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SEPSE – interpretando o novo consenso

SEPSE – interpretando o novo consenso. Carolina Friedrich Amoretti Departamento de Terapia Intensiva SOBAPE Outubro 2013. Do começo. SIRS – Systemic Inflammatory Response Syndrome Qualquer tipo de agressão Drogas Trauma - queimadura Cirurgia Pancreatite Resposta inflamatória

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SEPSE – interpretando o novo consenso

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Presentation Transcript

  1. SEPSE – interpretando o novo consenso Carolina Friedrich Amoretti Departamento de Terapia Intensiva SOBAPE Outubro 2013

  2. Do começo... • SIRS – SystemicInflammatoryResponseSyndrome • Qualquer tipo de agressão • Drogas • Trauma - queimadura • Cirurgia • Pancreatite • Resposta inflamatória • TNF-alfa e todos os outros! • Sepse = SIRS causada por infecção!!! • Documentada ou presumível...

  3. Piva, JP; Garcia PCR. Medicina Intensiva em Pediatria. Rio de Janeiro, 2005. 2ª. Edição

  4. CritCare Med 2013; 41:580–637

  5. Diagnóstico

  6. Crit Care Med 2013; 41:580–637

  7. Sepse grave Crit Care Med 2013; 41:580–637

  8. Tratamento O2 VOLUME Crit Care Med 2013; 41:580–637

  9. Crit Care Med 2013; 41:580–637

  10. Crit Care Med 2013; 41:580–637

  11. Impressão inicial – Diagóstico Precoce • É Grave??? • Está muito doente? • Temperatura • >38.5°C ou <35°C SIRS + Infecção? + máperfusão + disfunção cardiaca Taquicardia FC >2DP >normal Sepse Grave! Choqueséptico? Alteração de estado mental? Hipoxemia Aumentao de lactato

  12. Choque • Síndrome aguda em que ocorre uma inabilidade do sistema circulatório em fornecer oxigênio e outros nutrientes para a demanda dos órgãos vitais. • Independe da PA / DC / RV. • Resultado de : • redução absoluta do débito cardíaco, • má distribuição do fluxo sangüíneo regional. • ambos.

  13. TECIDUAL Diminuição no débito urinário Enchimento capilar prolongado Reconhecimento precoce do choque • Choque é a incapacidade do organismo de atender suas demandas metabólicas • é a falência do sistema circulatório de providenciar perfusão adequada Taquicardia Hipotensão Má Perfusão Acidose Alteração no nível de consciência

  14. Crit Care Med 2013; 41:580–637

  15. Choque quente Noradrenalina Choque frio Adrenalina Crit Care Med 2013; 41:580–637

  16. Resumindo • Alta suspeição • EMERGÊNCIA • 1ª. hora é a mais importante!! • Objetivos em 6h • Suporte respiratório + Suporte hemodinâmico + ATB • Evolutivo!!!

  17. Respirem... E mãos à obra!

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