1 / 16

Kusması Olan Hastaya Yaklaşım

Kusması Olan Hastaya Yaklaşım. Uzm.Dr.Cem KURT Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Aralık-2009. KUSMA?. Gastrik içeriğin hızlı, koordineli veya taşma tarzında ağız içine gelmesidir. Yeni doğan dönemi dışındaki hastaların en sık acile başvuru nedenlerinden biridir. Genel Yaklaşım.

gordy
Download Presentation

Kusması Olan Hastaya Yaklaşım

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kusması Olan Hastaya Yaklaşım Uzm.Dr.Cem KURT Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Aralık-2009

  2. KUSMA? • Gastrik içeriğin hızlı, koordineli veya taşma tarzında ağız içine gelmesidir. • Yeni doğan dönemi dışındaki hastaların en sık acile başvuru nedenlerinden biridir.

  3. Genel Yaklaşım • 3 klinik özellik etiyolojiye yön verir. -Çocuğun yaşı -Obstrüksiyonun varlığı -Batın dışı bulgular

  4. Yeni Doğan Dönemi(0-2 hafta) • Taşma tarzı kusma • GÖR • Fizyolojik reflü • NEK • GİS obstruksiyon • Sepsis • Menenjit

  5. Yeni Doğan Dönemi(2-4 hafta) • Normal varyasyonlar • GÖR • GIS Obstruksiyonları • Sepsis • Menenjit • Teofilin ve aspirin kullanımı

  6. GİS Obstuksiyonları • Yaşamın ilk günlerinde başlayan ve tekrar eden kusmalarda akla gelmelidir. • Beslenme kesilmeli, acil cerrahi konsültasyonu istenmeli, hidrasyon sağlanmalı, N/G takılıp serbest drenaja alınmalıdır.

  7. GİS Obstuksiyonları • Özefagus stenoz ve atrezileri • Web • Mekonyum ileusu • Malrotasyonlar • KF • Pilor stenozu • İnkarsere herni • NEK

  8. Kusma dışında ağrıya bağlı huzursuzluk, • Akut abdomen bulguları, • Kanlı dışkılama eşlik edebilir, • Abdominal görüntüleme geciktirilmemelidir.!!!!!!!!!!!!

  9. Batın Dışı Nedenler • Sepsis • Menenjit • Piyelonefrit • Cerebral ödem, hidrosefali • Metabolik nedenler

  10. Yaşamın ikinci haftasından itibaren GÖR düşünülmelidir.İnfant reflülerinin %20’lik kısmını oluşturur. • Özefagus alt sfinkterinin normal gelişimini tamamlamamış olmasına bağlıdır. • Özefajite bağlı semptomlar dikkati çeker.Beslenme önerileri verilmelidir.Medikal tedavi nadiren gerekli olur.

  11. İzlenecek yol!!!!!!!!!!!! • Cerrahi problem düşünülen( kanlı, safralı kusma, batın distansiyonu…vb) durumlarda beslenme hemen kesilmeli ve cerrahi prosedürler yerine getirilmelidir. • Cerrahi düşünülmeyen hastalarda batın dışı nedenler tetkik edilmelidir.

  12. Kusma takibi • Amnion sıvı emetik etki yaratmakla birlikte NVY doğumlarında fizyolojik olarak amnion sıvı bebeğin akciğer ve GİS’ten temizlenmektedir. • C/S hastalarında mide lavajı gerekmektedir. • Beslenmeden gerçekleşen 2 artçı kusma veya beslenme sonrası kusmalarda gastrik içerik kontrol edilmelidir.

  13. Kusma takibi • Beslenme sırasında kullanılan sıvılar, • Doz aşımı gerçekleşen teofilin uygulamaları, • Uygunsuz hidrasyon sıvılarının kullanımına dikkat edilmelidir.

  14. Taşma tarzında kusma sıkça karşılaşılan bir sorun olup genç anne bebeklerinde ve ilk çocuklarda daha sık görülmektedir. • Ağladıkça beslenme…….. • Bebeğim doydumu????????? • Her beslenme sonrası kusuyor… • Ailelerin bu şikayetleri kilo kaybıyla koordine değilse taşma tarzı kusma daha sık akla gelmektedir.

  15. Tedavi • Kusmanın ilacıda spesifik tedavisi de yoktur. Nedene yönelik yaklaşım esastır. • Aileler kusma tipleri hakkında bilinçlendirilmelidir. • Hidrasyon ve cerrahi vakaların ayrımı hayat kurtarıcıdır.

  16. Teşekkürler…….

More Related