1 / 32

Egzistencijalna pitanja, tugovanje i ožalošćenost u palijativnom zbrinjavanju

Egzistencijalna pitanja, tugovanje i ožalošćenost u palijativnom zbrinjavanju Dr Erna Haraldsdottir. Duhovna podrška – CILJEVI. Do kraja ove sesije, učesnici će biti u stanju da: bolje razumeju neophodnost duhovne podrške kao suštinskog dela palijativnog zbrinjavanja

miron
Download Presentation

Egzistencijalna pitanja, tugovanje i ožalošćenost u palijativnom zbrinjavanju

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Egzistencijalna pitanja, tugovanje i ožalošćenost u palijativnom zbrinjavanju Dr Erna Haraldsdottir

  2. Duhovna podrška – CILJEVI Do kraja ove sesije, učesnici će biti u stanju da: • bolje razumeju neophodnost duhovne podrške kao suštinskog dela palijativnog zbrinjavanja • bolje razumeju pojam totalnog bola i duševne patnje • postavljaju odgovarajuća pitanja iz sfere duhovnog života i bolje procene duhovne potrebe pacijenata • pruže bolju duhovnu podršku pacijentima

  3. Duhovna podrška je važan deo palijativnog zbrinjavanja • Duhovna osnova zbrinjavanja u hospisima je od ključnog značaja, a duhovna podrška je suštinski pojam koji je SisiliSonders, začetnica hospis pokreta, uvela kada je razvila novi i bolji način zbrinjavanja umirućih pacijenata šezdesetih godina prošlog veka • Od tada se duhovna podrška smatra suštinskim delom palijativnog zbrinjavanja • SisiliSonders je pojam duhovnih potreba posmatrala šire i naglašavala da se on ne odnosi samo na veru u religijskom smislu

  4. Duhovna podrška podrazumeva da Vam je do nekoga stalo • Duh se definiše kao životni, odnosno vitalni princip čoveka. • Otuda duhovno označava suštinu ličnosti, ono što ona jeste Važni ste zato što ste to Vi, i važni ste do kraja svog života. Učinićemo sve ne samo da Vam pomognemo da spokojno umrete, već i da do smrti stvarno živite. SisiliSonders (CicelySaunders)

  5. Duhovna podrška vs. verske potrebe • Verske potrebe se zadovoljavaju u kontekstu zajedničkih religijskih uverenja, vrednosti, obreda (liturgije) i načina života u verskoj zajednici. • Duhovna podrška se obično pruža kroz lični odnos dvoje ljudi, potpuno je usmerena na ličnost i ne pretpostavlja nikakva lična uverenja ili životnu orijentaciju. Duhovne potrebe i njihovo zadovoljavanje ne moraju da budu povezani sa verom. Verske potrebe se u svom najboljem vidu uvek zadovoljavaju duhovnošću. (Gordon & Mitchell, 2004)

  6. Duhovna podrška vs. verske potrebe Duhovna podrška Zadovoljavanje verskih potreba

  7. Duševni bol • Bolest i skora smrt mogu dovesti do potpunog gubitka integriteta ličnosti • Totalni bol, „ništa nije kako treba“. • Egzistencijalna pitanja, koliko vredi moj život? • Teška osećanja, krivica, bes, očajanje • Potraga za oproštajem, pomirenjem, nadom, spokojem

  8. Duhovna podrška: Voditi računa o unutrašnjem životu pacijenta „Pri zbrinjavanju pojedinca koji trpi bol, pokušavamo da mu zbrinemo i telo, i porodicu i unutrašnji život”. Cicely Saunders, 1988.

  9. Nalaženje smisla • Nalaženje smisla i sagledavanje smisla sopstvenog života je ključni element za opstanak ljudi. Frank V (1994) Zašto se niste ubili – traženje smisla življenja, Žarko Albulj, Beograd. (naslov originala: Viktor Frankl, Man’s Search for Meaning) • Nalaženje smisla kroz: • Religijski okvir • Nalaženje smisla života, otkrivanje šta je u ličnom životu važno

  10. Razmišljanje Šta Vašem životu daje smisao?

  11. Šta je duhovna podrška? • Odgovarati na jedinstvene potrebe svakog pojedinca, prihvatati spektre sumnji, uverenja i vrednosti, kakvi god da su. • Biti prisutan i slušati • Biti svestan da je pacijent ličnost • Slušati kako pacijent pripoveda o svom životu

  12. Neka korisna pitanja • Šta Vam je najvažnije? • Šta Vam pomaže da prebrodite teške trenutke? • Imate li veru koja Vam pomaže da životu date smisao? • Da li se ikada molite?

  13. Pitanja koja će pacijenti možda postaviti • Šta će se desiti kada umrem? Postoji li zagrobni život? • Zbog čega sam se razboleo/la? Da li me je stigla neka božja kazna? • Kakvu je vrednost imao moj život?

  14. Duhovna podrška • Delotvorna duhovna podrška se postiže kroz brižan odnos, gde pacijent doživljava zdravstvenog radnika kao nekoga kome može da poveri svoje potrebe, nadanja, strahove, bol i patnju. • Slušati priče pacijenta.

  15. Pružanje duhovne podrške • Kada pružamo duhovnu podršku pacijentu manje se oslanjamo na naše stručne veštine i znanja, a više na ono što znamo kao ljudi. • Gradimo odnos poverenja i saosećajnosti koji oslikava ljudsku povezanost dve osobe.

  16. Tugovanje i ožalošćenost – CILJEVI Do kraja ove sesije učesnici će biti u stanju da: • definišu gubitak voljene osobe, tugovanje i ožalošćenost • diskutuju o emotivnim reakcijama na gubitak • opišu običaje povezane sa smrću • razgovaraju o pružanju podrške ljudima koji su pretrpeli gubitak

  17. Aktivno zbrinjavanje (lečenje) Palijativno zbrinjavanje Palijativno zbrinjavanje Model palijativnog zbrinjavanja Dijagnoza Smrt Tugovanje

  18. Iskustvo tugovanja • Tugovanje je bolno, ali skoro univerzalno iskustvo. • Postoje velike razlike u sadržaju, kvalitetu, intenzitetu i trajanju tugovanja među pojedincima i među kulturama.

  19. Definicije • Gubitak: Stanje u kome ste izgubili nekog bliskog • Tugovanje: • Mentalno stanje izazvano smrću bliskog prijatelja ili srodnika, koje olakšava dvostruki zadatak savladavanja i prihvatanja te činjenice • Prilagođavanje odnosa prema preminulom • Potpuno učestvovanje u životu, bez preminule voljene osobe • Ožalošćenost: Bihevioralna manifestacija tugovanja

  20. Tugovanje je sastavljeno od mešovitih osećanja Bolna Prijatna Uživanje u prisećanju na srećna vremena ili vedre događaje Ponos što se poštuje preminuli Toplina u prisećanju na bliskost Olakšanje zbog skinutog tereta • Tuga zbog gubitka • Anksioznost zbog brige kako će se snaći • Krivica što se ne čini dovoljno i što se ostaje u životu • Ljutnja na druge što ne čine dovoljnoili što im nije dovoljno stalo • Stid zbog osećaja ranjivosti i nekontrolisane emocionalnosti

  21. „Prolazak kroz bolni proces tugovanja je put ka prihvatanju gubitka” (PC Toolkit)

  22. Reakcije na tugovanje • Šok ili neverica • Bol i teška patnja • Ljutnja • Traganje za izgubljenom osobom • Depresija, zamor, gubitak interesovanja za život • Prihvatanje i planiranje budućnosti

  23. Teorije tugovanja

  24. Razmišljajte o jednoj osobi iz scenarija u nastavku, zamislite kako se oseća i razgovarajte o tome Ana ima 32 godine i troje dece uzrasta između 5 i 15 godina. Udata je i ima mlađu neudatu sestru sa kojom je jako bliska. Pre nekoliko nedelja Ani je dijagnostikovan tumor na mozgu i rečeno je da je u odmakloj fazi i da nema leka. Lekar je Anu otpustio iz bolnice da umre kod kuće. • Grupa 1 razmišlja o Ani • Grupa 2 razmišlja o njenoj sestri • Grupa 3 razmišlja o njenoj petnaestogodišnjoj kćeri

  25. Normalno tugovanje zbog gubitka voljene osobe • 80–90% ljudi ima normalno iskustvo • Patnja s vremenom slabi • Ožalošćeni: • Postepeno prihvata gubitak • Ponovo uspostavlja vezu sa sopstvenim životom u odsustvu preminulog • Održava samopoštovanje i osećaj svrhe • Nastavlja da bude produktivan • I dalje oseća talase tuge – posebno oko godišnjica i drugih prilika koje ga podsećaju na preminulog

  26. Istraživanja tugovanja zbog gubitka • Nema jasno odvojenih stadijuma • Osoba koja je pretrpela gubitak doživljava intenzivnu patnju na različite načine (žal i čežnja, neverica, bes, depresivno raspoloženje) • Ova patnja vremenom slabi • Ljudi se mnogo razlikuju u načinu na koji osećaju i ispoljavaju intenzivna osećanja posle smrti voljene osobe.

  27. Nenormalno tugovanje zbog gubitka voljene osobe • Nemogućnost prilagođavanja na gubitak • Nemogućnost uspostavljanja ponovne veze sa sopstvenim životom • Povećani rizik od pojave složenog tugovanja, teške depresije, suicidalnih misli i zdravstvenih problema.

  28. Faktori rizika za abnormalno tugovanje • Loša socijalna podrška • Istorijat psihičkih problema • Istorijat anksioznostiusled odvajanja • Jaka patnja u trenutku smrti voljene osobe • Neočekivana smrt – odsustvo pripreme • Drugi veći stresogeni faktori • Osoba je bila zapostavljana u detinjstvu • Smrt deteta

  29. Podrška pre smrti • Proceniti raspoložive resurse za savladavanje situacije i ranjivost bližnjih • Dobra komunikacija između pacijenta, porodice i medicinskog osoblja je veoma važna • Okolnosti smrti pacijenta utiču na osećanja porodice – „lepa smrt” za različite porodice ima različito značenje.

  30. Podrška posle smrti • Uraditi ono što je primereno u datoj kulturi i za konkretnu porodicu • Oni koji najviše tuguju ne žele profesionalnu pomoć ili im nije potrebna jer se okreću prijateljima, porodici ili verskim institucijama • Neke simptome treba lečiti ako utiču na normalno funkcionisanje, npr. kratkotrajno lečenje poremećaja spavanja i simptoma anksioznosti • Grupe za podršku mogu da pomognu nekim ožalošćenim pojedincima – posebno one grupe koje se fokusiraju na određene vrste smrti

  31. SAŽETAK • Tugovanje je bolno, ali skoro univerzalno iskustvo. • Postoje velike razlike u sadržaju, kvalitetu, intenzitetu i trajanju iskustva tugovanja odnosno bola, među pojedincima i među kulturama. • Najčešće se patnja zbog gubitka voljene osobe može ispoljiti u vidu intenzivnih simptoma koji se polako povlače i po isteku 6 meseci ostanu na sasvim niskom nivou. • Abnormalna patnja zbog gubitka može da dovede do teške depresije i komplikovanog tugovanja. • Zdravstveni radnici treba da prepoznaju faktore rizika i znake abnormalnog tugovanja bližnjih tokom bolesti i nakon smrti pacijenta i da, u slučaju potrebe, intervenišu.

  32. HVALA!

More Related