N äoveenide ja koljusiseste veenide ühendused

1. Näoveenide ja koljusiseste veenide ühendused Nailja Idrissova Hambaarst, 3.kursus 2012

2. Aju kaitse Aju on kaitstud bakteriaalse infektsiooni eest kolju, dura, arachnoid, pia materi ja gliia jätkete poolt Tavaliselt pääsevad bakterid verega Põhjused: trauma, šunt, infitseeritud õhu siinused, keskkõrv, otse läbi luu – kui see on õhuke või läbi vv.diploicae, venoossete duraalsete sinuste, intratserebraalsete veenide

3. Venae capitis et colli • V. jugularisinterna et externa Peaminevenoosnekollektor, kuhukoguneb pea jakaelaveri – v.jugularisinterna v.jugularisinterna + v.subclavia= v.brachiocephalica v.jugularisinternakogubverdcraniumist, pea jakaelapehmetestkudedest Lisaks pea jakaelapehmetekudedeverdkogub ka v.jugularis externa

4. V.jugularis externa • Suubub v.subclaviasse või v.jugularis internasse • Sisaldab klappe Temasse suubuvad: 1)v.auricularis posterior (kogub verd kõrvataguselt alalt). Ühendus v.emissariae mastoidea 2) v.occipitalis 3) v. suprascapularis 4) v.jugularis anterior: arcus venosus juguli

5. V.jugularis interna Bulbus v.jugularis interna superior Bulbus v.jugularis inferior

6. Koljusisesed veenid • Sinus durae mater • Vv.ophthalmicae • Vv.labyrinthi • Vv.diploicae • Vv.meningea • Vv.cerebri

7. Koljusisesed veenid: kõvakelme siinused • Seinad moodustatud kõvakelme poolt • Siinuste seinad ei sisalda klappe ega ka lihaskihti Sinus sagitalis superior Sinus rectus Sinus sagitalis inferior Sinus transversus – sinus sigmoideum – bulbus v.jugularis interna superior Sinus occipitalis Confluens sinuum Sinus cavernosus (kolmnurga kujuga) Sinus petrosus superior et inferior Plexus basilaris Sinus sphenoparietalis Sinus intercavernosi

9. Koljusisesed veenid: vv.ophthalmicae • V. ophthalmicae superior suubub sinus cavernosusesse • V.ophthalmica inferior suubub sinus cavernosusesse ning v.faciei profundasse

10. Koljusisesed veenid: vv.diploicae Suubuvad kas ajusiinustesse või v.emissariate kaudu pea välistesse katetesse v.diploicae frontalis, temporalis anterior, temporalis posterior, occipitalis

11. Koljusisesed veenid: v.meningea media, vv.emissariae V.emissariae parietalis, occipitalis, condylaris, mastoidea

12. Ekstrakraniaalsed veenid V.facialis – algab v.angularise juurest, suubub v.jugularis internasse • V.supratrochlearis – suubub v.angularisesse Kogub verd otsmikult, kulmudelt, ninalt • V.supraorbitalis – suubub v.angularisesse • V.nasofrontalis • Vv.palpebrales superiores et inferiores • jne • Näoveen ühendub v.nasofrontalsie ja v.ophthalmica kaudu sinus cavernosusega; vv.palatinae kaudu kõriveenidega; v.faciei profunda kaudu v.retromandibularisega

13. Ekstrakraniaalsed veenid • V.retromandibularis – v.temporalis superficialise jätk • V.temporalis media • Vv. parotidea • V.transversafaciei • V.maxillaris • Plexus pterygoideus – fossa infratemporalises– ühendus sinus cavernosusega. Seostub v.facialisega v.retromandibularise kaudu

14. Danger triangle of the face • Suunurgad – ninaselg(ninaja maxilla) • Retrograadne(tagurpidi; näiteks glandula parotise korral: parotise juhast näärmesse) infektsioonnasaalsestregioonistajju. • Kuidas on võimalik? Venoosne kommunikatsioon faciaalse veeni ja sinus cavernosuste vahel (ülemiste ophthalmic veenide kaudu). • Probleem selles, et esinevad kommunikatsioonid ja kindel verevoolu suund – infektsioon pääseb duraalsete siinusteni • Tüsistused – meningiit. Mäda, mis siseneb aju verevarustusse, juhul kui ohukolmnurgas olevaid vistrikke pigistatakse välja.

16. Tähtis see, et näoveenil pole klappe, lubades verel voolata mõlemas suunas. • Näoveeni tromboflebiidiga patsientidel trombi tükid võivad eralduda ning jõuda cavernoos siinusesse, tekitades cavernoos siinuse tromboosi • NB! Flebiit- veeni põletik, tavaliselt jalgadel. Kui sellega mõeldakse trombi teket: tromboflebiit. Pulmonaalse embolismi oht

17. Sinus cavernosuse tromboos Sinus cavernosus – võtab vastu deoksügeneeritud ajuverd ning suunab südamesse Infektsioon lähtub: ninast, siinustest, kõrvadest, hammastest Põhjustajateks S.aureus, Streptococcus Sümptomid: nägemise kadu, peavalu, kraniaalnärvide paralüüs, eksoftalm Ravi: antibiootikumid, kirurgiline drenaaz Sinus cavernosusohustatudkahüpofüüsi adenoomi korral, kuna tekib kompressiooni oht.

18. Plexus pterygoideus • Kommunikeerub eesmise näoveeniga, on ühendusi ka cavernoos siinustega • Seega jällegi oht sinus cavernosuse tromboosiks • Tüsistused: silmalaugude, konjuktiivide turse, kraniaalnärvide paralüüs • Plexus pterygoideus – v.maxillaris- hiljem v.maxillaris ja v.temporalis superficialis ühenduvad= v.retromandibularis

20. Tänan kuulamast!

21. Kasutatud kirjandus: http://medchrome.com/basic-science/anatomy/danger-triangle-of-face-and-related-tips/ http://en.wikipedia.org/wiki/Pterygoid_plexus http://en.wikipedia.org/wiki/Danger_triangle_of_the_face http://motherboard.vice.com/2011/8/17/the-danger-triangle-of-the-face http://en.wikipedia.org/wiki/Cavernous_sinus Синельников «Атлас анатомии человека»