Pratique en santé mentale SVS 3742 Automne 2007

1. Pratique en santé mentaleSVS 3742 Automne 2007 Cours 2 Histoire de la santé mentale au Québec 12 septembre 2007

2. Québec : de la maladie mentale au droit à la santé mentale • Comité québécois de santé mentale • Problématique de la santé mentale • 1989 : politique Québécoise de santé mentale • Trio agité : • instances gouvernementales, psychiatrie sociale, ressources alternatives • Interroge l’évolution des pratique en psychiatrie sociale au Québec • Pose le débat sur l’intervention en matière de santé mentale dans le Québec d’aujourd’hui

3. Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 1 • Avant les années 1960 • « fous » : prises en charges par les communautés religieuses • Internement sur une base permanente • Absence de traitement: retour impossible dans le milieu d’origine • Années 1960 • Essor scientifique marqué; pharmacologie • Traitements des pathologies psychotiques • Remise en question des approches en matière de maladie mentale

4. Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 2 • Réforme : émergence de trois mouvements • De la psychiatrie à la communauté • Remise en question de la psychiatrie classique • Des procédés de traitements traditionnels

5. Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 3 • Réforme : émergence de trois mouvements (suite) • Ouverture vers une psychiatrie communautaire • Instauration de la psychiatrie de secteur • Propulse le mouvement communautaire • Rapprochement entre intervenants et milieu de vie des malades mentaux • Réintégration des malades dans leur lieu d’origine

6. Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 4 • Classes de nouvelles professions • Réclame leur participation à la prise en charge du malade mental • Prise en charge bio-psycho-social • Regroupement d’ex-psychiatrisés • Réinterroge la conception de la maladie mentale • Réclame un droit de parole • Contestation de certains procédés en psychiatrie

7. Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 5 • Réforme : mouvement hors du champs psychiatriques • Institutions gouvernementales • Désir de réduire le pouvoir des psychiatres dans le domaine de la maladie mentale • Nouvelle vision de la gestion de la structure sociale • Contrôle et encadre la structure de la pratique • Cède au psychiatre le pouvoir et la responsabilité de la pratique thérapeutique

8. Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 6 • Antipsychiatrie : de l’Europe à Québec • Forte coloration sociale des maladies mentales • Folie : reflet de la société et de ses contradictions y compris la famille • Pense une nouvelle organisation de la pratique • Diagnostic psychiatrique : suspicion marqué • Néglige l’expérience réelle de la maladie

9. Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 7 • Ressources alternatives • S’inspire du mouvement antipsychiatrique • Passage de la gestion de la maladie mentale (expert-psychiatre) à celle alternative de la santé mentale • Discours en terme de santé mentale et non de maladie mentale

10. Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 8 • Ressources alternatives (suite) • Supplée à l’absence de soutien affectif pour la personne malade mentale /expérience de vie difficile • Alcoolisme, dépression • Mouvements communautaires • Nouveau corps professionnels • Psychologues, T.S. Criminologues

11. Québec : évolution des pratiques en psychiatrie 7 • Enjeux : affrontement • Théoriques : entre le biologique et le socio-culturel • Rapport de force et de pouvoir: entre le biomédical et le socio-communautaire, entretenu par les politiques en place

12. Politique québécoise en maladie et en santé mentale 1 • 1989 : rapport Harnois • Pour un partenariat élargi • La personne au cœur de la politique de santé mentale • Famille valeur fondamentale • Bilan d’implantation de la politique en santé mentale • Santé mentale au centre de l’intervention clinique: objectifs non atteints actuellement • Respect et confidentialité: pas de garantie • Inégalités des ressources: régions plus démunis que d’autres

13. Politique québécoise en maladie et en santé mentale 2 • Bilan de l’implantation en santé mentale (suite) • Conflit persistant entre tenant biomédical et socio-culturel • Échec de l’intégration du malade mental en société et dans son groupe d’appartenance • Aide à la famille du malade mental: dérisoire • Négligence de certains groupes à risque ou vulnérables • Femmes, les jeunes, les personnes âgées

14. Orientations pour la transformations des services en santé mentale 1 • Organisation actuelle des services: constats • Hospitalisation trop souvent utilisée • Peu de ressources pour outiller, et supporter les familles des malades mentaux • Réseau d’intervention peu opérant • Pistes d’action • Soutien intensif à la communauté et dans la communauté • Priorités d’action • Personnes avec des troubles sévères et persistants (troubles psychotiques).

15. Orientations pour la transformations des services en santé mentale 2 • Responsabilités • Partagées entre les divers intervenants et les diverses expertises • Services dispensées : articulation entre l’institution et la communauté • Démarches proactives • Politique de santé centrée sur la personne, son intégrité et le respect de ses droits

16. Orientations pour la transformations des services en santé mentale 3 • Enjeux et défis : éthiques • Définition de la maladie mentale • Rapport de force entre l’institution et la communauté • Contexte économique et les détresses psychologiques • Traitement de la maladie tel que donné aujourd’hui • Espaces de résistances des intervenants eux-mêmes

17. Pratique en santé mentaleSVS 3742 Automne 2007 Cours 3 Portrait actuel de la santé mentale au Québec 19 septembre 2007

18. Portrait Actuel de la Santé Mentale au Québec • Recueil : à lire • Plan d’action en santé mentale • 2005-2010 • Examen des meilleures pratiques de la réforme des soins de la santé mentale