Complicanze post operatorie

1. Complicanze post operatorie

2. febbre • Primo segno di una complicazione settica soprattutto alla 4-5 giornata post operatoria • La febbre settica inizia con brivido scuotente con rialzo febbrile…… • Monitorare la temperatura corporea il mattino e il pomeriggio nelle giornate post operatorie

3. Eseguire ciclo di emocolture da vena periferica.. • Se il paziente è portatore di CVC e catetere vescicale eseguire un prelievo ematico da CVC e una urinocoltura

4. sanguinamento • Identificare il sanguinamento dal liquido di drenaggio e dall’instabilità emodinamica della persona • Osservazione della ferita chirurgica • Avviene nelle prime 48 ore dall’intervento • Ematemesi o aspirazione sangue rosso vivo dal sondino naso gastrico • Perdita ematica del retto

5. Come mi comporto di fronte ad un paziente che sanguina??? • Reperire un accesso venoso • Monitorizzare il paziente • Posizione trendelemburg • Ematochimici..emocromo mentre lo buco per posizionare un accesso venoso • Contatto il chirurgo • Posizionare un catetere vescicale se vi è emorragia massiva

6. Deiscenza dell’anastomosi • Cedimento di una sutura eseguita a mano o con suturatrice meccanica, congiunge due visceri cavi oppure due vasi arteriosi • Quando l’anastomosi cede ciò che si trova all’interno del lume esce e si espande negli spazi circostanti • Se vi è un drenaggio è una “spia”, inoltre fa defluire il materiale a livello perianastomotico prevenendo la formazione di una raccolta

7. Se non vi è la presenza di un drenaggio ci sarà il rischio di un accumulo di materiale con rischio di infezione( feci, saliva, sangue….) • Segni: • Febbre, astenia, leucocitosi, dolore localizzato

8. Pancreatite acuta post operatoria • Il 10% di tutte le pancreatite sono post operatorie • È frequente nei pazienti sottoposti a interventi sulle vie biliari, gastrectomia, è dovuta a trauma diretto, meccanico della manipolazione del pancreas da parte degli strumenti chirurgici. • Controllare enzimi pancreatici e epatici

9. Versamento pleurico • Dopo interventi addome superiore dato da un ascesso sottodiaframmatico da migrazione batterica dal colon al torace ad esempio durante l’intervento • Dispnea, febbre • Spesso si esegue una toracentesi per drenare il versamento

10. Atelettasia • Aree del parenchima polmonare che non partecipano alla ventilazione, piccole vie aeree ostruite o collassate • Cause: immobilità, respirazione superficiale, assenza dello stimolo della tosse

11. Trombosi venosa profonda • Trombosi delle vene profonde degli arti inferiori • Cause: rallentamento del flusso venoso, ipercoagubilità del sangue • Segni e sintomi: dolore locale, arrossamento, edema

12. Ritenzione urinaria • Incapacità della vescica i svuotarsi per paralisi della muscolatura vescicale • Anestesia locoregionale, spinale o peridurale • Interventi del retto, interventi ginecologici, interventi a livello perineale • Sintomi: dolore regione sovrapubica, iscuria paradossa

13. Infezioni delle vie urinarie • Dopo lunga cateterizzazione, dopo molti cateterismi estemporanei • Febbre con brivido, disuria, dolore addominale sovrapubico • Prevenzione: lavaggio delle mani, tecnica asettica • Esame: urinocoltura con antibiogramma