOS • INCREMENTO DE NIVELES SÉRICO DE FACTORES INFLAMATORIOS(INTERLEUKINAS, AUMENTO DE LA AGREGACIÓN PLAQUETARIA). • PROARRÍTMICOS ARRITMIA SEVERA TAQUICARDIA VENTRICULAR POLIMORFA (TORSADE DE POINTS)

  34. RELACIÓN ENTRE LOS PSICOFÁRMACOS Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES TRICÍCLICOS • BLOQUE AURÍCULO VENTRICULAR QUE FAVORECE LA ISQUEMIA MIOCÁRDICA • HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA

  35. RELACIÓN ENTRE LOS PSICOFÁRMACOS Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES IMAO • DISPARADORES DE CRISIS HIPERTENSIVAS SI SE ASOCIAN A ALIMENTOS O DROGAS CON ACCIÓN SIMPATICOMIMÉTICA (EJEMPLO DESCONGESTIONANTES NASALES) • HIPOTENSIÓN ARTERIAL EN ANCIANOS

  36. RELACIÓN ENTRE LOS PSICOFÁRMACOS Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES • INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Son más seguros aunque pueden producir trastornos de la coagulación actuando sobre los receptores 5 HT de las paredes de los vasos y las plaquetas.

  37. TIANEPTINO • Mejora la plasticidad estructural en el hipocampo, la amígdala y regula la excitabilidad neuronal. • Neuroprotección. Reduce la apoptosis en el hipocampo y corteza. • Memoria. Bloquea el empeoramiento de la memoria espacial inducida por el stress.

  38. RELACIÓN ENTRE LOS PSICOFÁRMACOS Y LOS TRASTORNOS CARDIOVASCULARES REPERCUSIÓN ADVERSA EN LAFUNCIÓN CARDIOVASCULAR DE LA TERAPIA FARMACOLÓGICA ADMINISTRAR CON PRECAUCIÓN A PACIENTES CON ENFERMEDAD CORONARIA, ARRITMIA SUPRAVENTRICUALAR Y ENFERMEDAD DEL NODO SINUSAL (PUEDEN TENER EFECTOS VAGOTÓNICOS SOBRE FC) DONEPEZIL RIVASTIGMINA GALANTAMINA MEDICAMENTOS CON ACCIÓN ANTICOLINÉRGICA

  39. RELACIÓN ENTRE LOS FÁRMACOS CARDIOVASCULARES Y LA PSIQUIS • Medicamentos con acción colinérgica: DONEZEPILO RIVASTIGMINA GALANTAMINA • Administrar con precaución a pacientes con enfermedad coronaria, arritmia supraventricular y enfermedad de nodo sinusal (pueden tener efectos vagotónicos sobre FC)

  40. RELACIÓN ENTRE LOS FÁRMACOS CARDIOVASCULARES Y LA PSIQUIS • Beta-bloqueadores. Sedación, letargo, astenia, disfunción eréctil, depresión, alucinaciones y otros síntomas psicóticos en ancianos. • Antiarrítmicos. Lidocaína: causa frecuente de ansiedad, desorientación, delirium.

  41. RELACIÓN ENTRE LOS FÁRMACOS CARDIOVASCULARES Y LA PSIQUIS • Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (IECA). La interrupción brusca puede producir ansiedad, agitación y sueños vívidos. • Bloqueadores de los canales de calcio. En general no tienen efectos marcados.

  42. “Cuidando la psiquis, protejemos nuestro corazón” MUITO OBRIGADA

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