INTRODUCCIÓN

1. Desprendimiento de Retina Seroso Bilateral Secundario a Retinopatía Hipertensiva, Reporte de un Caso Dra. Nuria Judith Alemán Hurtado Dr. Hugo Enrique Ferrusquia Guillermo Dra. Judith Peñaflor Siller INTRODUCCIÓN La hipertensión arterial sistémica está asociada a cambios en la microvasculatura afectando retina, coroides y nervio óptico; también representa un mayor riesgo para anormalidades vasculares retinianas como enfermedades oclusivas y macroaneurismas arteriolares. El valor del examen del fondo de ojo se ha reconocido como una herramienta importante de pronóstico, no solo con la patología ocular, sino también con la condición sistémica. REPORTE DE CASO: Femenino de 36 años de edad, sin antecedentes médicos de importancia, se presenta con disminución súbita de agudeza visual, no progresiva, no dolorosa, negando miodesopsias y fotopsias, de 3 semanas evolución en ambos ojos, niega otra sintomatología EXPLORACION FISICA Agudeza visual: AO: 20/60 Refracción: -0.50 = - 0.25 x 170° CV: 20/40 Segmento anterior ambos ojos: córnea transparente, cámara anterior formada y amplia, iris regular de buena coloración, pupila isocórica y normorrefléctica, cristalino transparente. PIO Goldman: 10 mmHg. Segmento posterior ambos ojos (Foto 1 y 4):papila con bordes mal definidos, vasos emergentes centrales, hemorragias en flama en los cuatro cuadrantes, desprendimiento seroso de retina a nivel macular. Estudios de gabitene: FAR (Foto 2 y 5): zonas de hipofluorescencia por bloqueo, correspondientes a las hemorragias intrarretinianas. OCT (Foto 3 y 6): se observa en desprendimiento de la retina neurosensorial. Análisis paraclínicos: Hb 8 gr/dl, Hto. 24%, Urea: 96 mg/dl, Creatinina: 6.7 mg/dl. Valoración por medicina interna: Hipertensión arterial sistémica maligna (T/A 180/120 mmHg) Insuficiencia renal crónica secundaria a quistes renales Diagnóstico: Retinopatía hipertensiva severa ( Wong y Mitchell). Foto 1 DISCUSION La hipertensión arterial es un problema de salud pública a nivel mundial, con efectos multisistémicos profundos y silenciosos. El ojo es el único órgano que permite una observación directa del daño hipertensivo y de la microvasculatura in vivo y hacer un pronóstico para la vida. Actualmente es poco común observar daños tan avanzados de retinopatía hipertensiva de inicio en pacientes que se desconocen hipertensos.La mortalidad de los pacientes con retinopatía hipertensiva severa es del 40% a los 5 años, nuestra paciente falleció semanas después del diagnóstico. CONCLUSION: Todos los pacientes con retinopatía hipertensiva deben ser valorados en forma integral por el servicio de medicina interna. Los cambios observados en la retina secundarios a hipertensión arterial sistémica nos permiten dar un pronóstico para la vida. Foto 2 Foto 3 Foto 6 Foto 4 Foto 5 BIBLIOGRAFIA Hypertension and the eye, John T. DellaCroce and Albert T. Vitale, Current Opinion in Ophthalmology 2008,19:493–498 Retinopatía hipertensiva, Rev. Mex. Oftalmol; Número especial 1998; 72 (Supl. 1): 265 - 266 Hypertensive Retinopathy Sohan Singh Hayreh, Ophthalmology Clinics of North America, Volume 11, Numer 4, December 1998 Retinal Detachment in Malignant Hypertension, N Engl J Med 361;9 nejm.org august 27, 2009 AUTOR: Dra. Nuria Judith Alemán Hurtado, Instituto Mexicano de oftalmología I.A.P., Querétaro México. E-mail: nuriaaleman@hotmail.com