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EPIDEMIOLOGIA

TRATTAMENTO DELL’OBESITA’ PATOLOGICA A LUNGO TERMINE CON PALLONI INTRAGASTRICI BIB SEQUENZIALI. STUDIO SULLA PERDITA DI PESO, COMORBIDITA' E QUALITA' DI VITA: IL “WEIGHT CYCLING” E' UN PROBLEMA?

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Presentation Transcript

  1. TRATTAMENTO DELL’OBESITA’ PATOLOGICA A LUNGO TERMINE CON PALLONI INTRAGASTRICI BIB SEQUENZIALI. STUDIO SULLA PERDITA DI PESO, COMORBIDITA' E QUALITA' DI VITA: IL “WEIGHT CYCLING” E' UN PROBLEMA? A.Genco1, M. Cipriano1, F. Frangella2, R. Maselli2, G.Casella1, M. Lorenzo3, N. Basso1, A. Redler1. 1. Dipartimento di Scienze Chirurgiche, Università “Sapienza”, Roma. 2. Dipartimento di Chirurgia Generale e Specialistica “Paride Stefanini”, Università "Sapienza", Roma. 3. UOML ASL NA5, Torre Annunziata, Napoli, Italia.

  2. EPIDEMIOLOGIA 1.4 miliardi in sovrappeso 500 milioni obesi Obesity and overweight Fact sheet N°311Updated March 2013

  3. IN ITALIA SOLO 0,1% CIRCA DEGLI OBESI SCEGLIE LA CHIRURGIA GLI ALTRI…? 99% 0,12% 7.000.000 OBESITA’

  4. TERAPIE ALTERNATIVE NEL LUNGO PERIODO? DIETA BIB MULTIPLO (+ DIETA) ? Ripresa del calo ponderale in 5 anni Brownell. BehavTher 1987 Anderson, Am J ClinNutr 2001

  5. IL TRATTAMENTO MULTIPLO CON BIB E’ SICURO ED EFFICACE NEL BREVE PERIODO, CON CALO PONDERALE MAGGIORE DEL TRATAMENTO BIB + DIETA

  6. AIM • Valutare l'efficacia del trattamento multiplo (con più palloni) nel lungo periodo (6 anni) in pazienti che rifiutano l'intervento chirurgico, in termini di • Perdita di peso, • Influenza sulle comorbidità • Qualità della vita

  7. PAZIENTI E METODO STUDIO PROSPETTICO • CRITERI DI ESCLUSIONE • Recente calo ponderale ≥5% • Assunzione di farmaci con effetti positivi o negativi sul peso CRITERI DI INCLUSIONE - RIFIUTO INTERVENTO CHIRURGICO - BMI > 40 Kg/m2 N = 83 SESSO (M/F) 19/64 ETA’ MEDIA (anni) 37,4 BMI (Kg/m2) 43,74

  8. Numero di BIB per paziente PZ 100% Ripresa > 50% del peso perso con il BIB precedente 11.1% 1.2% 72 MESI

  9. RISULTATI 10 PZ (12%) hanno richiesto l’intervento chirurgico 47,7 mesi (12-72) 1 paziente BENDAGGIO GASTRICO 4 pazienti BY-PASS GASTRICO 5 pazienti SLEEVE GASTRECTOMY DROP OUT : 3 pazienti (3,6%)

  10. RISULTATI Perdita di peso BIB BMI: -6.1 F.-UP 76 MESI BIB (-7.8 ) 37.9 p=0.0003 (+2 ) (-3.1 ) (+2.79 ) p=ns 35.9 p=0.0008 34.8

  11. RISULTATI Effetto sulle Comorbidità HTZ * * * p=00,2

  12. RISULTATI Effetto sulla Qualità di vita TEST “Quality Metric’s Short Form (SF-12) Health Survey” • Domandeautosomministrate • Physical Component Summary (PCS) • Mental Component Summary (MCS) p<0,001

  13. CONCLUSIONI • Il trattamento con ilpalloneintragastrico, nonostantevengaripetutonel tempo, non risolveilproblemaobesità • La chirurgiabariatricarappresentail “golod standard” per iltrattamentodell’obesità

  14. CONCLUSIONI • In pazienticherifiutanol’interventochirurgicoiltrattamentoripetuto con ilpalloneintragastricoconsente un buoncontrollodellamalattianel tempo con: • Significativariduzione e mantenimento del BMI • - Effettipositivisullecomorbidità e qualitàdella vita

  15. CONCLUSIONI I benefici derivanti dal trattamento multiplo con BIB in alcuni pazienti possono determinare una diversa consapevolezza della propria condizione tale da indurli a scegliere un intervento chirurgico che prima rifiutavano.

  16. OBIETTIVO Studio prospettico Utilizzo del pallone intragastrico (trattamento multiplo) in pazienti con BMI <35 per la prevenzione della grande obesità

  17. GRAZIE PER L’ATTENZIONE!

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