1 / 24

Dietoterapia nas Doenças Renais

Dietoterapia nas Doenças Renais. Prof a . Dr a . Andréia Madruga de Oliveira Nutrição p/ Enfermagem 2009/2. Doenças Renais. A unidade funcional dos rins são os néfrons. Os dois rins juntos contém cerca de 2.400.000 néfrons.

saad
Download Presentation

Dietoterapia nas Doenças Renais

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Dietoterapia nas Doenças Renais Profa. Dra. Andréia Madruga de Oliveira Nutrição p/ Enfermagem 2009/2 Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  2. Doenças Renais • A unidade funcional dos rins são os néfrons. Os dois rins juntos contém cerca de 2.400.000 néfrons. • O sangue entra no glomérulo sob alta pressão que provoca a sua filtração na cápsula de Bowman. • O sangue filtrado retorna para a circulação geral e o filtrado glomerular flui inicialmente pelo túbulo proximal, alça de Henle, túbulo distal, e túbulo coletor, que recolhe o líquido filtrado de diversos néfrons  a urina na pelve renal. Através dos ureteres a urina chegará na bexiga. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  3. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  4. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  5. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  6. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  7. Insuficiência Renal Aguda • súbita redução do ritmo de filtração glomerular e alteração na habilidade do rim em excretar a sua produção de resíduos metabólicos. • Causas: perfusão renal inadequada, doença dentro do parênquima renal, e obstrução. Pode ainda ser devida à drogas tóxicas, reações alérgicas ou isquemia, levando à necrose. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  8. Insuficiência Renal Aguda • Sintomas: oligúria, edema e aumento de peso. • A creatinina e o nível de uréia começam a subir gradativamente. • A inadequada excreção de potássio acarreta hipercalemia e a inadequada excreção de hidrogênio leva à acidose metabólica. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  9. Cuidados Nutricionais na IRA Objetivos: • proporcionar equilíbrio hidroeletrolítico • melhorar a função renal • propiciar a regeneração do parênquima • manter ou recuperar o EN do paciente Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  10. Características da Dieta • Calorias:de normo a hipercalórica conforme o EN. • Proteínas: a oferta de 0,5 a 0,6g de proteína por Kg de peso por dia parece exercer um efeito positivo sobre o paciente com IRA devido ao excesso de uréia e creatinina no sangue,predominantemente PAVB • Carboidratos: 65 a 70%, preferencialmente CHO simples. • Lipídios: 25 a 30 % do VCT. • Água e Sódio: dependerão do sódio sérico, da quantidade de urina excretada e da presença ou não de edema. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  11. Características da Dieta Basicamente a restrição de sódio será a seguinte: • fase anúrica : de 200 a 500 mg ao dia. • fase oligúrica: em torno de 1200 mg ao dia. • fase poliúrica: ingestão normal ( se não houver hiponatremia ) ou reduzida ( se houver hiponatremia). • O volume hídrico deve ser restrito nas fases oligúrica e anúrica. • A quantidade de líquidos ofertada deve ser a mesma perdida através da urina. • Potássio: a oferta de potássio varia entre 1500 e 3000 mg/dia devido a hipercalemia. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  12. Cálculo do Sódio • Para transformar o sódio da dieta de mg para mEq é preciso saber que: 1g de sal = 400mg de sódio = 17 mEq. • Basta dividir a quantidade total de sódio em miligramas por 23 ( número atômico do sódio) para saber em mEq. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  13. Numa dieta com 1500 mg de sódio de constituição dos alimentos de 2 g de sal, qual a quantidade de sódio em mEq? R. 2g de sal = 800mg de sódio 800 + 1500 = 2300mg 2300 dividido por 23 = 100 mEq Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  14. Insufuciência Renal Crônica • A doença renal pode progredir de modo silencioso até que se desenvolve uma insuficiência renal crônica e finalmente apareça a uremia. • A medida que insuficiência renal avança, mais néfrons morrem e o rim não consegue mais manter em equilíbrio suas funções, surgindo então o sintomas na uremia. • Uremia é definida como a síndrome clínica de mal estar, fraqueza, náuseas e vômito, câimbra muscular, coceira, paladar metálico e prejuízo neurológico decorrente de um nível inaceitável de substancias nitrogenadas no sangue. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  15. Tratamento • transplante : implantação cirúrgica de um rim de um parente vivo ou de um cadáver • Diálise : filtração do sangue por um dialisador Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  16. Cuidados Nutricionais Objetivos: • manter ou corrigir o EN • proporcionar repouso aos néfrons ainda funcionantes • contribuir para o equilíbrio hidroeletrolítico • minimizar a sintomatologia urêmica • permitir condições clinicas possíveis para a diálise ou transplante. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  17. Características da Dieta • Calorias: variará de acordo com o EN. Uma boa oferta calórica é também importante para evitar que as poucas proteínas ofertadas sejam utilizadas como fonte de energia agravando o quadro de uremia. • CHO: 65 à 70 % • Lipídeos: 30 a 35%. Caso os níveis séricos de colesterol estejam acima do normal, a dieta deverá ser pobre em colesterol e gorduras saturadas. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  18. Características da Dieta • Proteínas: variará conforme a gravidade da doença, o balanço nitrogenado e o nível de filtração glomerular. A retenção de substancias nitrogenadas exige uma restrição protéica. A PAVB é priorizada. • Sódio e água: a restrição hídrica será necessária se houver hiponatremia, oligúria ou anúria. Se o paciente retém sódio, a dieta deve ofertar uma quantidade de 2 a 4 g/dia, observando-se também a presença de edema e hipertensão. Anúricos: 250 e 500 mg de sódio por dia. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  19. Características da Dieta • Potássio: variará de acordo com a concentração plasmática de potássio e diurese do paciente. A oferta de potássio varia de 1500 mg a 3000 mg/dia (o normal seria entre 6 à 12 g diárias). Cálculo do potássio de mg para mEq: • Basta dividir a quantidade de K da dieta em mg por 39 que é o nº atômico do elemento. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  20. Diálise Dois métodos: • Hemodiálise: o sangue passa por uma membrana semipermeável do rim artificial e os resíduos do metabolismo são removidos por difusão. • Diálise peritonial (CAPD): O fluido dialisador é colocado no abdômen através de um cateter instalado, e os resíduos atravessam a membrana peritonial por difusão e fixação neste fluido. Este líquido é então retirado, desprezado e nova solução é adicionada. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  21. Hemodiálise Método Tradicional Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  22. CAPD - Iniciais em inglês para: ContinuousAmbulatory PeritonealDialysisou... Diálise Peritoneal Ambulatorial Contínua Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  23. Cuidados Nutricionais na Diálise • Calorias: dependerá do tipo de diálise. • Diálise peritonial: a glicose infundida juntamente com a solução dialítica sendo uma importante fonte energética pode até mesmo elevar a obesidade, hipertigliceridemia e falta de apetite. 25 a 30 cal/kg peso/dia. • Hemodiálise: 35 cal/kg peso/dia. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

  24. Carboidratos: 35% do VCT. Na diálise peritonial os carboidratos devem ser complexos devido a possível presença da hipertrigliceridemia. • Proteínas: diálise peritonial de 1,2 a 1,3 g/kg de peso/dia para manutenção e de 1,4 a 1,6 g/kg de peso/dia para paciente com desnutrição ou peritonite. Na hemodiálise recomenda-se uma quota de proteínas de 1g de proteína/kg de peso/dia para manutenção (pacientes eutróficos). • Gorduras: recomendações semelhantes àquelas p/IRC. • Líquidos e Sódio: recomendações semelhantes àquelas p/IRC. • Potássio: na presença de hipercalemia, a dieta deve fornecer 1,5 g de potássio/dia. Profa. Dra. Andréia de Oliveira 2009/2

More Related