1 / 22

Skryning raka jelita grubego jako przykład porównawczego badania skuteczności populacyjnej ?

Jarosław Reguła Koordynator Programu Badań Przesiewowych Klinika Gastroenterologii Centrum Onkologii- Instytut Warszawa. Skryning raka jelita grubego jako przykład porównawczego badania skuteczności populacyjnej ?. Program oportunistyczny – zorganizowany 2000 - 2011. Colonoscopy.

aman
Download Presentation

Skryning raka jelita grubego jako przykład porównawczego badania skuteczności populacyjnej ?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Jarosław Reguła Koordynator Programu Badań Przesiewowych Klinika Gastroenterologii Centrum Onkologii- Instytut Warszawa Skryning raka jelita grubego jako przykład porównawczego badania skuteczności populacyjnej?

  2. Program oportunistyczny – zorganizowany2000 - 2011

  3. Colonoscopy New Engl J Med. 2006; 355, 1863 • programme

  4. NordICC trial – Polish arm Kaminski MF, Regula J et al.N Engl J Med, 2010; 362: 1795-803

  5. Aktualna koncepcja • Kolonoskopia raz w życiu jako jedyny test skriningowy w wieku około 60 lat • Bez gruczolaków Gruczolaki • Koniec skriningu Nadzór • Bretthauer M. NEJM 2012

  6. Efekt jednej sigmoidoskopii HR 0,68 (0,59-0,82) in ITT analysis Atkin W. et al. Lancet 2010

  7. Skrining raka jelita grubego daje oszczędności !!!! • Lansdorp-Vogelaar I et al. J Natl Cancer Inst 2009

  8. Stary program 2000- 2011 – stworzono ośrodki dobrej jakości, wyszkolono endoskopistów • aby rozpocząć program populacyjny • Nowy program od 2012 – wprowadzany stopniowo • Główne cechy nowego programu: • Jedna kolonoskopia w życiu wiek 55-64 • Wysokiej jakości zaproszenia • - System ewaluacji w czasie implementacji – spełniający kryteria CER

  9. Pharmacoeconomics(1989) Coverage withEvidence Development(2006) Health TechnologyAssessment(1974) Evidence-basedMedicine(1990) Outcomes Research(1986) 1940 1970 1980 1990 2000 2010 Effectiveness Research(1988) 1st RandomizedControl Trial(1948) Comparative EffectivenessResearch(2009) Rozwój terminów oceniających badania naukowe

  10. CER comparativeeffectivenessresearch(porównawcze badanie efektywności) • w czasie wprowadzania nowej metodologii (nowego algorytmu postępowania diagnostyczno-leczniczego) • dla zidentyfikowania prawdziwych udoskonaleń diagnostyczno-leczniczych • istnieje potrzeba rozwoju metod badawczych i sposobów dostępu do danych

  11. CER • Nie jest randomizowanym badaniem klinicznym • Ma za zadanie ocenę efektywności w tzw. „prawdziwym życiu” • Istnieje potrzeba rozwoju metod korzystania z populacyjnych baz danych, rejestrów itd.

  12. Brak CER w raku piersi (przeszacowano efekt) Kalager M , et al. NEJM2010

  13. Fiński model CER – w skryningu Malila N et al. J Med. Screen 2005

  14. Finski model CER (2) Malila N et al. J Med. Screen 2005

  15. Norweski CER od 2012 • W ramach programu zdrowotnego • Randomizacja (losowanie) między • - badanie stolca co 2 lata • - pojedyncza sigmoidoskopia

  16. Polski CER w ramach Programu Badań Przesiewowych w raku j. grubego Każdego roku 20% kohorty urodzeniowej losowane w stosunku 1:1 • Grupa skryningowa: • zaproszenie na kolonoskopię w danym roku • Grupa porównawcza: • zaproszona na kolonoskopię za 5 lat

  17. Wbudowany system ewaluacji • Grupy: niebieska) - zaproszenie w danym roku • biała) - zaproszenie opóźnione

  18. Analizy krótkoterminowe:grupa skryningowa vs. grupa kontrolna Czułość metody skryningowej w okresie 2 (5) lat Zachorowalność na zaawansowanego raka w okresie 2 (5) lat 30-dniowa śmiertelność i 8-dniowa ryzyko hospitalizacji

  19. Odległa analiza osób w wieku 60-64 lat • Skryning vs. kontrola po 10 latach (w odniesieniu do populacji) • Redukcja w umieralności na raka j. grubego • Redukcja w zachorowalności

  20. Określenie optymalnego wieku dla skryningu • skryning w wieku 55-59 vs. skryning w wieku 60-64 • wyniki po 10 latach

  21. Finansowanie • MZ – NPZCHN • + • „TEAM” z FNP

  22. Wnioski • Metodologia CER jest nowoczesnym narzędziem ewaluacji nowych rozwiązań diagnostyczno-terapeutycznych w skali populacji • Metodologia CER powinna być stosowana w kraju w ocenie naukowej złożonych procesów – wprowadzanych do praktyki

More Related