Nozokomi ln n kazy v nemocnici i ambulanci

1. Nozokomi�ln� n�kazyv nemocnici i ambulanci  RNDr. �tastn� Eva Mikrobiologick� oddelen� L�KARSK� KONFERENCE 2006 pod z�titou Laboratore klinick� mikrobiologie,s.r.o. �ternberk 2.12.2006

2. DEFINICE NN NN rozum�me n�kazu exogenn�ho nebo endogenn�ho puvodu, kter� vznikla v�pr�cinn� souvislosti s�pobytem osob ve zdravotnick�m zar�zen� (�stavn� i ambulantn� c�sti). Za NN se pova�uje i n�kaza, kter� se projev� teprve po propu�ten� do dom�c� p�ce nebo po prelo�en� ( event. prijet� z) do jin�ho zdravotnick�ho zar�zen� a je v inkubacn� dobe ci souvislosti s predchoz� hospitalizac�.

5. NEMOCNICN� FL�RA Mikroorganismy pren�en� rukama zdravotnick�ho person�lu reprezentuj� nemocnicn� f�ru se v�emi negativn�mi vlastnostmi, kter� v dan�m prostred� z�skaly. Rukama mohou b�t pren�eny po cel�m zdravotnick�m zar�zen�, ale i mimo ne. Jsou jedn�m z nejcastej��ch zdroju prenosu NN

7. Z�kladn� klasifikace NN Specifick� � odr�ej� epidemiologickou situaci sp�dov� oblasti Nespecifick� - Vznikaj� u hospitalizovan�ho pacienta jako dusledek diagnostick�ch nebo terapeutick�ch l�karsk�ch v�konu. Jsou v�z�ny na zdravotnick� zar�zen� Exogenn� - Infekcn� agens je do organismu zavleceno zvenc�. Endogenn� - Nozokomi�ln� n�kaza je vyvol�na vlastn�m infekcn�m agens zavlecen�m z�kolonizovan�ho m�sta do jin�ho syst�mu napr. do r�ny. Nemaj� inkubacn� dobu.

8. Kontrola NN a surveillance  v praxi M�me mnoho informac�, mnohdy i v�me, kde jsou a jak je z�skat, ale teprve �celn� anal�za n�m umo�n� r�dit dan� proces a kvalifikovane rozhodovat. Kontrola - soubor z�kladn�ch informac� (tak to je) Surveillance � prostredek (proc tomu tak je?), jak energii vynalo�enou ke kontrole �celne pou��t k r�zen� procesu ve smyslu: - zlep�en� kvality p�ce, - c�len� intervence a n�pravn�ch opatren�, - zmene postupu zameren�ch na sn�en� v�skytu NN - sn�en� ekonomick�ch n�kladu v oblasti NN i antibiotick� politiky

10. V�znam kontroly Zn�me z�kladn� data a pocty sledovan�ch ukazatelu jak na jednotliv�ch oddelen�ch, tak i celkove. Lze sledovat a hodnotit trendy v�voje v jednotliv�ch polo�k�ch i casov�ch horizontech Je v�ak k dispozici i mnoho dal��ch informac�, kter� nejsou ze z�kladn�ho prehledu na prvn� pohled patrn�, ale c�len� anal�za � surveillance zvy�uje �cinnost a kvalitu kontroly NN a kvality p�ce

11. Definice surveillance kontinu�ln� shroma�dov�n�, anal�za, interpretace a zpetn� distribuce v�ech �daju, kter� maj� vztah k �cinn� kontrole nozokomi�ln�ch infekc�

12. V�hody c�len� kontroly NN podle v�sledku surveillance Surveillance poskytuje validn� podklady pro c�lenou kontrolu NN Mo�nost na z�klade epidemiologick� anal�zy aktu�ln� situace vcas a �cinne reagovat na vznikaj�c� probl�my Umo�nuje odhalen�, objasnen� a kontrolu epidemick�ch epizod Na z�klade anal�zy pr�cin okam�ite aplikuje vhodnou a c�lenou intervenci, jej� �cinek je mo�no n�sledne overit Pri kumulovan�m v�skytu endemick�ch pr�padu NN je mo�nost okam�it�ho proveden� anal�zy pr�cin jejich vzniku a zav�st �cinn� opatren� k jejich minimalizaci Slou�� jako indik�tor kvality poskytovan� p�ce

13. Z�KLADN� SLEDOVAN� �DAJE pocet hospitalizovan�ch pacientu pocet pacientu s operacn�m v�konem prumern� doba hospitalizace prodlou�en� hospitalizace z duvodu NN NN u cist�ch v�konu rehospitalizace a reoperace pro NN a prodlou�en� hospitalizace u techto pr�padu NN na ambulanci ve vztahu k predchoz� hospitalizaci ATB terapie a nevy�etren� materi�l u NN spotreba ATB po skupin�ch v DDD infekce krevn�ho reci�te vybran� diagnozy NN

14. Stanoven� priority sledov�n� �roven sledov�n� a hl�en� NN C�lenost ATB l�cby a MB vy�etren� Doba l�cby NN Vznik NN v souvislosti s v�konem (cist�, kontaminovan�; pl�novan�, nal�hav�; doba vzniku po v�konu; druhu a z�va�nosti vznikl� NN) V�skyt seps� jako NN Reoperace, rehospitalizace pro NN Prodlou�en� hospitalizace pro rehospitalizaci pro NN Zavlecen� NN

15. CO N�SLEDUJE Vyhodnocen� je prov�deno pololetne a sumarizov�no za rok Informace pro veden� nemocnice (pracovn� skupina) Srovn�n� ve v�vojov�ch tabulk�ch a grafech za pololet� a sum�rne za rok Prezentace souhrnn�ch v�sledku za cel� zar�zen� na prim�rsk�m kolegiu a podrobn�ch v�sledku na jednotliv�ch oddelen�ch N�vrhy pro n�pravn� opatren� Vybran� kriteria slou�� jako souc�st hodnocen� jednotliv�ch oddelen�

16. SLEDOVAN� �DAJE NN V % NEMOCNICE PREROV � DOSA�EN� V�SLEDKY

17. NN ODDELEN� AMBULANCE PO LETECH

18. Ambulantn� NN dle urcen�

19. Ambulantn� NN dle diagnozy