210 likes | 626 Views
ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ. H.Ezgi Aksu, Yasemin Gökdemir, Ela Erdem Eralp, Nilay Baş ikizoğlu, Fazilet Karakoç, Bülent Karadağ, Refika Ersu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Göğüs Hastalıkları ABD.
E N D
ÇOCUK UYKU LABORATUARINDA POLİSOMNOGRAFİ YAPILAN ÇOCUKLARIN KLİNİK VE POLİSOMNOGRAFİK ÖZELLİKLERİ H.Ezgi Aksu, Yasemin Gökdemir, Ela Erdem Eralp, Nilay Baş ikizoğlu, Fazilet Karakoç, Bülent Karadağ, Refika Ersu Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Göğüs Hastalıkları ABD Türk Toraks Derneği 17. Yıllık Kongresi 04. 04. 2014
ÇocuklardaUykuBozuklukları BasitHorlama Başkasemptomyokikenartmışüstsolunumyoludirenci ÜstSolunumYoluRezistansSendromu Normal kangazıölçümleriileuykubozukluğu ObstrüktifHipopneSendromu Desatürasyonolmaksızınhipopne ObstruktifUykuApneSendromu Apne, hipopnevedesatürasyonilebirlikteuykubozukluğu * TürkToraksDerneğiObstruktifUykuApneSendromuTanıveTedaviUzlaşıRaporu, TürkToraksDergisi, Aralık 2012, Cilt 13, Ek 1
Risk YaratanDurumlar • AdenotonsillerHipertrofi • AllerjikRinit • Üstsolunumyollarındaanatomikdarlık • Kraniofasyalmalformasyonlar • Nöromüskülerhastalıklar • Obezite
TanınınÖnemi • Büyümegelişmegeriliği • Hiperaktivite, öğrenmevedavranışbozuklukları • Pulmonerhipertansiyon, corpulmonale, sistemikhipertansiyon, polisitemi
Tanı • Öykü • Horlama • Apne • Huzursuzuyku • Enürezis • Gündüzaşırıuykuhali • Öğrenmevedavranışbozuklukları • FizikMuayene • Tonsil hipertrofisi • Adenoid yüzgörünümü • Obezite • Kraniofasyalanomaliler
Polisomnografi • Tanıdaaltınstandart • EEG • EOG: Gözhareketleri • EMG: Submentalkasaktivitesi • Havaakımı • Göğüs, karınhareketleri • Oksijensatürasyonu • Horlamakaydı • CO2basınçölçümleri
OBSTRUKTİF APNE • Solunumçabasınınsürmesinerağmenhavaakımınınolmaması
SANTRAL APNE • Solunumçabasınınvehavaakımınınolmaması
HİPOPNE • Havaakımınınkısmiazalması, satürasyondadüşme, uyanayazma
Method • Mart 2012- Ocak 2014 • Demografiközellikler • Uykuylailişkilişikayetler • Pittsburgh uykukalitesiindeksi • 24 soru • Toplampuan: 0-21 • >5 puan: kötüuykukalitesi • Pediatrikuykuanketi • 22 soru • 0-1 arasındapuanlama • 0.33 üzerindekideğerleruykuylailişkilisonunumbozukluklarıylailişkili • Polisomnografi
DemografikÖzellikler • 132 hasta • %47: kız • %53: erkek • Yaşortalaması: 8.5 ± 4.7 yıl
UykuylaİlişkiliŞikayetler • Kronikhorlama: % 50.0 • Uykudanefesdurması: % 43.7 • Güniçiuykuhali: % 37.4
AnketSkorları • Pediatrikuykuanketi • Ortalama puan:0,39 ± 0,22 • Uykudasolunumbozukluğu %58,7 • PuanarttıkçaOAHI’ndeanlamlıartış(p=0,016) • Pittsburg uykukalitesiindeksi • Ortalama puan:5,70 ± 3,47 • Kötüuykukalitesi: % 47,6 • OAHI ilekorelasyonyok
PSG SONUÇLARI • Ortalama OAHI: 5,12± 11,74 • Kronikhorlamaşikayetiolanlarda (p: 0.011) veapnetarifleyenlerde (p: 0.08) anlamlıyüksek • Anne yadababahorlamasıylailişkisiz
TEDAVİ • Tedavibaşlanmaoranı: % 39,8 • Tedaviyöntemleri • NIMV (BIPAP, CIPAP): % 44,2 (n=19) • Nazal steroid, montelukast: % 27,6 (n=12) • Adenotonsillektomi: % 11,6 (n=5) • Oksijen: % 11,6 (n=5) • Oral antihistaminik: % 2,3 (n=1) • Trakeostomi: % 2,3 (n=1)
SONUÇ • Polisomnografiuykuylailişkilihastalıklarıntanısındaaltıntanıyöntemdir • Polisomnografi sonucuna göre hastalara uygun tedavi başlanarak • pulmoner hipertansiyon, • kor pulmonale gibi morbiditesi ve mortalitesi yüksek komplikasyonların gelişmesi önlenir.